高频及彩色多普勒超声在早期乳腺癌诊断中的效果探究

时巍巍

摘要：目的：分析高频及彩色多普勒超声在早期乳腺癌诊断中的效果探究。方法：采用回顾性分析，从我院2020年2月-2022年2月年间接受治疗的64例早期乳腺癌患者作为本次研究对象，均对64例患者乳腺肿块的位置、形态、大小、内部结构、边界、肿块后方回声、有无钙化及与周围组织关系等进行观察，并借助彩色多普勒超声对患者乳腺肿块内部血流信号特点进行观察。结果：在64例早期乳腺癌患者中，经手术病理检查确诊有62例，而高频彩色多普勒超声检测出有60例患者被证实是乳腺癌，其超声诊断率{96.77%（60/62）}。通过高频彩色多普勒超声检测之后发现，肿块直径范围在0.7-7.5cm。乳腺肿块内部回声不均匀占{65.62%（42/64）};形态不规则占{59.37%（38/64）}，后方回声衰减占{85.93%（55/64）}，包膜占{76.56%（49/64）}，伴有微钙化占{78.12%（50/64）}，同侧腋窝淋巴结转移占{65.62%（42/64）};动脉血流信号，其流速范围在13.8-43.5cm/s，平均（22.5士7.5）cm/s。其中依照ADLER方法划分后得出，0级占{17.18%（11/64）}，1级占{14.06%（9/64）}1，2级占{25.00%（16/64）}，3级占{31.25%（20/64）}。结论：在早期乳腺癌患者诊断中引用高频彩色多普勒超声，其诊断准确性较高，能够为临床治疗提供可靠诊断依据，以便临床及时做好应急准备，因此值得在早起乳腺癌临床治疗当中推广和应用。

关键词：高频彩色多普勒超声：早期乳腺癌诊断临床应用

【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）05--01

乳腺癌在我国妇科恶性肿瘤当中较为常见，随着社会环境改变以及人们生活水平的提升，越来越多人的身体处在亚健康状态，也增高了诱发乳腺癌的几率，现如今患上乳腺癌的女性也逐渐升高，在女性群体中，病发年龄通常在在绝经期前后的45-60岁左右偏多。目前患上乳腺癌的女性也逐步偏向年轻化，但对于该病的发病因素尚不明确。多数研究学者认为，很多与乳腺关联的因素会提高诱发乳腺癌的几率，其主要因素为病理性雌激素与甲状腺激素升高有很大关联，前者激素升高会加大患癌的几率，后者则会导致内分泌失调而患上乳腺癌的几率增高。其次因素为家族遗传，其发病几率是普通人的2倍以上[1]。乳腺癌早期临床症状主要为疼痛、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等，有些症状表现不突出，患者短时间察觉不到有什么异样影响，也导致早期乳腺癌患者错失治疗良机，病情也随着时间的推移慢慢发展成中晚期恶性肿瘤。由此可见，早期发现早治疗对于乳腺癌患者来说意义十分重大，为此需要通过早期相关筛查诊断，为乳腺癌患者提供有用的借鉴，提高临床治愈率以及生存率[2]。当前随着高频彩色多普勒超声技术的普及，也相近用于诊断乳腺癌疾病上。其具有操作简单、无创检查的特点，而且分辨率相比常规超声较高，病灶定位也相对准确等优点大受青睐。为此本研究主要分析高频及彩色普勒超声在早期乳腺癌诊断的准确性与临床价值，具体报道如下。

1临床资料与方法

1.1临床资料

本次研究回顾性分析，在我院选择2020年2月-2022年2月年间接受治疗的64例疑似早期乳腺癌患者作为此次研究对象，患者年龄最小33岁，最大年龄52岁，平均年龄为（44.12±3.88）岁;病程：3个月-13个月，平均病程為（5.03±1.63）个月;患病类型：乳腺肿块：10例、乳头溢血：11例、乳腺结节：9例、乳房疼痛：11例、腋窝淋巴结肿大：8例、乳头下陷的15例。以上均为患者年龄、病程以及患病类型等基本资料，

1.2入选及排除标准

入选标准：①患者及家属知情并签订知情同意书;②年龄≧18岁;③依从性好，配合本次实验检查者;④临床资料完整者。

排除标准：①排除存在精神障碍者;②排除晚期乳腺癌患者。本研究已经取得本院医学伦理会同意开展。

1.2方法

所有入选患者均在手术病理检查前，先采用高频及彩色多普勒超声诊断仪进行相关辅助检查，目的为判断是否存在有早期乳腺癌风险症状;即通过（美国）GE Voluson E8 彩色多普勒超声诊断系统开展超声检查工作，配备棒形探头，将其探头频率调制为5.0 -13MHz。告知患者应取仰卧位，需要充分暴露双侧腋窝及乳房部分，双臂适度开展，方便探头探测腋窝部位;以乳头为中心，开始进行高频超声检查，探扫过程中探头需要充分接触乳房表面，将从乳房外缘开始逐渐向乳头靠拢呈放射状检查，以便全方位了解乳腺状态;同时对肿块的部位形态、边界、包膜、纵横比、内部回声特点、体积、有无钙化以及腋窝淋巴结有无肿大等进行观察。并且对动脉血流分级情况进行记录。通过彩色多普勒对肿块内部及周边的血流分布情况进行观察，并对血流的最大峰值流速及阻力指数进行测量与记录。

1.3评估标准

将进行手术病理检查结果为金标准，随后将高频彩色多普勒超声检测结果与手术病理检查结果进行分析比较，对比高频彩色多普勒超声的诊断效果。

1.4血流信号的分级

根据ADLER方法对静脉血流信号进行分级，观察乳腺中的血管有无血流异常情况，等级排序：（1）0等级：未观察出病灶内有血流信号;（2）1等级：观察出病灶内有微弱血流信号，仅为1-2处棒状或点状信号;（3）2等级：观察出病灶内血流信号中等，发现3-4处点状血流信号/<3条小血管/不多于1条主血管;（4）3等级：病灶内血流丰富，观察有超过3条血管/血管分布均匀[3]。

1.5统计学处理

采用SPSS19.0统计学处理分析，资料实施t、x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 手术病理及高频彩色多普勒超声诊断分析

本次研究选入的64例疑似早期乳腺癌患者当中，经过手术病理检查诊断确认有62例为早期乳腺癌，以手术诊断作为判定金标准，诊断符合率100%，其中有23例为侵润性小叶癌、20例为粘液腺癌、19例为浸润性导管癌，而经过高频彩色多普勒超声检测结果显示，有60例{96.77%（60/62）}确诊率，详细数据见表1.

2.2高频彩色多普勒超声表现

64例患者通过高频彩色多普勒超声检测之后发现，乳腺肿块直径范围均在0.7-7.5cm。乳腺肿块内部回声不均匀占{65.62%（42/64）};形态不规则占{59.37%（38/64）}，后方回声衰减占{85.93%（55/64）}，包膜占{76.56%（49/64）}，伴有微钙化占{78.12%（50/64）}，同侧腋窝淋巴结转移占{65.62%（42/64）}。

2.3彩色多普勒超声血流显像表现

64例早期乳腺癌患者肿块内或周边发现动脉血流信号，其流速范围在13.8-43.5cm/s，平均（22.5士7.5）cm/s。其中依照ADLER方法划分后得出，0级占{17.18%（11/64）}，1级占{14.06%（9/64）}1，2級占{25.00%（16/64）}，3级占{31.25%（20/64）}。

3讨论

乳腺癌作为全国公认患病最多的妇科肿瘤疾病，常发于绝经期前后的中年女性群体，目前以逐渐偏向年轻化。乳腺癌为上皮组织细胞发生失控增殖进一步癌变的过程，目前没有明确的病发因素，只与相关诱发乳腺癌的可能因素有关联。其早期症状为乳房肿块、溢液、腋窝淋巴结肿大等，若不加以重视提早治疗，会使不良症状进一步发展到癌变的结局，并增加治疗的难度。早期乳腺癌的病理类型多为浸润性导管癌、小叶癌以及粘液腺癌等。大部分早期多为良性肿瘤，可早期介入治疗可以治愈，一旦延伸发展到晚期，癌细胞不受控四处转移扩散，就会引发身体多器官的病变以致威胁生命[4]。

早期乳腺癌肿瘤特征：直径<2cm，且形状不规则、包膜不完整、内部回声不均匀、腋窝淋巴结转移不易被发现等。使用常规的超声灵敏度、分辨率较低，难以做出早期乳腺癌的推断，而高频彩色多普勒超声能很好解决这些问题，从本文数据得出，高频彩色多普勒超声检测出的乳腺肿块内部回声不均匀占{65.62%（42/64）};形态不规则占{59.37%（38/64）}，后方回声衰减占{85.93%（55/64）}，包膜占{76.56%（49/64）}，伴有微钙化占{78.12%（50/64）}，同侧腋窝淋巴结转移占{65.62%（42/64）}，一度证实了高频彩色多普勒超声对早期乳腺癌肿块内部回声、肿瘤形态、后方回声、包膜情况以及钙化等均有明确诊断;

其检测出动脉血流信号流速范围在13.8-43.5cm/s，平均（22.5士7.5）cm/s。依照ADLER方法划分后得出，0级占{17.18%（11/64）}，1级占{14.06%（9/64）}1，2级占{25.00%（16/64）}，3级占{31.25%（20/64）}。高频彩色多普勒超声具备了彩色多普勒技术，通过彩色多普勒反映色彩的明暗，细微的观察患者病灶位血流信号，结合了血流显像提高了诊断准确率，为患者提供有用的诊断依据。

本研究结果显示，在64例患者当中手术病理确诊为62例，而高频彩色多普勒超声确诊有60例，其确证率高达{96.77%（60/62）}，其中侵润性小叶癌确诊为22例{95.65%（22/23）};粘液腺癌确诊为20例{100%（20/20）};浸润性导管癌确诊为18例{94.73%（18/19）}，P>0.05，证实高频彩色多普勒超声与手术病理检测作用无差。其中只有2例误诊，误诊率为{3.22%（2/62）}，一度证实了高频彩色多普勒超声在早期发现乳腺癌的作用价值。

临床认为，高频彩色多普勒超声各方面表现皆能完善常规超声的不足之处，对于乳腺癌病理类型复杂性的特征，其能做到乳腺病变处细微的检查，准确为病患做出诊断。此外，高频彩色多普勒超声无有害辐射，安全系数高，同样可以适用于妊娠期及哺乳期妇女，因此应用高频彩色多普勒超排查早期乳腺癌为最佳首选筛查方法，为患者得到有用的临床治疗借鉴，进一步提高早治疗的进度[6]。

综上所述，对疑似乳腺癌患者早期应用高频彩色多普勒超声筛查，可有效提高诊断早期乳腺癌患者的确诊率，为患者病程进展提供有用的借鉴，值得在治疗早期乳腺癌临床研究推广及应用。

参考文献：

[1]陆云飞，张华英.高频彩色多普勒超声对乳腺癌诊断的临床应用价值[J].  2022（4）：7-7.

[2]万瑛.彩色多普勒超声对诊断早期乳腺癌的临床价值分析[J].2022（5）：11-11.

[3]冯智远，汪奠亚，张慧，等.高频彩色多普勒超声对早期乳腺癌的诊断价值[J].2022（4）：6-6.

[4]岳皎芳.彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中的应用[J].2022（23）：5-5.

[5]林小鸳.高频彩色多普勒超声对小乳腺癌的诊断价值[J].2022（13）：4-4.

[6]那仁其其格.探讨彩色多普勒超声检查在乳腺癌诊断中的应用价值[J].  2022（6）：12-12.

2150500511249