氟米龙治疗民航飞行学员轻中度干眼症的效果研究

刘 欢

（中国民航飞行学院医院，四川 广汉 618300）

干眼症是泪液的量、质或流体动力学异常造成泪膜不稳或（和）眼表损伤，导致眼部有不适症状、视功能出现障碍的一类疾病[1]。此病目前已成为全球性流行性疾病。飞行员作为一类特殊群体，飞行过程中需要高度地精力集中、不能有丝毫分心，但若其罹患干眼症，出现眼干、眼部烧灼感、眼疲劳等症状，其飞行工作会受到严重的影响[2-4]。可见，及时对罹患轻中度干眼症民航飞行学员的病情进行准确的诊断并及时对其进行有效的治疗具有非常重要的意义。在本文中，笔者主要是探讨用氟米龙治疗民航飞行学员轻中度干眼症的疗效。

1 资料和方法

1.1 临床资料

将2020 年3 月至2021 年3 月在中国民航飞行学院医院接受民航飞行学员例行体检过程中被发现患有轻中度干眼症的民航飞行学员52 例（共104 只患眼，均为男性）为研究对象。将这些飞行学员随机分为观察组和对照组。观察组26 例飞行学员（共52 只患眼）的年龄为18 ～23 岁，平均年龄（20.6±2.4）岁。对照组26 例飞行学员（共52 只患眼）的年龄为18 ～22 岁，平均年龄（20.1±1.9）岁。两组飞行学员的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 研究对象的纳入及排除标准

纳入标准：1）被确诊患有轻中度干眼症；2）有眼胀、眼部异物感、眼干涩等干眼症相关症状；3）能够按要求用药，可如期接受复诊；4）角膜各象限的荧光素染色评分均≤2 分。排除标准：1）近1 周内使用过免疫抑制剂、非甾体类抗炎药或糖皮质激素类药物；2）存在眼部感染。

1.3 方法

为对照组飞行学员采用玻璃酸钠滴眼液进行治疗。玻璃酸钠滴眼液〔生产企业：参天制药( 中国) 有限公司，批准文号：国药准字H20173248，规格：5 mL:15 mg(0.3%)〕的用法是：滴眼，1 滴/眼，4 次/d，连用1 周。为观察组飞行学员使用玻璃酸钠滴眼液+ 氟米龙滴眼液进行治疗。玻璃酸钠滴眼液的用法与对照组飞行学员相同。氟米龙滴眼液〔生产企业：眼力健( 杭州) 制药有限公司，批准文号：国药准字H20020274，规格：5 mL:5 mg〕的用法是：滴眼，1 滴/ 眼，4 次/d，连用1 周。在治疗期间，告知飞行学员注意休息，保证睡眠质量，减少使用电子产品的时间。

1.4 观察指标

1）干眼症症状的评分。分别在治疗前后对两组飞行学员进行干眼症主观症状问卷调查。该问卷的评价维度包括眼痛、眼部烧灼感、眼胀、视物模糊、眼部异物感等。评分越高，表示患者的干眼症症状越严重[5]。2）泪膜破裂时间。分别在治疗前后对两组飞行学员的泪膜破裂时间进行测定。3）疗效。将两组飞行学员的疗效分为显效（治疗后，其临床症状完全消失，其泪膜破裂的时间≥14 s）、有效（治疗后，其临床症状显著改善，其泪膜破裂的时间为7 ～13 s）和无效（治疗后，其疗效未达到以上标准）[6]。4）不良反应。记录用药期间两组飞行学员不良反应（包括眼部刺激征、眼睑黏重等）的发生情况。

1.5 统计学处理

采用SPSS 25.0 软件对研究数据进行处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组飞行学员干眼症症状的评分

治疗前，两组飞行学员干眼症症状的评分相比，P＞0.05。治疗后，两组飞行学员干眼症症状的评分均较治疗前显著降低，P＜0.05 ；观察组飞行学员干眼症症状的评分低于对照组飞行学员，P＜0.05。详见表1。

表1 治疗前后两组飞行学员干眼症症状的评分（分，± s）

表1 治疗前后两组飞行学员干眼症症状的评分（分，± s）

分组治疗前治疗后t 值P 值观察组5.01±1.262.26±0.639.954＜0.05对照组4.73±1.172.74±1.026.537＜0.05 t 值0.8302.042 P 值＞0.05＜0.05

2.2 治疗前后两组飞行学员的泪膜破裂时间

治疗前，两组飞行学员的泪膜破裂时间相比，P＞0.05。治疗后，两组飞行学员的泪膜破裂时间均较治疗前显著延长，P＜0.05 ；观察组飞行学员的泪膜破裂时间长于对照组飞行学员，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗前后两组飞行学员的泪膜破裂时间（s，± s）

表2 治疗前后两组飞行学员的泪膜破裂时间（s，± s）

分组治疗前治疗后t 值P 值观察组5.13±1.1412.50±3.3210.706＜0.05对照组5.11±1.098.55±1.469.627＜0.05 t 值0.0655.553 P 值＞0.05＜0.05

2.3 两组飞行学员的疗效

观察组飞行学员治疗的总有效率（96.15%）高于对照组飞行学员治疗的总有效率（76.92%），P＜0.05。详见表3。

表3 两组飞行学员的疗效[ 例（%）]

2.4 比较用药期间两组飞行学员不良反应的发生情况

在用药期间，观察组飞行学员中有1 例飞行学员出现眼部刺激征；对照组飞行学员中有1 例飞行学员出现眼部刺激征，有1 例飞行学员发生眼睑黏重；两组飞行学员不良反应的发生率相比，P＞0.05。详见表4。

表4 比较用药期间两组飞行学员不良反应的发生情况[ 例（%）]

3 讨论

干眼症是一种常见的眼表疾病。此病的发病机制尚未明确。民航飞行学员均经过严格的招飞选拔，其在训练阶段（包括理论学习阶段与初、中、高教机训练阶段）有着较为繁重的学习任务。在飞行时，其注意力十分集中，导致瞬目减少、眼表暴露面积增大、泪液蒸发加快，进而可导致干眼症的发生。有研究指出，干眼症可影响视功能，威胁飞行安全[7]。可见，探究民航飞行学员干眼症的有效治疗方法对保证飞行安全有重要的意义。玻璃酸钠为高分子多糖体生物材料，其在玻璃体、房水和皮肤等组织中有着广泛分布。有研究指出，玻璃酸钠能够通过与纤连蛋白的结合来促进角膜上皮细胞的附着与延伸，其大分子网状结构可结合大量的水分，从而可有效防止、延缓角膜中水分的流失，保证角膜的湿润程度[8]。使用此药滴眼可在角膜上产生一层保护膜，为角膜上皮细胞的再生与修复提供有利条件，进而可有效缓解眼部干涩及疼痛等不适症状，促进视功能的改善。本研究的结果显示，对照组飞行学员采用玻璃酸钠滴眼液进行治疗获得了一定的疗效，但相较而言，无论是在治疗的总有效率还是在干眼症症状评分的改善方面，使用玻璃酸钠滴眼液+ 氟米龙滴眼液进行治疗的观察组飞行学员均更佳。氟米龙是一种糖皮质激素，具有显著的抗炎作用。炎症因子不仅能导致人体淋巴细胞的增生，影响正常腺体的分泌，还可作用于人体交感与副交感神经，抑制眼表感觉神经的活性，使泪膜的完整性遭到破坏[7]。氟米龙不仅可抑制各种炎症因子的转录，起到较强的抗感染与抗炎作用，还能促进血管收缩，起到止痒、缓解眼部干涩、烧灼等症状的作用[9]。本研究的结果显示，治疗后，两组飞行学员干眼症症状的评分均较治疗前显著降低，P＜0.05 ；观察组飞行学员干眼症症状的评分低于对照组飞行学员，P＜0.05。这表明，在使用玻璃酸钠滴眼液的基础上，加用氟米龙滴眼液可有效地改善干眼症症状。有研究指出，用玻璃酸钠滴眼液+ 氟米龙滴眼液治疗飞行员干眼症可显著改善患者的临床症状，延长其泪膜破裂的时间，且安全性较高[10-12]。

综上所述，用氟米龙滴眼液治疗民航飞行学员轻中度干眼症的疗效较好，且安全性较高。但本研究的样本量较小、随访时间较短，相关研究结果仍需通过进行大样本、长周期的临床研究加以证实。