抗菌药物分级管理知多少

钟安辉

【中图分类号】 R97 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）04--01

立春过后，正处于冬春换季时节，昼夜温差比较大，有时身体冷热一交替，就非常容易引发感冒等症状。感冒时通常会咽喉肿痛，这正是因为受冷后人的免疫力低下，细菌和病毒进入了人体，呼吸道是细菌进入体内的第一道关卡，咽喉首当其冲，细菌和病毒在此大量繁殖，体内的免疫系统便与之展开战斗，导致咽喉发炎肿痛。为治疗咽喉感染，通常人们会选择青霉素类、头孢类、罗红霉素、阿奇霉素等常见的抗生素进行治疗。但是也有一部分人拒绝使用抗菌药物，总觉得会对身体产生危害、会产生耐药性等等。

随着社会的进步与发展，健康成为了我们老百姓最为密切关注的话题，“是药三分毒”，遭受感染后抗菌药物到底能不能使用？如果需要用究竟该怎么用？我国的抗菌药物分级管理制度给出了合理的答案。

一、为什么要进行抗菌药物分级管理

药品零售店越来越多，大多数常见的抗菌药物在社会药房中均有售卖，随着互联网的普及以人们经验性的用药习惯，很多人在发生感冒或轻微感染症状时会产生对抗菌药物的依赖。一些医生在为患者开具抗菌药物时，对患者的感染程度把握不清，比如只需要低级别抗菌药物使用了中等级别抗菌药物，短期效果可能不错，但从长期效果来看，对患者可能有一定的损害。正是为了能避免这种抗菌药物的滥用所带来的健康问题，以及减少耐药细菌的出现，医院开始实施抗菌药物分级管理制度。

二、抗菌药物是如何进行分级管理的

为更进一步加强医院抗菌药物的临床应用管理、减少药物在临床使用中对患者的伤害，医院对抗菌药物临床应用实施分级管理，并按照不同的抗菌药的治疗疗效、安全性以及价格，还有细菌耐药性的性状对抗菌药物划分为三种级别：

最普通的就是“非限制使用”药物即抗菌的首选药物，这类药物通常具有很小的副作用、细菌耐药性差、价格亲民。比如说常见的青霉素、阿莫西林、罗红霉素等。这些药物安全性良好，临床使用中医院各级医师均可根据需求选用。

在治疗过程中具有一定局限性的就是“限制使用药物”即临床上使用的二线类药物，这类药通常具有很棒的疗效但是普遍价格高于“非限制使用”药物，在药物的毒副作用和细菌对其耐药性上都具有一定的局限性。比如细菌感染时使用的阿莫西林克拉维酸钾、阿洛西林等等。这类二线抗菌药物使用时需说明用药的理由，并经主治及以上医师同意并签字方可使用。

药物治疗存在专一性和特殊性的就是“特殊使用药物”也就是临床使用上的三线类药物，疗效专一，但是价格比较昂贵。大多属于针对特殊耐药菌的药物。比如美洛西林舒巴坦等。这种药物的使用应有严格的指征或确凿依据。开具的处方及医嘱由副主任、主任医师签名方可使用于临床。

三、如何使用抗菌药物分级管理制度

无论是抗菌药物还是其他药物，我们都应遵循药物治疗的“安全、有效以及稳定”等必要特性。除此之外还要考虑药物使用的经济等问题。在使用抗菌药物的过程中，医院一定要保证严格使用其指证、坚持对每个患者合理使用对应药物、严格遵守药物分级使用、严禁随意滥用药物。

当我们使用非限制使用级抗菌药物的时候，看病医院的医生需要根据患者目前的疾病状态适当选用合理的抗菌药物进行治疗。患者应该遵循医嘱，合理服药;当限制使用级别的抗菌药物用于临床时，医师应根据患者病情的情況，观察是否严重或是否符合用药标准，为患者开具的处方和医嘱由主治医师及以上医师签名方可使用。患者需要遵循医嘱，按时按量，合理用药;特殊使用级抗菌药物是不能进入门诊进行治疗的，因为这种药物在使用时务必进行严格的掌握指征，相关专家需要详细讨论才可判断可否使用。患者手里的处方要由医院的副主任、主任医师签名才能正常使用。而且还有一定的注意事项，在使用过程中，开具的处方量不能比一天的处方量高，并要管理好相关的患者病历记录。患者在治疗时更需要遵循开具的医嘱，按时按量，依照医嘱用药，并监测自己是否有不良反应，出现不适要立刻向医生汇报，以免造成副反应的损害。

四、在生活中如何使用抗菌药物

随着社会药房的普及以及生活中药店的增多，越来越多的人们选择做自己的“医生”，出现一些症状，互联网成为我们的医院，在进行抗菌药物的使用时也比较随意起来。但是这种“自我药疗”存在一定的风险。在抗菌药物分级管理制度中，一些非限制使用级抗菌药物风险的确很低，如果存在一些轻微常见的感染症状，确实可以通过服药进行治疗。但是抗菌药物分级管理是需要通过医生指导下进行使用的，即便是非限制使用级抗菌药物，如果选择不当、用法用量不规范，其药物的副反应还是会造成健康问题。非限制使用级抗菌药物只有在医生的指导下才是安全可靠的。

在自我感觉出现一些感染症状时，首先要注意休息，清淡饮食，多喝热水，保持良好心态，不要直接开始依赖抗菌药物盲目治疗。要相信自身的免疫系统。如果炎症加重，需要立即就医，医生开具处方后应该遵循医嘱，合理服用药物。在药物治疗过程中需按时按量，保证用药安全合理，不要过度依赖抗菌药物。在身体康复后，积极锻炼、健康生活，增强机体免疫力，有一个强健的体魄才是最好的“抗菌”方式。

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