床边教学联合PBL教学法在中医护理技术操作临床带教中的应用

罗林 倪敏

摘要：  目的  探讨“以问题为导向”的教学法联合床边教学应用于中医护理技术操作临床带教中的效果。方法  于2020年1月-2021年1月随机选取中医科护生40名，其中对照组20名，采取常规带教方法，观察组20名，采取床边教学联合PBL教学法，对比两组护生在结合临床实际病例的中医技能操作考核中比较差异、教学质量和护生学习满意度等。结果 两组护生在结合临床实际病例的中医技能操作考核理论（t=11.451，P<0.001）及实践成绩（t=6.832，P<0.001）、教学质量（x2=4.902，P=0.027）比较（p<0.05）。结论  床边教学联合PBL教学法有利于提高临床教学质量和护生满意度，值得在临床护理带教中推广应用。

关键词：PBL;床边教学;中医护理技术;临床带教

【中图分类号】 R248 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）04--01

中医护理技能是中医护理工作中的重要组成部分，是中医护理特色与内涵的重要体现。近年来，PBL（Prolem Based Learning）教学模式被广泛应用于临床护理教学中，取得了良好的教学效果[1]。为适应临床教学模式的转变，我科开展床边教学联合“以问题为基础” 的PBL教学模式，旨在培养提高护生对中医技能操作的学习兴趣及解决临床实际问题的能力，有效提高临床教学质量。现汇报如下：

1资料和方法

1.1一般资料

随机选取40名中医科护理实习护生，研究时间选取为2020年1月-2021年1月，分为对照组观察组各20名，其中观察组护生平均年龄（19.50±1.16）歲，对照组平均年龄（19.02±1.23）岁。基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1PBL教学模式

PBL教学法是以问题为导向的教学方法，以学生为中心，以教师为引导的小组讨论式教学模式[2]，该教学法主要是围绕某一具体问题来进行，包含五个关键要素：明确要解决的问题（教学目标）、解决问题需要的知识和基本技能（教学重点）、解决问题的途径 （小组合作）、解决问题的环节步骤（教学设计）、总结反馈[3]。

1.2.2PBL教学模式的过程

（1）临床病例选择

中药灌肠法是中医传统护理技术操作项目之一，也是实习护生在中医科实习必须掌握的临床护理操作技能。以中药灌肠为例，首先带教老师提出若干个小问题作为问题提纲，如：什么是中药灌肠法？中药灌肠的作用是什么？中药灌肠的作用原理是什么？中药灌肠的适应症有哪些？中药灌肠前如何评估患者？中药灌肠的禁忌症有哪些等等问题，作为实习护生其学习的重点难点。带教老师将这些问题相关的教学书籍、文献和参考资料提供给实习生，并指导实习生在临床实践中帮助患者解决肠梗阻的痛苦。

（2）收集资料，提出问题

实习生以小组为单位，有目的地自学，通过查阅相关书籍和文献，收集资料，了解教学内容。带教老师提出问题不仅覆盖面广，更要突出重点、难点，问题的设置需要从浅入深，逐步深入，能够引导学生进行思考，理论知识结合临床实践相结合，培养学生的思维能力。如患者灌肠后需保留一定的时间，有实习生提出是不是保留时间越长效果越好呢？实习生围绕着这些问题查阅相关资料，寻找问题的答案。

（3）共同讨论、总结分析

最后，就这些问题实习护生在讨论和解决问题时，围绕病例所提出的问题积极发言，小组其他同学进行补充或修正。带教老师对存在的疑难问题和知识盲点进行分析与总结归纳。带教老师通过引导、启发教学在此基础上进行拓展，并且对相关问题进行梳理及总结。总结问题做到主次分明，有简有繁，使实习护生能够对一个中医操作技术研究的非常透彻。

（4）自主探索，多实践

在临床实践中所遇到的问题，如：如何顺利地插入灌肠导管，除了需要找出问题的原因，实习护生在工作之余需多加模拟练习操作，在带教老师的指导下不断实践操作、自主探索，提高对本病诊治的认识。

1.3研究指标

比对技能操作考核、教学效果等指标。

1.4数据处理

选取使用SPSS20.0数理统计软件进行分析，计数资料用频数、百分比表示，根据数据特征采用卡方检验。计量资料用均数±标准差表示，两组比较采用t检验，当P<0.05时差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组护生在结合临床实际病例的中医技能操作考核中比较，差异有统计学意义，P<0.05。见表1。

2.2 表2中数据显示，观察组护生的教学质量明显高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。

3讨论

传统的带教模式采取灌输式教学，以教师为主导的“填鸭式”教学方法，被动地灌输学生大量的知识，不能调动护生的积极性，缺乏护生的自主性与独立思考能力，不能满足培养一个具备自主学习、独立创新思维的学生[3]，不利于临床护理教学。而PBL教学法在临床护理教学过程中，采取以问题为导向的教学方法，以实习护生为主体，为实习生提出教学问题，师生互动，这种教学方法与临床案例结合下，使护生积极参与。在这种教学模式下，带教老师与护生的互动更多，学习气氛更加活跃，这种教学模式提高了护生学习的主动性与积极性，从被动变为主动探索，培养了护生主动思维和自学能力，激发护生学习兴趣和积极性，还可以使师生之间有良好的关系。

综上所述，床边教学联合PBL教学法有利于提高护生理论及实践成绩、教学质量和满意度，值得推广应用。

参考文献：

[1] 徐剑，方红娟，钟历勇.PBL教学方法在内分泌临床见习教学中的应用[J].安徽医药，2015，19（03）：598-600.

[2] 陶丹玉.奥尔堡大学PBL教育模式基本原则[J].嘉兴学院学报，2015，27（05）：117-121.

[3] 王淑峰，秦德广，黄文勇，等.移动互联网辅助PBL教学法在医学生临床外科见习教学中的应用[J].海南医学，2021，32（17）：2287-2289.

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