老年脑梗死患者病情严重程度与颈动脉彩超参数的相关性研究

罗宇明，吴春红

（暨南大学附属顺德医院超声科 广东 佛山 528303）

脑梗死是由于脑局部供血障碍导致的脑组织缺血、缺氧引起的脑组织坏死和软化，从而产生相应脑功能缺损症状的综合征，老年脑梗死在临床中较为常见，是导致老年人死亡的重要原因，老年脑梗死患者发生瘫痪的风险较高，对患者及家属的生活产生严重的影响[1-2]。部分老年脑梗死患者会出现偏瘫、偏麻、失语、构音障碍、头晕、恶心、呕吐、平衡障碍、癫痫、嗜睡、昏睡以及昏迷的症状，其临床表现主要由病变累及的血管以及梗塞部位所决定[3]。随着时代的发展和医疗水平的进步，颈动脉彩超作为临床中诊断、评估颈动脉壁病变的有效手段，在老年脑梗死的临床诊断中应用的较为广泛[4]。颈动脉彩超作为检查动脉血管的辅助检查，其在动脉粥样硬化的流行病学调查和对动脉硬化的预防治疗试验的有效评价中起着关键的作用，通过颈动脉彩超检查可判断相应的病症[5-6]。本文将探究老年脑梗死患者病情严重程度与颈动脉彩超参数的相关性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2018年6月—2021年6月于暨南大学附属顺德医院神经内科治疗的老年脑梗死患者40例作为观察组，以同期于我院体检的健康人群40名作为对照组。对照组的40名健康人群中男性23名，女性17名，年龄为60～74岁，平均年龄（65.03±3.73）岁；观察组的40例老年脑梗死患者中，男性24例，女性16例，年龄为61～93岁，平均年龄（74.22±1.68） 岁。所有参与本次试验的患者均详细了解本次研究内容并签署知情同意书。纳入标准：①老年脑梗死患者病情程度的划分采用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）。NIHSS评分＜7分为轻度卒中；患者经确诊为脑梗死；②患者年龄≥60周岁；③患者临床研究资料完整。排除标准：①患者患有严重传染性疾病；② 患者合并恶性肿瘤；③患者治疗依从性低，不配合研究与治疗。

1.2 方法

所有参与本次研究的80例研究对象均进行颈动脉彩超检查（仪器采用GE LOGIQ e便携式彩超、飞利浦Affiniti 50、迈瑞DC-7），将探头频率调整为5 MHz～12 MHz。护理人员帮助研究对象采取平卧位，将其头部微向后仰，使其颈部完全暴露，目的是提高检查结果准确性，保证检查的顺利实施。将研究对象头部向检查侧的反向偏转，先进行纵切扫描，直至扫描至患者颅内处位置。再将探头进行90°的旋转，进行横向扫描，并将检查结果进行记录与保存。为提高本次实验的准确度，颈动脉彩超内膜-中层厚度（intima-media thickness，IMT）应取三次测量的平均值。

1.3 评价标准

7≤NIHSS评分≤15分为中度卒中；NIHSS评分＞15 分为重度卒中[7]。颈动脉斑块评分为0～3分，0分表示正常，1分表示斑块较少，2分表示斑块明显，3分表示斑块呈弥漫性[8]。

1.4 统计学方法

本次研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析与处理，计量资料以（x-±s）表示，行t检验。老年脑梗死患者病情严重程度与颈动脉彩超参数的相关性分析采用Pearson相关分析法，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象的颈动脉彩超参数差异

观察组患者的IMT、颈动脉硬化斑块评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情如表1所示。

表1 两组颈动脉彩超参数对比（x- ± s）

2.2 轻度、中度以及重度老年脑梗死患者的颈动脉彩超参数差异

重度组老年脑梗死患者的IMT、颈动脉硬化斑块评分均高于中度组与轻度组，且中度组高于轻度组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），详情如表2所示。

表2 轻度、中度以及重度老年脑梗死患者的颈动脉彩超参数对比（x- ± s）

2.3 老年脑梗死患者病情严重程度与颈动脉彩超参数的相关性分析

IMT、颈动脉硬化斑块评分与NIHSS评分均呈正相关（P＜0.05），详情如表3所示。

表3 老年脑梗死患者病情严重程度与颈动脉彩超参数的相关性分析

3 讨论

随着时代的发展，我国人口老龄化趋势也逐渐加重，脑梗死的发生率也随之增高，由于脑梗死的病情易反复发作，且脑梗死患者大多为老年人，老年患者随着年纪的增长，其自身免疫力较弱，恢复能力较差[9]。由于老年脑梗死患者的发病人数较多、易复发，导致患者患有较多的后遗症，甚至出现死亡现象，对其实施有效的治疗与检查可提高患者的治疗效果。颈动脉超声检查作为一种无创、简便、重复性好的方法，为老年脑梗死患者的早期预防和治疗提供可观的依据[10-11]。颈总动脉内膜-中层厚度（IMT）正常值＜1.0 mm，若颈总动脉内膜-中层厚度≥1.0 mm为增厚，颈动脉内膜-中层厚度＞1.5 mm可诊断为斑块，在临床中可通过颈动脉超声检查检测颈动脉的内膜-中层厚度，从而确定是否有斑块形成[12-13]。颈动脉硬化斑块是全身动脉硬化伴斑块中的一个部位，由于脂质沉积而造成血管内膜的增粗、增厚，最后造成动脉硬化。颈动脉硬化斑块可分为稳定型和非稳定型，非稳定型的动脉斑块容易随着血流的冲击而造成脱落，继而诱发脑梗，而稳定型的硬化斑块一般随着血流的缓慢沉积，斑块逐渐增大，严重时会发生颈动脉狭窄。当狭窄大于70%时一般会产生临床症状，部分患者会出现脑梗死的症状[14-15]。

本次研究结果显示：观察组患者的IMT、颈动脉硬化斑块评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；重度组老年脑梗死患者的IMT、颈动脉硬化斑块评分均高于中度组与轻度组，且中度组高于轻度组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；IMT、颈动脉硬化斑块评分值与NIHSS评分均呈正相关（P＜0.05）。由此可知，随着老年脑梗死患者的病情程度的加重，其颈动脉参数值也随之增加。在超声检查下可根据形态和回声的特点，确定斑块种类。低回声的为脂质性软斑；中等回声的为富含胶原组织的钙化硬斑块；强回声的为伴声、影的钙化硬斑块；回声强弱不等的为溃疡型混合斑块[16-17]。对老年脑梗死患者采用颈动脉彩超可通过颈动脉彩超参数评估老年脑梗死患者的病情严重程度，主治医生根据颈动脉相关参数为老年脑梗死患者实施相应的治疗措施，从而使患者康复。

综上所述，老年脑梗死患者病情严重程度与颈总动脉内膜-中层厚度及斑块评分呈正相关，颈动脉彩超参数对判断老年脑梗死患者病情严重程度具有良好的效果，颈动脉彩超参数可作为老年脑梗死患者诊疗指标。