自制泌尿外科尿道给药器在男性尿路感染治疗中的应用效果研究

游 超，李世祥

（万州区第一人民医院，重庆 404008）

尿路感染是临床上常见的一种感染性疾病。据统计，尿路感染在我国的发病率约为0.91%，且女性的发病率高于男性[1]。尿路感染是由于病原菌（如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌、白色念珠菌、光滑念珠菌等）在尿路中生长繁殖所致，其中有95% 左右的尿路感染是由细菌感染引起的[2-3]。目前临床上对此病患者主要是进行抗感染治疗，但不同的给药方式所取得的疗效存在一定的差异[4]。本文就自制的泌尿外科尿道给药器在男性尿路感染治疗中的应用效果进行研究。

1 资料与方法

1.1 基线资料

经我院医学伦理委员会的批准，选择2019年1 月至2021 年3 月我院收治的90 例男性尿路感染患者作为试验对象。其纳入标准是：病情符合尿路感染的诊断标准[5]，且经实验室检查得到确诊；年龄＞18 岁，性别为男性；无精神疾病或意识障碍；临床资料完整；对治疗的依从性良好；知晓本研究内容，并签署了知情同意书。其排除标准是[6]：存在严重的心、脑、肾等器官功能障碍；进行尿液细菌培养未发现致病菌或致病菌对本研究中所用的药物不敏感；存在精神障碍或认知功能障碍，无法配合开展本研究；对本研究中所用的药物过敏；中途退出本研究。随机将其分为口服药物组、尿道给药器组和常规冲洗器组，每组各有患者30 例。口服药物组患者的年龄为18 ～71 岁，平均年龄为（44.56±2.30）岁。尿道给药器组患者的年龄为18 ～69 岁，平均年龄为（43.54±2.73）岁。常规冲洗器组患者的年龄为19 ～72 岁，平均年龄为（45.57±2.26）岁。三组患者的基线资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

口服药物组患者通过口服左氧氟沙星进行治疗。左氧氟沙星（生产企业：华润双鹤药业股份有限公司；批准文号：国药准字H10980067）每次服0.1 g，每天服2 次。采用常规的尿道冲洗器对常规冲洗器组患者进行尿道冲洗治疗，方法是：嘱患者排空膀胱，取仰卧位，充分暴露生殖器。对其尿道口进行常规消毒，然后采用常规的尿道冲洗器对其尿道进行冲洗，冲洗液为1:5000 的高锰酸钾溶液（生产厂家：吉林省东盟制药有限公司；批准文号：国药准字H22026515），每天冲洗1 次。采用自制的泌尿外科尿道给药器对尿道给药器组患者进行经尿道给药治疗。自制泌尿外科尿道给药器的组件包括注射器、给药筒、出药孔、推环、推杆、弧形保护罩等。治疗时嘱患者排空膀胱，取仰卧位，充分暴露生殖器。对其尿道口进行常规消毒，将注射器乳头插入尿道内，向尿道中注入200 ～400 mg 的甲磺酸左氧氟沙星氯化钠溶液（生产厂家：华润双鹤药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20070150），在此过程中需严格执行无菌操作。若患者的尿道或膀胱内有血凝块，需反复进行冲洗，确保尿道通畅。完成上述操作后，用无菌棉纱布捆扎阴茎头，并于30 min 后松解，以防药液外流。捆扎的力度应适宜，以药液不外溢为准，避免因捆扎过紧而造成龟头缺血。松解纱布后嘱患者在2 h 内不要排尿。每天治疗1 次。三组患者均连续治疗3 ～10 d，具体的治疗时间根据患者的病情而定。

1.3 观察指标与疗效判定标准

治疗后，比较三组患者的尿白细胞计数及治疗的时间。检测患者尿白细胞计数的方法是：采集其清晨第一次排尿的中段尿10 mL，在室温下对尿液标本进行离心处理（转速为3200 r/min，离心的时间为10 min），取上清液，并将上清液置于-20℃的冰柜中冷藏备用。向干净的试管内滴入患者的24 h 尿液，并加入防腐剂甲苯，甲苯与尿液的比例为0.5:100。充分混匀后对尿液标本进行离心处理（转速为3200 r/min，离心的时间为10 min），取上清液，并将上清液置于-20℃的冰柜中冷藏备用。采用全自动生化分析仪检测两种上清液中尿白细胞的数量，取两次检测结果的平均值作为最终的检测结果。比较三组患者的临床疗效。用治愈、显效、有效、无效评估其临床疗效。治愈：治疗后患者的临床症状和体征完全消失，其尿液中的白细胞数量＜3 个/HP，对其尿液进行细菌培养未见细菌生长。显效：治疗后患者的临床症状和体征明显减轻，其尿液中的白细胞数量为3 ～6 个/HP，对其尿液进行细菌培养未见细菌生长。有效：治疗后患者的临床症状和体征有所减轻，其尿液中的白细胞数量为7 ～10 个/HP，对其尿液进行细菌培养可见其中有少量细菌生长。无效：治疗后患者的临床症状和体征未减轻，其尿液中的白细胞数量＞10 个/HP，对其尿液进行细菌培养可见其中有较多的细菌生长[7]。总有效率=（治愈例数+ 显效例数+ 有效例数）/ 总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS 21.0 软件处理本研究中的数据，计量资料用±s表示，用t检验，计数资料用% 表示，用χ² 检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后三组患者尿白细胞计数及治疗时间的比较

治疗后，尿道给药器组患者的尿白细胞计数少于常规冲洗器组患者与口服药物组患者，其治疗的时间短于常规冲洗器组患者与口服药物组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；常规冲洗器组患者的尿白细胞计数少于口服药物组患者，其治疗的时间短于口服药物组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 治疗后三组患者尿白细胞计数及治疗时间的比较（± s）

表1 治疗后三组患者尿白细胞计数及治疗时间的比较（± s）

注：a 与口服药物组、常规冲洗器组相比，P ＜0.05 ；b 与口服药物组相比，P ＜0.05。

组别尿白细胞计数（个/μL）治疗的时间（d）口服药物组（n=30）190.25±57.236.21±2.14尿道给药器组（n=30）30.02±4.65a2.25±1.06a常规冲洗器组（n=30）138.25±42.52b4.02±1.25b

2.2 三组患者临床疗效的比较

口服药物组患者的治愈率为6.7%，其治疗的总有效率为63.3% ；尿道给药器组患者的治愈率为60.0%，其治疗的总有效率为96.7% ；常规冲洗器组患者的治愈率为16.7%，其治疗的总有效率为80.0%。尿道给药器组患者的治愈率和治疗的总有效率均高于口服药物组患者与常规冲洗器组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。常规冲洗器组患者的治愈率和治疗的总有效率均高于口服药物组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 三组患者临床疗效的比较

3 讨论

尿路感染是泌尿外科的常见病。据报道，尿路感染是仅次于呼吸道感染的第二大感染性疾病。此病患者的临床表现主要是尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，一些患者还可出现寒战、发热等全身症状。目前临床上对尿路感染患者主要是进行抗感染治疗，常用的药物有复方磺胺甲恶唑、氧氟沙星、左氧氟沙星等。研究指出，与采用口服抗生素方案治疗男性尿路感染相比，采用抗生素经尿道给药方案治疗男性尿路感染的效果更好。究其原因主要是，男性前列腺组织的结构复杂，口服药物很难在腺体内及腺体周围达到理想的药物浓度，若增加用药剂量，则易导致患者出现不良反应。另外，口服药物的治疗周期较长，可能增加致病菌的耐药性，影响患者的疗效[8-9]。采用常规的尿道冲洗器对男性尿路感染患者进行尿道冲洗治疗虽然会提高杀菌的效果，但也存在一定的不足之处，包括：常规的尿道冲洗器对尿道黏膜造成的刺激较大，可增加患者的不适感及痛苦；给药不够均匀，患者的临床疗效差异较大；在给药时易出现药液溢漏、污染等现象。本研究的结果显示，治疗后，尿道给药器组患者的尿白细胞计数少于常规冲洗器组患者与口服药物组患者，其治疗的时间短于常规冲洗器组患者与口服药物组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。尿道给药器组患者的治愈率和治疗的总有效率均高于口服药物组患者与常规冲洗器组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，采用自制的泌尿外科尿道给药器对男性尿路感染患者进行经尿道给药治疗可取得较为理想的疗效。究其原因主要是，本研究中所用泌尿外科尿道给药器的给药筒设有多个给药孔，可将药液均匀地送入尿道内，并通过给药筒组件实现持续、稳定地给药，不会出现药液溢漏的现象[10-11]。另外，该给药器对患者尿道造成的刺激较轻，不会使其出现强烈的不适感，能显著提高其舒适度。

综上所述，采用自制的泌尿外科尿道给药器对男性尿路感染患者进行经尿道给药治疗的效果显著，能有效降低其尿白细胞计数，缓解其临床症状，缩短其治疗的时间。