心脏彩超联合心电图对冠心病患者心力衰竭严重程度的评估

周文菊

摘要：目的：分析探究心脏彩超联合心电图对冠心病患者心力衰竭严重程度的临床应用价值。方法：选取我院于2020年3月至2021年3月期间收治的90例冠心病心力衰竭患者作为研究对象，根据NYHA标准分为3组：心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ级组、心功能Ⅳ级组，每组患者各30例。 所有患者均进行心脏彩超检查， 记录左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室射血分数、二尖瓣舒张早期与晚期血流峰值速度比值（E/A）。结果：三组患者的各项心脏彩超检查指标对比存在明显差异，而心功能Ⅲ级组与心功能Ⅳ级组患者除了左心室射血分数低于心功能Ⅱ级组外，其余各项指标均高于心功能Ⅱ级组，上述差异均具有统计学意义（P<0.05）;三组患者的各项心电图检查指标对比存在明显差异，具有统计学意义（P<0.04）。而心功能分级的增加，患者QTc间期、QRS时限值明显升高，QRS电压明显降低。结论：心脏彩超与心电图能够有效的评估冠心病患者心力衰竭严重程度;其联合应用的评估结果更加准确。

关键词：心脏彩超;心电图;冠心病;心力衰竭;应用价值

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）05--01

心力衰竭是各种心脏病发展到一定严重阶段所导致的临床综合征，心力衰竭的患者常常有心脏扩大、心肌收缩力下降、射血分数降低的临床表现，患者可以出现不同程度的呼吸困难。冠心病主要是因为冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病，临床上最主要的表现是由于心肌缺血而引起心绞痛。冠心病由于长期的心肌缺血，可以发展为缺血性心肌病，出现心脏扩大、心肌收缩力下降、射血分数降低，最终发展为心力衰竭，所以冠心病是引起心力衰竭的常见原因之一[1]。心脏彩超联合心电图是常用的心血管疾病诊断手段，本研究将以心脏彩超联合心电图对冠心病患者心力衰竭严重程度的评估进行探讨。【怎样切题】

一、资料与方法

1.1  一般资料

选取我院于2020年3月至2021年3月期间收治的90例冠心病心力衰竭患者作为研究对象，根据NYHA标准分为3组：心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ级组、心功能Ⅳ级组，每组患者各30例，其中男性患者55例，女性患者35例，平均年龄为（57.18±6.53）岁。三组患者的性别、年龄对比无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

采用我院东芝Aplio500彩色超声诊断仪进行心脏彩超检查，探头频率1-5 MHz，记录左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室射血分数、二尖瓣舒张早期与晚期血流峰值速度比值（E /A）。

1.3  统计学方法

采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用x2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

二、结果

2.1  三组患者心脏彩超检查指标比较

结果表明：三组患者的各项心脏彩超检查指标对比存在明显差异，而心功能Ⅲ级组与心功能Ⅳ级组患者除了左心室射血分数低于心功能Ⅱ级组外，其余各项指标均高于心功能Ⅱ级组，上述差异均具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2  三组患者心电图检查指标比较

结果表明：三组患者的各项心电图检查指标对比存在明显差异，具有统计学意义（P<0.04）。而心功能分级的增加，患者QTc间期、QRS时限值明显升高，QRS电压明显降低。详见表2。

三、讨论

心力衰竭是各种心脏疾病的晚期阶段，会出现心功能下降，射血分数降低，患者多表现为活动耐力的下降，气短，不能平卧，周身浮肿等症状。而冠心病也是心力衰竭的病因之一。发生冠心病时，因为心脏冠状动脉血管的硬化以及粥样硬化斑块的形成，导致管腔狭窄，在情绪激动，运动时心肌细胞不能得到有效血液供应，出现心绞痛的症状，严重者可能会发生急性心肌梗死。冠心病是心力衰竭原因之一，但不是所有的冠心病都伴心衰[2]。

心脏彩超主要检查心脏结构变化，包括心腔增大、心脏瓣膜狭窄、瓣膜关闭不全、心脏局部缺失，包括房缺、室缺、法洛氏四联症等，也可以监测心脏射血分数，从而判断心衰。心电图检测为检查心脏传导功能及心率，进行心电图检查可发现房性早搏、室性早搏、室上速、心房颤动、心室颤动、室速及传导阻滞，上述疾病及异常，可通过普通心电图检测[3]。心电图与心脏彩超在诊断心脏疾病上存在差异，诊断疾病时心电图主要诊断心律失常冠状动脉供血不足等，而心脏彩超可以诊断先天性心脏病，心肌病等，并且两者的检查原理也存在差异，心电图是一种心电反应，可初步表现出心脏诊断，而心脏彩超属于超声检查，更适于心脏性疾病检查，所以心电图与心脏彩超不可相互代替。心电图和超声心动是心内科两个最基本的检查，这两个检查是互补的作用，并不能互相替代，谈不上哪个更准确。通过心电图的检查可以了解到患者心率是正常的，患者有没有心律失常，有没有心肌缺血、陈旧或急性的心梗的表现。心脏超声可以了解到房室结构的问题，有没有心房或心室的增大、全心的增大、心室肥厚，另外也可以了解心脏收缩和舒张的功能，了解瓣膜有没有关闭不全或狭窄，以及有没有心包积液等。这两个检查侧重点是不同的，可以通過两个检查相结合排除掉很多疾病。

参考文献：

[1]尹海威，黄琼.心脏彩超联合心电图对冠心病患者心力衰竭严重程度的评估价值[J].中国卫生工程学，2021，20（03）：457-458+461.DOI：10.19937/j.

[2]吴婉芳.心电图与心脏彩超在冠心病诊断中的应用价值[J].医疗装备，2021

[3]兰霁.心电图和心脏彩超对冠心病的临床诊断价值体会[J].中国医药指南，2020，18（04）：71-72.DOI：10.15912/j.cnki.gocm.2020.04.056.

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