认知性心理护理在老年精神分裂症护理中的应用效果分析

谢继群 谭凤玲 龙梅香

摘要：目的 探析认知性心理护理在老年精神分裂症护理中的应用效果。方法 选择2021年1月-2021年11月在本院接受治疗的82例老年精神分裂症患者作为研究对象，采取随机数表法将82例入选对象分别纳入对照组（n=41）及观察组（n=41），对照组治疗期间采取常规护理，观察组实行认知性心理护理。参考大体评定量表（GAS）评分标准评估两组精神症状及社会功能改善情况。结果 经过护理，两组GAS评分均高于干预前，其中观察组GAS评分较对照组高（P<0.05）。结论 对老年精神分裂症患者应用认知性心理护理可促进其精神症状得到缓解，同时改善其社会功能。

关键词：认知性心理护理;老年精神分裂症;大体评定量表

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）05--01

精神分裂症是一种危害个体思维与行为、情感协调性的疾病，与青壮年患者相比，老年患者身体机能减退，其接受、处理信息的能力较差，这也导致其在心理状况改善上需要耗费较多的精力。认知功能受损被认为是老年精神分裂症患者的一项预后危险因素，及时纠正其错误认知对其正常适应社会变化、客观对待情绪波动有重要意义[1]。研究指出[2]，认知性心理护理可通过多样化思维训练来改善患者非药物认知，促进其沟通、协调能力提升。现就这一护理模式在老年精神分裂症护理中的应用效果进行分析，旨在为临床老年精神分裂症护理提供建议，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2021年1月-2021年11月在本院接受治疗的82例老年精神分裂症患者作為研究对象，采取随机数表法将82例入选对象分别纳入对照组（n=41）及观察组（n=41）。对照组男27例，女14例;年龄为63～73（68.56±3.24）岁;病程为1～12（7.73±2.75）年。观察组男29例，女11例;年龄为62～73（68.64±3.21）岁;病程为2～12（7.80±2.63）年。组间资料差异无统计学意义（P>0.05），具备对比价值，82例入选对象已知情同意，本研究经本院医学伦理委员会批准后进行。纳入标准：满足《精神分裂症防治指南》中相关诊断标准[3]，出现个人意识、行为、情绪扭曲症状。排除标准：合并器质性神经系统疾病者。

1.2方法

对照组采用常规护理，治疗期间协助患者用药，定期评估其症状改善情况以调整药量，于患者出现负性情绪时予以言语、肢体安抚。

观察组采用认知性心理护理：①纠正错误认知：使用一对一交流的方式引导患者专注于自身情绪变化上，诱导其思考同一件事发生在不同情绪状态下时，自己分别作出了何种反应，分别导致了什么样的后果。②建立正确认知：基于患者对不同情绪状态下做同一件事的讨论，综合分析其处理事情的多种思路，循序渐进地引导患者反思不良后果的成因和影响，进而引导其开启正确的思维模式，在反复的实践中让患者认识到正确认知的有效性。③自我消化：护理期间穿插心理放松训练，训练时患者保持舒适体位，护士指导患者自上而下放松肌肉，最后利用冥想来进行精神放松。

1.3观察指标

参考大体评定量表（GAS）评分标准评估两组精神症状及社会功能改善情况。GAS评估内容包括受测者社会适应性、自知力、需要监护的程度等，采用百分制计分法，受测者反社会行为越少、症状缓解程度越显著、社会环境适应能力越强，GAS分数越高[4]。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件分析研究数据，GAS分数以（x±s）表示，进行t检验;若检验结果为P<0.05则差异具有统计学意义。

2.结果

干预前，组间GAS评分差异无统计学意义（P>0.05）;经过干预，两组GAS评分均高于干预前，其中观察组GAS评分较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3.讨论

精神分裂症的形成不仅会影响个体精神功能，还会导致其与外部社会逐渐失去正常连接;尤其老年患者身体机能较差，多需要亲人照护，而精神分裂症所致行为扭曲症状可能会增加其家庭关系不和谐度。为阻止其社会关系逐渐恶化，可配合一定的心理干预以稳定其心理状态。本研究对老年精神分裂症护理中应用认知性心理护理后发现，这一护理措施对其精神症状控制效果、社会功能的改善均有积极作用。精神分裂症患者受到思维、情绪扭曲的影响，常在行事方式上与正常做法存在较大偏差，进而导致其社会关系恶化，最终反射到自身，形成错误认知。认知性心理护理能够基于患者既往的行为，利用引导性提问使患者思考不同情绪状态下其处事行为所产生的后果，并在护士的指引下纠正错误认知观念，接着利用自我消化、精神放松、正念引导等方式强化正确认知[5]。在认知性心理护理下，患者实施自觉行为时不易受到情绪影响，且能够下意识地思考自己目前的处事方式可能会造成何种后果，进而更谨慎地发出行为，基于正确的认知去处理社会关系。正确的认知能够为患者社会关系的改善提供一定的思维支持，协助患者用积极、正常的心理状态面对周围事物，从而改善自身心理状况，收获外部社会对其处事方式的正面反馈，形成良性循环。

综上所述，在老年精神分裂症护理中应用认知性心理护理可促进其精神症状得到缓解，同时改善其社会功能。

参考文献：

[1]高月.老年精神分裂症患者认知功能状况及影响因素分析[J].老年医学研究，2020，1（1）：9-11，23.

[2]苏彩媚，苏明玉.认知康复护理对精神分裂症认知功能障碍的影响研究[J].中国医药科学，2018，8（18）：103-105.

[3]许又新.对《精神分裂症防治指南》的意见[J].中国心理卫生杂志，2011，25（1）：26-27.

[4]姚雪阳，汤世明，蔡枫，等.影响首发老年精神分裂症患者预后不良的危险因素[J].国际精神病学杂志，2017，44（3）：406-410.

[5]郭娟.认知性心理护理模式对老年精神分裂症患者心理状态的改善作用分析[J].医学新知杂志，2018，28（z1）：328-330.

1702501186331