中性粒细胞与淋巴细胞计数比值、C 反应蛋白在感染性荨麻疹患者中的早期诊断及预后评估价值

梁莉梅

摘要：目的：分析中性粒细胞与淋巴细胞计数比值（NLR）、C 反应蛋白（CRP）在感染性荨麻疹患者早期诊断及预后评估中的临床价值。方法：选取102例感染性荨麻疹患者，将之作为观察组;选取同期在医院体检的102例健康体检人群作为对照组，对比对照组与观察组、观察组治疗前及治疗后15d的中性粒细胞与淋巴细胞计数比值、C 反应蛋白水平。结果：观察组CRP、NLR水平明显高于对照组（P<0.05）;CRP联合NLR诊断感染性荨麻疹的敏感度98.04%，特异度97.06%，显著高于CRP、NLR这两指标单用时的诊断效能（P<0.05）。根据疗效分组，治愈患者的CRP、NLR水平明显高于部分缓解患者（P<0.05）。结论：CRP、NLR在感染性荨麻疹患者早期诊断及预后评估中均有较高应用价值，两项指标联合检测能进一步提升感染性荨麻疹诊断的敏感度与特异度，从而为患者治疗方案的制定提供了参考。

关键词：感染性荨麻疹;中性粒细胞与淋巴细胞计数比值;C 反应蛋白;预后评估

【中图分类号】R758.24 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）05--01

荨麻疹为一种过敏性皮肤病，在临床中十分常见，易反复发作，部分患者病程达数日或数月。该病病因复杂，包括食物因素、药物因素、感染因素、花粉粉尘吸入、内科疾病、昆虫叮咬、遗传因素及物理因素等诸多原因，患者发病后通常有皮肤瘙痒肿、局部肿胀、风团等临床表现[1]。感染性荨麻疹是荨麻疹中最常见的类型，对此疾病及时诊断，积极针对性治疗，在改善患者預后中意义重大[2]。目前很多荨麻疹患者主要通过临床症状进行判断，而该病的血清学指标相关研究还比较少见。中性粒细胞与淋巴细胞计数比值（NLR）、C 反应蛋白（CRP）在一些感染性疾病的判断中应用广泛[3]，笔者在临床研究中，发现这两项指标在感染性荨麻疹诊断中具有一定价值。现选取102例感染性荨麻疹患者和102例健康体检人群对比分析，探讨NLR、CRP水平对荨麻疹患者的诊断价值及其水平变化在预后评估中应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月至2021年3月在我院就诊的102例感染性荨麻疹患者作为观察组，其中男56例，女46例，年龄51～76岁，平均（62.35±4.68）岁。选取同期在我院参与健康体检的人群102例作为对照组，其中男59例，女43例，年龄52～74岁，平均（62.28±4.59）岁。两组受试者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入标准与排除标准

1.2.1 纳入标准

（1）观察组患者皮疹为红斑，有风团，伴随感染症状，症状明显;（2）理解能力、沟通能力及表达能力正常;（3）重要脏器功能正常;（4）能够遵医嘱完成采血及检验等诊疗操作;（5）所有受试者对本研究内容知情同意，已签署知情同意书。

1.2.2 排除标准

（1）合并其他皮肤病的患者;（2）存在严重肝肾功能障碍的患者;（3）临床资料不完整、后期无法随访的患者;（4）过往曾接受激素类治疗，时间为1个月以上的患者。

1.3 方法

两组受试者均在早晨空腹状态下，采集5ml静脉血，实施常规抗凝处理，在3000r/min速度下实施6min离心，取上清液。用基蛋生物Getein1600荧光免疫定量分析仪和配套试剂，检测血清中的CRP水平。用日本sysmex XT-1800i全自动血液分析仪和配套试剂，对中性粒细胞与淋巴细胞计数进行测定。

观察组患者在医院接受治疗，为保证研究的严谨性，由同一组医护人员负责患者治疗期间的诊疗工作。治疗方案为：地氯雷他定、氯苯那敏等抗组胺药物、阿奇霉素等抗生素。治疗时间为7～15天。以各项症状完全消失，1个月内无复发为治愈，否则为部分缓解。

1.4 观察指标

（1）测定两组受试者NLR、CRP水平。（2）CRP水平为10mg/L以内，为正常;若超出这一范围，则判定存在感染。NLR正常范围是4.0以内，超出这一范围，判定为异常。（3）计算各项指标诊断感染性荨麻疹的敏感度、特异度及准确度。（4）根据疗效对患者分组，对比不同疗效患者的NLR、CRP水平。

1.5 统计学分析

用SPSS20.0软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料对比采用x2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组受试者CRP、NLR检测结果

观察组CRP、NLR水平明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 CRP、NLR对感染性荨麻疹的诊断效能

利用受试者工作特征曲线（ receiver operating characteristic，ROC）分析各项指标诊断荨麻疹患者的敏感性与特异性，具体结果见图1～图3。根据ROC曲线评估CRP、NLR对感染性荨麻疹的诊断效能，CRP诊断感染性荨麻疹的敏感度83.33%，特异度70.59%，准确度76.96%;NLR诊断感染性荨麻疹的敏感度87.25%，特异度73.53%，准确度80.39%;CRP联合NLR诊断感染性荨麻疹的敏感度98.04%，特异度97.06%，准确度97.55%。经比较，CRP联合NLR感染性荨麻疹的敏感度、特异度及准确度明显高于CRP（x2=13.058、26.354、38.878，P=0.000、0.000、0.000）单用及NLR（x2=8.707、22.510、30.597，P=0.003、0.000、0.000）单用的效能。

2.3不同预后患者检测结果

根据治疗效果，一个月内治愈荨麻疹患者82例，部分缓解20例，比较两组患者15d后的CRP、NLR水平，结果显示部分缓解患者的CRP、NLR水平明显高于治愈患者（P<0.05）。见表2。

3 讨论

荨麻疹为皮肤科常见疾病，常会造成剧烈瘙痒，给患者正常生活造成严重影响。对此类患者应正确判断其病情，并给予针对性合理治疗，才能促使病情改善[4]。如果得不到及时治疗，急性荨麻疹可逐渐演化为慢性荨麻疹，给患者造成长远痛苦。

近年来荨麻疹的诊断逐渐倾向于实验室指标，诸多临床医师在寻找诊断感染性荨麻疹的有效指标。CRP为急性时项反应蛋白，通常存在于人体的血浆中，一旦患者出现急性感染缺血或组织损伤等情况，其体内的CRP會在短时间内明显升高，而一旦病情逐渐缓解，则该指标的水平会呈现出逐渐降低趋势[5]。近年来有研究[6]显示，CRP在呼吸系统感染性疾病的诊断中，能够发挥显著价值，而且还可用于对此类患者预后的评估中，且临床已逐渐将这一指标作为判断病毒感染和细菌感染的重要指标[7-8]。笔者选取102例感染性荨麻疹患者和102例的健康人群，经对比发现上述两组受试者的CRP水平差异明显，且这一指标对感染性荨麻疹诊断的敏感度较高。不过在急性感染性荨麻疹患者发病早期，患者体内C反应蛋白升高速度不一，所以部分患者C反应蛋白的升高并不明显。另外，本研究发现，因为在各种感染性疾病患者中均可发现该指标不同程度的升高，因此CRP的诊断特异度并不高。

NLR一般在细菌感染性疾病患者的体内，会出现明显的升高，因此临床医师通常将这一指标作为细菌感染性疾病的判定参数[9]。另外这一指标在创伤患者预后评估及炎症反应评估中具有重要价值;在呼吸道感染病原学诊断中也发挥一定作用。本研究结果发现，观察组NLR水平明显高于对照组（P<0.05），说明在感染性荨麻疹患者体内，NLR会表现出升高态势。

本研究还对CRP、NLR两项指标在感染性荨麻疹诊断中的应用效能进行分析，结果发现，CRP联合NLR诊断感染性荨麻疹的敏感度98.04%，特异度97.06%，显著高于这两指标单用时的诊断效能（P<0.05）。这一结果可以为感染性荨麻疹患者的实验室诊断提供新的思路，提示我们可以将两项指标联合起来应用，从而提升感染性荨麻疹诊断的准确性，为疾病治疗方案的确定提供准确的参考信息。

本次研究并未止步于分析CRP、NLR两项指标在感染性荨麻疹疾病诊断中的应用价值，同时还进一步了解了在不同预后患者中两项指标的表达差异。在研究中，笔者对观察组的102例患者根据疗效分组，部分缓解患者入院时的CRP、NLR水平明显高于治愈患者（P<0.05）。从这一结果可以看出，预后情况良好的患者，CRP、NLR水平相对较低;预后不佳的患者，CRP、NLR水平相对较高[10]。这一结果提示我们，在感染性荨麻疹患者入院之初，对CRP、NLR进行测定，不仅有助于医护人员把握患者的疾病程度，同时还可对患者预后作出一定判断。

本研究因医院收治患者的数量有限，所选取样本量相对较小，且在样本选择上可能会存在一定的偏倚性，后期可扩大样本量，对CRP、NLR在感染性荨麻疹患者中的应用价值进一步分析。另外在后续研究中可以将感染性荨麻疹患者根据年龄进行分组，了解CRP、NLR这两项指标在不同年龄的感染性荨麻疹患者群体中的表达情况，从而获得更全面的结论。

综上所述，CRP、NLR在感染性荨麻疹患者早期诊断及预后评估中有较高应用价值，二者联合应用，能进一步提升感染性荨麻疹诊断的敏感度、特异度及准确度，从而为患者治疗方案的制定提供参考。

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