内补汤合完带汤治疗带下病治验

贺聪

摘要：带下病对妇女的生活与工作都带来了巨大的困扰。内补汤与完带汤在治疗妇科病上均有着良好的疗效。文中，就结合具体病案，分析了内补汤合完带汤治疗带下病的效果，希望可以为带下病的治疗提供借鉴。

关键词：带下病;内补汤;完带汤

【中图分类号】R282 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）05--01

内补汤出自《女科切要》;完带汤出自《傅青主女科》。乃为中、下焦虚寒。寒邪损伤脾肾之阳所致带下色白，清冷; 量多，质稀薄;如水无臭味;终日淋漓不尽;腰痛如折;面色晄白，形寒肢冷;精疲神倦，纳少便溏;小腹冷感;小便频数清长;夜间尤甚;舌质淡苔薄白，脉沉细弱等症而设。临床治疗妇科带下，疗效满意。验案报告如下。

1. 案例

甘XX，女，57岁，经商。2014年3月16日初诊。自述治疗带下病长达5年。多处治疗均不见好转。3次宫颈刮片：巴氏IV级（高度可疑宫颈癌）。患者极度焦虑不安。症见白带多，质清稀;终日淋漓不尽;腰痛肢凉;失眠多梦;舌红苔白腻，脉沉细弱。初步诊断：脾肾阳虚带下。拟用内补汤合完带汤。方药：鹿茸（冲服）3克、菟丝子20克、潼蒺藜15克、黄芪30克、肉桂（后下）10克、制附片（先煎40分钟）15克、桑螵蛸15克、肉苁蓉20克、白蒺藜15克、紫菀15克、苍术20克、白朮20克、人参（另煎兑服）15克、白芍30克、山药20克、陈皮15克、柴胡15克、车前子（包煎）20克、黑芥穗12克、炙甘草12克。三煎混匀分服。一日三次，每次150 毫升。二日一剂。连服半月。3月31日二诊。述白带减少;腰痛肢冷减轻;失眠多梦有改善。效不更方。前方继续加减用药4月。述带下已愈。嘱复查宫颈刮片。刮片结果：正常。病已告愈。次年随访，宫颈刮片：正常。

艾XX，女，32岁，个体。2015年4月5日初诊。自述白带多，清稀如水，甚时如便小便。时轻时重1年。症见白带多，清稀，腰骶酸痛;消瘦，纳差，大便稀溏。冬天畏寒怕冷。平素四肢凉;月经量少，经色暗淡，经期短。舌红苔淡白，脉沉细。初步诊断：脾肾虚带下。拟用内补汤合完带汤加减。方药：鹿角胶（烊化）10克、菟丝子20克、潼蒺藜10克、黄芪30克、桂枝15克、仙茅10克、仙灵脾10克、桑螵蛸15克、苍白术各20克、党参30克、炒白芍20克、山药20克、陈皮10克、车前子（包煎）15克、巴戟天20克、覆盆子10克、鸡血藤30克、甘草10克。三煎混匀分服。一日三次，每次150ml，二日一剂。连服10天。4月15日二诊。述带下大减，腰骶痛减轻，饮食加量，便溏减轻。月经量稍多色稍红。效不更方。前方加减继续服药1月。述带下已愈。大便正常，饮食如故，体重比前增加3公斤。

蓝XX，女，60岁，务农。2017年10月6日初诊。自述带下量多3年，劳累及冬春加重;终日腰酸痛怕冷，四肢凉，冬季加剧。多处求医;均无明显改善。症见带下多，面色㿠白，腰用腰围护着保暖。进入冬季腰围就没有离过腰。比常人怕冷，触摸四肢冰凉。舌淡苔白腻，脉细弱尺脉未触及。脉症合参。初步诊断：脾肾阳虚带下;即用内补汤合完带汤加减用药3月。述病已愈。见面色红润，四肢温和，大冬天穿常人服装。

杨XX，女，48岁，公务员。2020年10月12日初诊。患者因反复崩漏（西医诊断：功能失调性子宫出血）半年而就诊。初见患者极度焦虑、恐慌;高度怀疑自己得了什么“绝症”！外院多次行“诊刮术”及性激素治疗均无明显疗效。症见小腹轻度疼痛，经血时量少淋漓，时量大势急夹大血块已半月，经质黏稠，心烦潮热。舌红绛苔薄白，脉弦数。笔者认真听完病人详述。分析病因病机，症脉合参初步诊断：实热型崩漏。即用清热凉血，止血调经法。拟用清热固经汤加减。用药二周。11月20日二诊。述服药一周崩漏已停止。现感小腹胀痛不适，腰骶痠胀痛，双膝痠软。白带多清稀如水，多时如便小便，一股股，鱼腥味;纳少便溏，小便频数清长，夜尿尤甚。舌淡红苔薄白，脉沉细。既往史：腰椎病史。脉症合参，诊断为脾肾阳虚，冲任失固带下。即用健脾益气，温肾培元，固涩止带之法。拟用完带汤合内补汤。处方：苍白术各10克、人参10克（另煎）、炒白芍15克、山药20克、炙甘草5克、柴胡6克、车前子15克（包煎）、黑芥穗10克、鹿茸3克、肉桂6克（后下）白附片10克（先煎40分鐘）、菟丝子15克、黄芪30克、肉苁蓉10克、潼白蒺藜各10克、紫菀10克、桑螵蛸10克。一日半一剂，连服4剂。12月10日三诊，述腰膝痠软好转，带下量明显减少;效不更方，患者因不能适应鹿茸的血腥味，改用鹿角胶10克（烊化），上方加减又服二周而告愈。

2方解

笔者以内补汤和完带汤加减用药。完带汤方中重用白朮、山药健脾束带;人参、甘草补气扶中;苍术燥湿健脾;柴胡、白芍、陈皮舒肝解郁，理气升阳;车前子利水除湿;黑芥穗入血分祛风胜湿。内补汤方中鹿茸、肉苁蓉温肾阳，生精髓，益血脉;菟丝子补肝肾，固任脉;黄芪补气;肉桂、制附片温命门补真火;潼蒺藜温肾止腰痛;白蒺藜疏肝泄风;紫菀温肺益肾;桑螵蛸收涩固精。两方合用使药症丝丝入扣，药达病所。

3总结

第一患者带下5年。久病不愈，情怀抑郁;思虑过度，久损伤脾气;脾阳失运，久伤肾阳;肾气不固，封藏失职，阴液滑脱而下。内补汤合完带汤恰具温肾壮阳，健脾益气，升阳除湿，益精固涩之功。《黄帝内经》曰“正气存内，邪不可干。”故沉痼恶毒（癌前病变）均能祛！二、三、四例患者也属脾肾阳虚不足之象，辨证用之疗效肯定。所以辩证精准，方能药到病除。故凡脾肾阳虚带下用之则显良效。

参考文献：

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[3] 胡兰锐，丛慧芳. 完带汤合龙胆泻肝汤治疗带下病体会[J]. 亚太传统医药，2019，15（11）：108-109.

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