盐酸替罗非班在ST 段抬高急性心肌梗死治疗中的临床应用效果分析

季海振

郓城唐塔医院心内科，山东济宁 274700

急性心肌梗死作为临床常见心内科疾病一种，诱因为其冠状动脉闭塞而呈现出血流中断， 使心肌呈现出持久性缺血而表现出局部坏死现象[1]。对于急性心肌梗死患者而言，通常进行ST 段抬高型以及非ST 段抬高型划分[2]。 对于ST 段抬高型患者而言，其血管狭窄度较为轻微，但如未对其展开及时治疗，仍会使其生活质量受到严重影响[3]。 治疗期间，以经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)较为常见，将患者梗死冠状动脉进行有效疏通，可获得显著疗效。 但具体治疗期间，患者较易表现出内皮损伤现象，使血小板发生聚集，从而表现出系列并发症现象[4-5]。为将系列并发症减少，在治疗期间，替罗非班药物获得广泛应用，其对于PCI 系列不良事件预防可以获得显著效果[6-7]。 该研究随机选取2018 年1 月—2020 年12 月该院收治的100 例ST 段抬高急性心肌梗死患者进行治疗研究；随机分为参照组（常规治疗）和研究组（常规治疗+盐酸替罗非班治疗）， 旨在探讨对ST 段抬高急性心肌梗死患者采用盐酸替罗非班药物进行治疗后获得临床效果，为达到促进ST 段抬高急性心肌梗死患者总体用药效果、预后效果双重提升目标，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取100 例ST 段抬高急性心肌梗死患者进行治疗研究，研究获得伦理委员会批准，随机分为参照组（常规治疗）和研究组（常规治疗+盐酸替罗非班治疗），各50 例。 纳入标准：患者临床基线资料均显示完整；存在正常交流、沟通能力，对治疗可以积极配合；患者以及家属完成知情同意书签署。排除标准：存在用药禁忌证者；患有其他心血管疾病者；存在精神心理障碍者；患有肝肾功能疾病者。参照组男30 例，女20 例；年龄42～77 岁，平均（59.29±2.28）岁；病程3～10 年，平均（5.19±0.25）年。 研究组男31例，19 例女年龄43～79 岁，平均（59.33±2.29）岁；病程3～11 年，平均（5.22±0.27）年。 两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均实施常规检查及临床对症干预，合理实施PCI 手术治疗。在上述基础上，两组治疗方法如下。

1.2.1 参照组 采用硫酸氢氯吡格雷片（国药准字H20 213479）进行治疗，1 次/d，剂量为0.3 g；采用阿司匹林（国药准字H41023180）进行治疗，1 次/d，剂量为0.3 g；采用肝素（国药准字H20140281）进行治疗，2次/d，400 IU/次；对患者共实施为期5 d 用药治疗。

1.2.2 研究组 上述基础上添加盐酸替罗非班（国药准字H20203013）进行治疗，首先控制静脉注射剂量为10 μg/kg， 之后以相同剂量对患者实施静脉泵入治疗，共保持24～36 h 治疗。 如患者年龄＞70 岁，则将用药剂量减半。

1.3 观察指标

①比较两组用药总有效率：显效：患者心血管指标及心功能均基本转为正常；有效：患者心血管指标以及心功能均获得改善；无效：患者心血管指标以及心功能均无改善； ②比较两组不良事件 （再发心绞痛、恶性心律失常、再梗死）总发生率；③比较两组心功能指标[左室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）以及6 min 步行试验（6MWT）]；④比较两组ST 段回落率：完全回落：患者ST 段回落百分比以及抬高总和均≥70%；部分回落：患者ST 段回落百分比以及抬高总和在31%～69%；无回落：患者ST段回落百分比及抬高总和≤30%。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件分析数据， 符合正态分布的计量资料用（±s）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用频数或率（%）表示，比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者用药总有效率比较

研究组治疗总有效率（96.00%）高于参照组（76.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者用药总有效率比较[n(%)]Table 1 Comparison of the total effective rate of medication between the two groups of patients [n(%)]

2.2 两组患者不良事件总发生率比较

研究组不良事件（再发心绞痛、恶性心律失常、再梗死）总发生率（4.00%）低于参照组（24.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者不良事件总发生率比较[n(%)]Table 2 Comparison of the total incidence of adverse events between the two groups of patients [n(%)]

2.3 两组患者心功能指标比较

治疗前，研究组LVESD、LVEF 以及6MWT 同参照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组LVESD、LVEF 以及6MWT 分别低于、高于以及长于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组患者心功能指标比较（±s）Table 3 Comparison of cardiac function indexes between the two groups of patients (±s)

表3 两组患者心功能指标比较（±s）Table 3 Comparison of cardiac function indexes between the two groups of patients (±s)

组别研究组(n=50)参照组(n=50)t 值P 值LVESD（mm）治疗前 治疗后45.21±2.29 45.33±2.32 0.260 0.795 31.36±3.31 36.32±3.19 7.629<0.001 LVEF（%）治疗前 治疗后36.22±3.15 35.31±3.29 1.412 0.160 53.39±4.29 48.29±3.63 6.417<0.001 6MWT（m）治疗前 治疗后227.39±32.73 225.69±31.82 0.263 0.792 319.39±22.17 275.21±21.39 10.140<0.001

2.4 两组患者ST 段回落率比较

研究组ST 段总回落率（96.00%）高于参照组（74.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表4。

表4 两组患者ST 段回落率比较[n(%)]Table 4 Comparison of ST segment fall rate between the two groups of patients [n(%)]

3 讨论

对于急性心肌梗死患者而言， 其症状集中于剧烈持久性胸骨疼痛、发热以及白细胞上升等，对患者正常生活会产生严重影响。近年来，在人口老龄化趋势逐渐加大情形下， 急性心肌梗死患者出现概率显著增加[8-10]。 分析发病同吸烟、暴饮暴食、寒冷刺激、饮酒过量、激动等存在相关性。 对于ST 段抬高急性心肌梗死患者而言， 治疗期间PCI 介入手术获得广泛运用， 围手术期间需采取抗血管药物进行对应治疗，以确保治疗效果获得显著提升[11-17]。

该研究发现，研究组治疗总有效率（96.00%）高于参照组（76.00%）（P＜0.05），同孙景唯[18]在《盐酸替罗非班在ST 段抬高急性心肌梗死治疗中的临床效果分析》一文中表现出一致研究结论，此文中观察组治疗总有效率96.00%高于对照组68.00%（P＜0.05），从而证明， 采用盐酸替罗非班药物对患者进行治疗后，可使患者心功能指标获得改善，提高临床治疗效果。 分析原因为，对于ST 段抬高急性心肌梗死患者而言，在疾病发展期间，血小板聚集以及血栓形成属于重要环节， 对此合理抗血小板药物选择应用对于患者具有重要意义。期间PCI 手术治疗，主要将患者机体梗死冠状动脉开通，使梗死面积缩小，但作为有创治疗方式一种，会使患者机体血管内膜受到损伤，导致呈现出血流无复流以及慢血流等现象。 替罗非班作为非肽受体相关拮抗剂一种， 呈现出较高特异性，其针对血小板相关聚集可以有效竞争，表现出可逆性以及选择性较高特点， 对系列不良事件可以获得显著预防效果。

综上所述，盐酸替罗非班药物有效应用后，患者用药总有效率、不良事件总发生率、心功能指标以及ST 段回落率，均获得明显改善，可促进ST 段抬高急性心肌梗死患者总体用药效果、预后效果双重提升。