某集中隔离点工作人员公共卫生事件防护相关知、性、行的调查分析

韩春英 夏卉 陈海燕 华圣妍 李璇 李琴

摘要：目的  调查分析上海市某区集中隔离点工作人员对公共卫生事件防护相关知识、态度和行为情况。方法  选取2021年12 月7 日—2022年1月 4日通过问卷星的方式发放调查问卷抽取206名工作人员为调查对象，回收206名，有效回收率100%。结果97% 的工作人员能够知晓公共卫生事件的概念， 但仍有7.3%的工作人员认为无症状感染者不会成为传染源，53.9%的人觉得即使做好防护，认为公共卫生事件仍然是可怕的，七层以上的工作人员觉得公共卫生事件有别于别的工作，并且会感到疲惫。结论 通过开展公共卫生事件防护知识的培训、提供心理支持及人文关怀、完善工作细节等措施进行科学、系统、规范的集中隔离医学观察工作管理，积极执行防护行为进行有效的疫情防控，使隔离点各工作人员对防控相关政策更加熟悉，操作更加规范，技术更加熟练，使防控应急处置能力得到切实提高。

关键词：集中隔离点工作人员，公共卫生事件防护，知识、态度、行为

【中图分类号】TU993 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）05--02

近两年突发的公共卫生事件是一种经呼吸道传播的传染性疾病，具有传染性强、人群普遍易感、短期内迅速传播的特点，以发热、乏力、干咳及呼吸困难为主要临床表现[1]。公共卫生事件的迅速蔓延给人民群众身心健康带来了一定的伤害和威胁[2]。对于曾经与传染病人或者疑似传染病人有密切接触的人按传染病的最长潜伏期采取集中隔离措施，观察其健康状况。根据上海市《新型冠状病毒肺炎防控方案（第五版）》[3] 的要求，上海市各单位建立了疫情防控应急队伍进驻辖区内的集中隔离医学观察点（简称隔离点）执行疫情防控任务。

本次研究以上海市某区一家大型隔离点工作人员为调查对象，了解他们对公共卫生事件防护的相关认知、态度和行为情况，为开展防疫培训及管理提供依据。

1对象与方法

1.1研究对象 选取2021年12 月7 日—2022年1月 4日通过便利抽样方法选取上海市某区集中隔离点抽取206名工作人员为调查对象，收回问卷为206份，有效回收率为100%。其中医护人员各占16%和41.3%，酒店工作人员、清洁人员、安保人员和志愿者各占11.2%、8.3%、21.4%、1.94%;无职称者占45.1%，有职称者占54.8%;年龄集中在18-40岁，占总人数的84%;男女各占47.1%和52.9%，其中初中及以下学历占39.8%，高中及以上学历占总人数的60.2%，此项不计分。

1.2方法

根据“知-性-行“理论框架，国家卫健委发布最新《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》（试行第八版 修订版）及”采用冯祥等 [4]设计的《基层医务人员新型冠状病毒肺炎防护知、信、行调查分析》调查相结合自行设计调查问卷。该问卷经过本院副主任护师和多名主管护师及专家多次探讨及修订。该问卷总分为 100 分，（1）第一部分为公共卫生事件的防护认知相关知识共19题，分别为是非和多选题，回答正确得2分，不确定或错误不得分，其中条目4、7、12为反向计分，计分规则与正向条目相反。（2）第二部位为对待公共卫生事件的防护态度共19题根据自身的情况进行选择，选项包括“非常不同意”“部分不同意”“不确定”“部分同意”和“完全同意”，“完全不同意”“部分不同意”选项视为不同意，“不确定”选项视为中立，“部分同意”“完全同意”选项视为同意，“完全不同意”得 0 分，“部分不同意”得 0.5 分，“不确定”得 1 分，“部分同意”得 1.5 分，“完全同意”得 2 分 。此條目均为正向计分。（3）第三部分为公共卫生事件防护行为情况，共 12 个条目，该条目均为正向计分，计分规则与态度情况相同。

该问卷通过电子问卷的形式发放，纳入标准：①在隔离点工作的各类人员，②自愿参加本次调查问卷，③有一定的知识认知程度;剔除标准：①不愿意参加本次调查问卷，②无法理解本次调查问卷里的内容。将问卷内容录入问卷星系统中并生成问卷二维码。

1.3统计学分析

将有效数据从问卷星中导出，并录入Excle表中，双人核对，采用 SPSS 22.0 软件进行统学分析，计数资料用百分率（%）表示，行 χ2 检验。P < 0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1 公共卫生事件防护认知情况

97% 的工作人员能够知晓公共卫生事件的概念， 但仍有7.3%的工作人员认为无症状感染者不会传播。其中工作人员对公共卫生事件的传播途径、传染源及隔离、防控关键和采集标本自身防护等问题的知晓率最高，均为 95%以上， 有11.6%的工作人员不清楚人群普遍易感公共卫生事件，在对防护服潮湿、破损处理及确认尺码上也较高，均为95%以上。5.8%的工作人员不知晓医用口罩有效使用时间。

2.2 公共卫生事件防护态度情况

从调查表中可以看到，在调查的工作人员中，还是有53.9%的人觉得即使做好防护，感觉公共卫生事件仍然是可怕的，所以这就需要对隔离点工作人员进行督导、培训的要求就比较高，工作人员在进行高危操作时也会主动提高防护级别，也需要工作人员熟练掌握公共卫生事件的相关防护知识及操作流程，大部分人还是认为隔离点工作还是有别于其它工作，会感觉到疲惫，为了防止执业暴露，同事间会相互提醒并检查防护措施是否恰当，院方也要给予了隔离点工作人员足够的防护用品以保护员工安全，必要时可以预防性使用药物（表 1）。

2.3公共卫生事件防护行为情况

随着疫情的爆发，七成以上的人会非常的关注疫情的动态，并觉得疫情是与自己息息相关的，九成以上的人会采取必要的防护措施及出现疑似症状或可能存在密切接触时，会主动报告社区或上级部门，但是只有83%的人员会在疫情期间保障自身健康，相对于总体防护来说执行的情况比较好，公共卫生事件持续存在，聚会、逛街、去超市等有些活动无法避免，只有49.5%的人员会减少去密集的公共场所，50.5%的人员会在排队、付款、参观时保持1米以上距离，这就需要做好必要的标识告知工作，并加强工作人员进行秩序的维护（表2）。

3 讨论

3.1 加强隔离点医护人员防护知识的培训

24%的不知晓公共卫生事件所有人都易感，认为只有老年人易感，调查结果显示，应该要加强低学历人进行公共卫生事件的培训，对于不同人群采取针对性的培训。防护知识培训可通过视频、网络、APP、手把手教学等方式加强个人防护知识的宣传及培训。医疗保障工作组应定期对隔离的工作人员进行督导，纠正防护存在的过度与不足之处，降低感染风险。

3.2  提供必要的心理支持及人文关怀

根据此次的调查结果显示，51%因医护人员感染公共卫生事件的消息而感到焦虑紧张，53.4%因接触公共卫生事件疑似或确诊患者感到焦虑紧张。这就需要派驻专业的心理咨询师向隔离点工作人员提供一定的心理支持和疏导，消除一线医务工作者的后顾之忧，安排专人进行后勤保障，隔离区工作人员尽量每月轮换一次。合理排班，安排适宜的放松和休息，保证充分的睡眠和饮食。尽量安排定点医院一线人员在医院附近住宿，确保工作人员得到充分休息。如出现失眠、情绪低落、焦虑时，可寻求专业的心理危机干预或心理健康服务， 指导其正确应对应激问题，并掌握宣泄情绪的方法 鼓励和促进隔离点同事间的沟通、交流，减少防御情绪，建立支持关系。

3.3  工作人员应积极执行防护行为进行有效的公共卫生事件

随着公共卫生事件的爆发，已迅速向全国蔓延，大部分人都能够自觉做到戴口罩、手卫生、咳嗽礼仪等自我防护，在重视肺炎的动态上，有21.8%，27.7%的调查对象觉得公共卫生事件与自己息息相关上及32.5%的人在减少去密集场所上保持了中立，48.5%排队时保持一米以上距离持有了中立的态度，作为临床医疗活动中的主体医护人员，防控就是责任，医护人员对公共卫生事件的知、信、行对预防和控制公共卫生事件院内感染的发生发展起着重要的作用[5]。

4 总结

通过开展公共卫生事件防护知识的培训，保证每人培训到位、提供心理支持及人文关怀、完善工作细节等措施进行科学、系统、规范的集中隔离医学观察工作管理，积极执行防护行为进行有效的疫情防控[6]，使隔离点各工作人员对防控相关政策更加熟悉，操作更加规范，技术更加熟练，疫情防控应急处置能力得到切实提高。

参考文献：

[1]中华医学会儿科分学会，中华儿科杂志编辑委员会，儿童2019新型冠状病毒感染的诊断与防治建议（试行第一版）[J].中华儿科杂事，2020，58（3）：169-174.

[2]齐晔，陈刘欢，张栗，等.新型冠状病毒感染肺炎的公众认识、态度和行为研究[J].热带医学杂志，2020，2（04）：1114-1116.

[3]上海市衛生健康委员会 . 上海市新型冠状病毒 肺 炎 防 控 方 案 （ 第 五 版 ）[EB/OL].

[4]冯祥 ， 华召来 ， 施秋萍 ， 等 . 基层医务人员公共卫生事件防护知、信、行调查分析 [J].中国农村卫生事业管理 ， 2020， 40（6）： 409-414.

[5]任南，文细毛，吴安华，等，全国医院感染横断面调查结果的变化趋势研究[J].中国感染控制杂事，2010，6（1）：16-18.

[6]张书怡，孙伟，李凤玲等.新型冠状病毒肺炎集中隔离医学观察点工作人员防护知信行情况调查分析[J].社区卫生管理，2021，42（2）：17-53.

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