右美托咪定在高危产妇的麻醉相关性研究

覃思平 黄红梅 黄伟 刘芳秀 韦晓棠

摘要：目的：探究右美托咪定在高危产妇的麻醉相关性。方法：将高危产妇100例作为本次研究对象，收治时间在2019年8月至2020年12月，将100例患者按照电脑随机法分组，观察组50例实施右美托咪定麻醉、对照组50例应用常规生理盐水，比较和分析两组麻醉效果。结果：T3时间段SBP、DBP、HR和T1时间段各项指标具有显著差异（P<0.05）;观察组和对照组不同时间点的血流动力学指标具有显著差异（P<0.05）;产妇经过麻醉后，观察组感觉阻滞持续时间、运动阻滞起效时间和对照组相比，具有显著差异，（P<0.05）结论：右美托咪定在高危产妇的麻醉中具有重要应用价值，值得研究和推广。

关键词：右美托咪定;高危产妇;麻醉相关性;研究

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）05--01

右美托咪定具有抗交感效应、抗焦虑、镇痛、镇静等优势，尤其适用于高危产科患者，研究显示[1]，在轻度子痫患者中应用布比卡因腰麻复合小剂量右美托咪定注射，麻醉效果显著，寒战发生率低，而右美托咪定静脉应用后，具有显著的镇静作用，产妇围手术期血流动力学稳定，对新生儿无明显不良影响[2]。本文在于探究右美托咪定在高危产妇的麻醉相关性研究，具体内容见下文。

1.资料/方法

1.1基本资料

择本院2019年8月至2020年12月高危产妇100例 ，孕周 35～ 41 周 ，ASAⅡ或Ⅲ级。入选标准 ：（1）符合高危产妇的诊断标准;（2）符合剖宫产的指征  （3）产妇自愿接受剖官产，（4）高危产妇评分小于或者等于20分。排除标准：（1）严重的心肺障碍 ; （2）Plt<75×10/L ;（3）严重肝肾功能障碍;（4）精神病患者（5）对所用药物过敏及存在腰麻禁忌证 。

观察组平均年龄30.25±2.52（25～35）岁;对照组平均年龄30.52±2.77（26～35）岁。两组基线资料中进行比较，（P>0.05），差异无统计学意义。

1.2方法

术前需要常规禁饮、禁食，入室后在右侧颈内深静脉穿刺置管，麻醉前预充6%乙基淀粉 lOml/kg ，速 度 为 6～8ml/kg，监测患者各项指标，常规给予患者采用鼻导管吸氧，待患者情绪稳定10分钟后，对患者麻醉前生命体征基础值进行记录，患者取左侧卧位，屈膝弓背，背部需要和床面进行垂直，采用直入方式，常规消毒患者皮肤，在L3-L4间隙实施硬膜外穿刺，待患者阻力消失后，对硬膜外腔进行定位。腰麻针刺破蛛网膜见清亮脑脊液流出后，针孔方向朝头侧 ，匀速注入0.5%等比重罗派卡因10 m g，15S注射完。观察组采用右美托咪定麻醉，于患者鞘内注射5ug右美托咪定，剖出胎兒后，泵入盐酸右美托咪定，剂量为1μg/kg，持续 10 min，随后保持 0.6μg/（kg·h）的速度持续泵入、对照组给予其等量的生理盐水，再拔出腰穿针，经硬膜外穿刺针向头侧置入硬膜外导管，长度为3厘米，将其作为腰麻效果不满意的补救措施。用针刺法测试感觉阻滞平面，用改良Bromage评分法评估运动阻滞程度。记录感觉阻滞起效时间（指腰麻注药结束至感觉阻滞平面达T10时间）、感觉阻滞持续时间（指感觉阻滞平面首次达到体表平面T10 。至该平面恢复正常感觉的时间）、运动阻滞起效时间（指腰麻注药结束至抬下肢感觉无力的时间）。

1.3观察指标

将两组各项指标进行比较，①不同时间点的血流动力学指标;②感觉阻滞持续时间、运动阻滞起效时间。

1.4统计学方法

在本研究数据中，计量资料用（x±s）形式表示，用T值进行检验，计数资料以（%）的形式表示，并以X2检验，核算软件：SPSS28.00，P<0.05，说明以上数据存在明显差异。

2. 结果

2.1两组不同时间点的血流动力学指标的对比

观察组T3时间段SBP（108.67±9.81）mmHg、DBP（70.25±6.41）mmHg、HR（73.25±7.41）次/分和T1时间段SBP（107.81±7.72）mmHg、DBP（68.91±5.91）mmHg、HR（73.62±6.42）次/分具有显著差异（P<0.05）;观察组和对照组不同时间点的血流动力学指标具有显著差异（P<0.05）。如表1：

2.2两组感觉阻滞持续时间、运动阻滞起效时间的对比

产妇经过麻醉后，观察组感觉阻滞持续时间（16.21±1.27）min、运动阻滞起效时间（17.29±1.39）min。对照组感觉阻滞持续时间（21.16±1.27）min、运动阻滞起效时间（18.27±1.39）min。

两组各项指标相比，具有显著差异（P<0.05）。

3.讨论

右美托咪定为高选择性a受体激动剂，具有多种效果，在临床广泛应用，临床常常采用该药物作为椎管内麻醉和全麻的辅助药物，对于增强麻醉、缓解和预防不良反应具有重要作用，该药物对子宫平滑肌自发性收缩无显著影响，在产科具有独特的优越性，大量研究显示[3]，采用该药物能显著提高患者围手术期的镇静效果，预防不良反应，能维持患者全身麻醉的循环动力学稳定，提高分娩镇痛和术后镇痛，对新生儿无不良影响，尤其适用在高危产科患者管理，能显著提高产妇和新生儿围手术期安全。该药物在产妇镇痛和麻醉中被证实具有优越性，具有良好的应用前景，能获得良好的社交效应和经济效应[4-5]。在本次结果中，T3时间段SBP、DBP、HR和T1时间段各项指标具有显著差异（P<0.05）;观察组和对照组不同时间点的血流动力学指标具有显著差异（P<0.05）;产妇经过麻醉后，观察组感觉阻滞持续时间、运动阻滞起效时间和对照组相比，具有显著差异（P<0.05），说明右美托咪定具有显著的麻醉效果，能够促进产妇早期恢复。

综上所述，右美托咪定在高危产妇的麻醉具有相关性，值得进一步推广与探究。

参考文献：

[1]杨吉莉，蒋立量，夏中元，等.右美托咪定在产科手术椎管内麻醉中的应用研究进展[J].山东医药，2020，60（36）：96-100.

[2]龚红月.不同剂量右美托咪定对剖宫产产妇术后镇痛效果的影响[J].医学临床研究，2020，37（8）：1142-1144.

[3]赵雪峰，苏林，冯磊，等.右美托咪定辅助硬膜外麻醉在中转剖宫产手术中的应用价值分析[J].中国妇幼保健，2021，36（1）：75-78.

[4]谭卫卫，王祥，成守亮，等.右美托咪定复合罗哌卡因在低位硬膜外麻醉的临床效果研究[J].中国临床医生杂志，2020，48（2）：211-213.

[5]方爱莉，李岩，路桂军，等.右美托咪定在剖宫产产妇中的麻醉效果及安全性的Meta分析[J].中国医药，2020，15（7）：1088-1092.

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