内关穴揿针治疗乳腺癌化疗后恶心呕吐的临床观察

常馨予 姚孟淇 于航娜

摘要：目的  探讨内关穴揿针治疗对改善乳腺癌患者化疗后恶心呕吐的临床效果观察。方法  选取80例接受高致吐风险化疗方案的乳腺癌患者，采用随机双盲法分为观察组和对照组，每组40例。两组均于化疗当天常规给予盐酸托烷司琼注射液5mg静脉注射，观察组同时给予内关穴揿针疗法辅助治疗，观察比较两组患者化疗后恶心、呕吐的发生情况。 结果  观察组恶心呕吐发生情况明显低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。 结论  内关穴揿针治疗配合止吐药可有效改善乳腺癌患者化疗后恶心呕吐症状，提高其生活质量。

关键词：乳腺癌;化疗;揿针;内关穴;化疗后恶心呕吐

【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）05--01

乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤，且其发病率仍均呈上升趋势[1]。其中，化疗在癌症标准治疗中起着关键性作用，但化疗在延长癌症患者的生存时间的同时，也极易造成恶心、呕吐等不良反应，严重影响患者舒适度，从而导致患者化疗依从性下降，甚至会造成化疗周期无法顺利完成[2]。虽然配合有止吐药物，但仍有大部分病人出现不同程度的恶心、呕吐症状，因此，降低患者化疗后恶心呕吐的发生率、减轻其不适感变得尤为重要。本研究旨在应用内关穴揿针治疗，观察其临床疗效，评估其对患者生活质量的改善作用，为乳腺癌化疗患者提供一种新的防治化疗后恶心呕吐的治疗方法。

1 资料与方法

1.1  研究对象

选取2021年1月—2021年10月在河南省肿瘤医院接受高致吐风险化疗方案[3]的80例乳腺癌患者，采用随机双盲法分为观察组和对照组各40例。纳入标准：①经组织病理等检查确诊乳腺癌;②所选患者预计生存周期不短于 1 年;③对本次研究知情并自愿配合治疗。排除标准：①近期服用可能引发恶心、呕吐的药物者;②由于化疗外其他原因引发的恶心、呕吐者;③有严重过敏史者;④存在严重皮肤感染、破溃或所刺穴位有破损、红疹、肿胀、感染者;⑤有凝血功能障碍者。⑥晕针者。本次研究经医院伦理委员会审核批准，患者均签署知情同意书。两组患者的年龄、文化程度、病情比较差异无统计学意义，其一般资料见表1。

1.2  方法

1.2.1  观察组

化疗当天常规给予盐酸托烷司琼5mg静脉注射，同时由责任护士为其行内关穴揿针治疗。选择直径 0.2 mm、针体长度1.5 mm揿针，用75%酒精消毒局部皮肤，镊子夹取揿针的环形针柄部，将揿针垂直刺入内关穴（位于前臂掌侧，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间），双侧穴位交替埋针，留针48h。化疗药物开始输注时，按压埋针处每小时1次，每次按压1min，每次按压强度以患者出现轻微酸胀感但不疼痛为度，直至化疗结束。

1.2.2  對照组

仅在化疗当天给予盐酸托烷司琼5mg静脉注射。

1.2.3  观察指标

采用1989年第5届欧洲临床学术会议上制定标准，将恶心、呕吐分开评估，各4个等级[4]。恶心程度分为0度～Ⅲ度，0度为无恶心;Ⅰ度为恶心，不影响进食及正常生活;Ⅱ度为恶心，影响进食和日常生活;Ⅲ度为因恶心而卧床。呕吐分为0度～Ⅲ度，0度为无呕吐或只有轻微恶心;Ⅰ度为每日呕吐1次或2次;Ⅱ度为每日呕吐3次～5次;Ⅲ度每日呕吐5次以上。（分度指标分别以0分、1分、2分、3分表示）

1.3  统计学分析

对收集到的资料进行编号，双人录入到Excel中建立数据库，应用SPSS 24.0统计软件处理，计量资料用均数±标准差（x±s）描述，采用t检验;计数资料用频数、百分比描述，采用卡方检验。

2 结果

两组恶心呕吐程度对比，观察组恶心呕吐程度均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2及表3。

3 讨论

化疗作为治疗乳腺癌的常用手段，可抑制肿瘤细胞的恶性繁殖，有助于取得理想的治疗效果。但是化疗药物有较强的毒性，在杀灭肿瘤细胞时也会给人体的正常细胞造成损害，其中恶心、呕吐为化疗后常见并发症。虽然配合止吐药物的治疗，但是仍有大部分化疗患者出现不同程度的恶心、呕吐症状，甚至随着化疗进程出现进行性加重，影响患者的生活治疗及化疗疗效[5]。因此，采取有效的措施对于预防或降低患者化疗后恶心、呕吐等不良反应的发生率有重要意义[6]。

中医认为化疗后恶心呕吐为胃肠道毒副作用的体现，是由于脾胃受损、胃气上逆而产生[7]，内关穴是手厥阴心包经的络穴，八脉交会穴，通阴维脉，经脉所过主治所及，具有宁心安神、理气和胃、和中降逆之效。临床常用于治疗胃腑病证、心疾和神志疾病等，对防治恶心、呕吐具有重要意义[8]。揿针又叫揿钉型皮内针，其针尾呈环形且垂直于针身，是临床上常见的一种皮内针。皮内针刺技术又被称为“埋针法”，其操作原理主要是用独特的小型针具刺入皮下，并将其固定在人体腧穴皮下或皮内，针具可以较长时间地在人体埋藏，有“静以久留”之意[9]，揿针疗法在我国发展历史较长，早在《素同·离合真邪论》一书中就论证过“静以久留”的揿针疗法[10]。揿针可以长时间的留置在人体内，通过柔和持续且有效的刺激相应穴位，促进体内经络气血的运行，促进人体正气运行，疗效可靠，作用持久，且无明显的不良反应[11]。

本研究结果显示，观察组恶心、呕吐评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），提示应用揿针治疗联合止吐药物对防治乳腺癌化疗患者恶心呕吐具有显著效果。应用揿针埋针治疗安全可靠，揿针类似小型图钉，针长较短，不易触及到神经末梢，无明显痛感[12]。针体埋藏于人体皮下，可持久给予穴位刺激，减少患者晕针的概率，提高的患者化疗依从性，加快疾病的治疗。

4 结论

内关穴揿针治疗安全、操作简单、无不良反应，有助于减轻患者的痛苦，能够明显改善患者恶心呕吐症状，提高生活质量。因此，内关穴揿针治疗临床效果显著，为临床护理实践提供了新的方向，值得推广。但是由于本研究样本量较小，未排除心理及其他方面的干扰因素，其长期疗效尚不清楚，需要在此基础上做进一步研究。

参考文献：

[1]  张雪，董晓平，管雅喆等.女性乳腺癌流行病学趋势及危险因素研究进展[J].肿瘤防治研究，2021，48（1）：87-92.DOI：10.3971/j.issn.1000-8578.2021.20.0498.

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[11]  苏丹，周晋华，苏双馥.中药穴位贴敷联合5-HT3受体拮抗剂治疗化疗相关性恶心呕吐Meta分析[J].中医药临床杂志，2018，30（6）：1053-1057.

[12]  张敏.揿针埋针疗法防治全麻术后患者恶心呕吐的疗效观察[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（25）：145-150.

作者简介：常馨予，1998.01.03，女，汉，河南济源，本科，护师，专科护理。

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