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不同穿刺间隙腰硬联合麻醉在剖宫产麻醉中的价值

2022-03-18何军睿 席敏

中国药学药品知识仓库 2022年4期
关键词:腰硬联合麻醉剖宫产安全性

何军睿 席敏

摘要:目的:探讨剖宫产麻醉选择不同穿刺间隙腰硬联合麻醉的具体效果。方法:从2020年8月-2021年8月在本院进行剖宫产的产妇中任意选择100例作为研究对象,按照红蓝球抽签法分组,每组各50例。对照组(穿刺部位:L2-3),观察组(穿刺部位:L3-4),对比麻醉效果、不良反应发生率。结果:观察组麻醉优良率为92%,对照组麻醉优良率74%,两组麻醉效果比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为4%,对照组不良反应发生率为12%,两组数据对比存在统计学意义(P<0.05)。结论:不同穿刺间隙腰硬联合麻醉的作用效果差异较大,其中L3-4穿刺的麻醉效果优于L2-3穿刺效果,不良反应发生率大大降低,确保剖宫产产妇顺利分娩,是一项值得积极推广的应用。

关键词:不同穿刺间隙;腰硬联合麻醉;剖宫产;安全性

【中图分类号】 R614 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306(2022)04--01

剖宫产是妇产科常见的一种分娩方式,手术时经常采用腰硬联合麻醉,通过穿刺蛛网膜下硬膜進行麻醉的起效速度更快,效果更加理想,及时使用小剂量麻醉药物也能够达到理想的阻滞效果,确保剖宫产顺利进行[1]。但是从当前收治病例上看,许多剖宫产产妇经过腰硬联合麻醉后,出现了不良反应,对母婴健康有着双重影响。所以说,本次研究针对穿刺间隙进行选择,针对L2-3、L3-4的麻醉效果进行深入分析。具体研究效果如下:

1. 资料与方法

1.1 一般资料

从2020年8月-2021年8月在本院进行剖宫产的产妇中任意选择100例作为研究对象,按照红蓝球抽签法分组,每组各50例。

对照组:年龄22-45岁,平均年龄在(36.8±2.4)岁,孕周36-40周,平均孕周(38.5±0.5)周,初产妇30例、经产妇20例。

观察组:年龄23-43岁,平均年龄在(35.2±2.5)岁,孕周36-41周,平均孕周(39.0±0.5)周,初产妇32例、经产妇18例。

两组剖宫产患者的基础资料经检验存在统计学意义(P>0.05),可纳入科学对比。

1.2 治疗方法

所有剖宫产产妇均接受腰硬联合麻醉,穿刺部位选择:对照组为L2-3、观察组为L3-4.为产妇注射苯巴比妥100mg、阿托品0.5mg,肌肉注射,穿刺成功后,将穿刺针置入腰麻针,选择蛛网膜下腔注射布比卡因,浓度0.75%、剂量1.3ml,注射速度为1ml/8s。产妇保持平卧位,等待5min后,检查组织平面是否在初始平面,如果组织平面超出T10平面则无需调整,若未达到则要调整手术平面,产妇转换为头低足高状态。将胎儿取出后,,为产妇滴注催产素,在500ml生理盐水中加入催产素20ml,然后使用复方氯化钠溶液。

1.3效果观察

两组剖宫产产妇分别接受不同部位穿刺麻醉后,对以下指标进行评估[2]:(1)麻醉效果:麻醉后肌肉完全松弛,无任何疼痛感,麻醉阻滞完善,则为优;麻醉后,产妇出现轻微牵拉反射和宫缩疼痛,但不需要添加药物剂量,则为良;麻醉后未达到以上标准,则为差。(2)观察麻醉后两组剖宫产产妇的不良反应发生情况,常见症状包括血压异常、呼吸困难、恶心呕吐。

1.4 统计学分析

所有研究数据全部通过SPSS20.0统计软件对数据进行处理,计量资料采用t检验(x±s),计算资料采用X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组剖宫产患者的麻醉效果对比

观察组麻醉优良率为92%,对照组麻醉优良率74%,两组麻醉效果比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1

2.2两组剖宫产患者的不良反应发生率对比

据统计观察组不良反应发生率为4%,对照组不良反应发生率为12%,两组数据对比存在统计学意义(P<0.05)。见表2

3. 讨论

从目前已有研究上看,剖宫产手术的腰硬联合麻醉效果受到多种因素的影响,其中就包括穿刺间隙的选择,这是因为,成年人脊柱存在生理弯曲,当处于仰卧状态时,脊柱最高点为C6和L3,最低点为S4和T6,所以说穿刺部位选择L3-4穿刺的麻醉效果更好,药物阔按速度更快,可作用于腰骶处,药物扩散至最高点后,会慢慢扩散到胸椎等部位,麻醉平面上升速度较慢。而穿刺部位选择L2-3间隙,则容易使麻醉药物扩散速度加快,麻醉平面上升速度快,对血流动力学稳定性有较大的干扰,进而导致静脉回流障碍、血压异常变化,安全性较低[3]。通过本次研究结果充分证明了L3-4麻醉的效果更好,可有效保障母婴安全。

综上所述,不同穿刺间隙腰硬联合麻醉的作用效果差异较大,其中L3-4穿刺的麻醉效果优于L2-3穿刺效果,不良反应发生率大大降低,确保剖宫产产妇顺利分娩,是一项值得积极推广的应用。

参考文献:

[1] 甘露. 不同穿刺间隙的腰-硬联合麻醉应用于剖宫产手术的效果比较[J]. 河南医学研究,2021,30(27):5057-5059.

[2] 刘英伟,王凤君. 腰-硬联合麻醉不同穿刺间隙在剖宫产术中的麻醉效果观察[J]. 中国现代药物应用,2020,14(8):80-81.

[3] 赖红玉. 剖宫产术麻醉中应用腰-硬联合麻醉不同穿刺间隙方案的效果分析[J]. 吉林医学,2020,41(3):697-698.

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