液基薄层细胞学与免疫细胞化学联合在肺癌分型及鉴别诊断中的应用

聂长庆 王江涛

摘要：目的：探讨液基薄层细胞学（TCT）与免疫细胞化学（ICC）联合的方式对肺癌分型及鉴别诊断价值。方法：回顾性分析医院2021年1月至2022年1月首诊的68例肺癌患者的临床资料，患者均进行TCT检查与ICC检查，评价疾病诊断价值。结果：应用TCT联合ICC的诊断方式，同病理结果比较，在对鳞癌、腺癌、小细胞癌的肺癌类型诊断符合率分别为93.33%、88.89%、100.00%，总的诊断符合率92.65%。结论：应用TCT联合ICC的诊断方式，能显著提高肺癌分型诊断的准确性，为临床治疗提供有利参考。

关键词：液基薄层细胞学;免疫细胞化学;肺癌;分型;鉴别诊断

【中图分类号】Q939.91 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）05--01

肺癌是一种常见的恶性肿瘤，近些年疾病发病率越来越高，如此严重影响患者生活质量及威胁生命健康[1]。对于肺癌采取早期诊断能避免患者错过最佳治疗时间，方便科学治疗方案的制定，而由于不同肺癌分型的治疗方法有所差异，因此明确肺癌分型有重要价值。采取病理活检虽说对诊断肺癌分型准确率高，但是部分患者不适合及不愿意接受病理活检，对此需采取更加有效的方法确定肺癌分型及鉴别[2]。本研究中，探讨了采取液基薄层细胞学（Thinprep cytology test，TCT）与免疫细胞化学（Immunocytochemistry，ICC）联合对肺癌分及鉴别诊断价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2021年1月-2022年1月收治的68例肺癌患者的临床资料。纳入标准：（1）经组织病理确诊肺癌。（2）临床资料完整并有良好沟通交流能力。（3）患者及家属知情并签署同意书。排除标准：（1）其他恶性肿瘤疾病者。（2）合并精神及认知障碍者。（3）妊娠及哺乳期女性。男性40例，女性28例;年龄26～72岁，平均（50.13±2.05）岁。

1.2方法

借助B超進行定位，予以常规消毒铺巾及胸腔穿刺，抽取胸腔积液100ml后静置5min，取20ml沉淀液混匀后储存待检。

TCT检查方式应用美国Cytyc公司生产的ThinPrep 2000进行TCT纸片，纤支镜、EBUS-TBNA刷片标本各例均是制作3张，其中1张应用95%乙醇固定及常规染色，另2张置入-20℃冰箱保存便于ICC染色。ICC方法是取出标本置于常温环境，蜡笔等份6个区域并置入丙酮固定4h。标本取出应用55℃烤箱烤20min，50%乙醇水合2min应用去离子水进行冲洗;微波抗原修复10min后自然冷却，应用PBS液冲洗2min，持续冲洗3次;5%-10%血清室温下封闭15min弃掉血清，用PBS液进行冲洗;滴加适当比例抗体，抗体包括p63、CK5/6、CK7、TTF-1、Syn、CD56，抗体在4℃冰箱中过夜后应用PBS液进行冲洗;滴加二抗在37℃环境下孵育30min，PBS液冲洗后使用DAB显色5-10min，蒸馏水终止反应，之后进行复染、封固与镜检。

1.3观察指标

以病理结果作为诊断金标准，评价TCT联合ICC对不同肺癌分型的鉴别诊断价值，计算诊断符合率。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0软件做统计学结果分析，计量资料用（x±s）表示，使用t检验，计数资料用（%）表示，使用x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

采取TCT联合ICC的诊断方式，对诊断鳞癌、腺癌、小细胞癌的符合率分别为93.33%、88.89%、100.00%，总诊断符合率92.65%，见表1。

3 讨论

近年来，随着吸烟人数不断增加及环境的改变，全世界范围的肺癌的发病率越来越高。肺癌疾病早期无典型症状，多数患者一旦确诊常处在肺癌中晚期阶段，此时患者已经失去手术治疗机会，患者的预后不佳，因此早期诊断肺癌具有重要意义[3]。此外肺癌包括几种不同的分型，不同肺癌分型的治疗方法不同，因此应用合理的诊断鉴别方式至关重要。

对肺癌分型诊断上，应用病理诊断鉴别的方式虽说是一种有效手段，但是很多的患者不具备病理诊断的指征，使得这一方式存在一定局限性。TCT技术与ICC技术是有效的诊断方式，其中TCT技术同传统技术比较有制片规范及细胞结构清晰等特点，而ICC技术在细胞学的诊断中应用比较晚，传统的检测方式容易脱片，所以为了提高诊断效果，也提倡应用TCT联合ICC的诊断方式。本次研究中，采取回顾性分析方式，评价TCT联合ICC对肺癌分型的鉴别诊断价值，结果显示在诊断诊断鳞癌、腺癌、小细胞癌的符合率上均较高，其中小细胞肺癌符合率更是达到100%，联合诊断方式的总符合率为92.65%，表明应用TCT联合ICC的方式对肺癌分型的鉴别价值突出。而应注意的是，本次研究的5例属于未分类癌，提示联合诊断具有一定局限性，针对这一情况主要是若患者具备病理检查指征，可以选择病理组织鉴别方法，提高诊断准确率。

综上所述，对于肺癌，应用液基薄层细胞学检查联合免疫细胞化学法可以提高对肺癌分型诊断的准确率，这样可为疾病的早期检出以及合理治疗提供有利参考，因此值得在临床中大力推广应用。

参考文献：

[1] 陶璐. 液基薄层细胞学检查联合免疫细胞化学法对肺癌病理类型的诊断价值[J]. 河南医学研究， 2020， 29（23）：4300-4302.

[2] 任美英， 王翠峰， 文荣，等. TCT联合免疫组织化学在NSCLC恶性胸腔积液诊断中的价值[J]. 中国现代医学杂志， 2019， 29（18）：20-24.

[3] 任美英， 王翠峰， 文荣，等. NSCLC所致恶性积液分型诊断中液基薄层联合Napsin A、CK5/6表达的临床价值[J]. 包头医学院学报， 2019， 35（7）：1-3.

作者简介：聂长庆（1953.3）男，本科，湖南常德人，汉族，副主任医师，研究方向：病理科。

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