糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变的临床效果分析

张世媚

摘要：目的：观察糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变的临床效果。方法：选取我院糖尿病微血管病变患者35例（2019年4月至2021年10月）作为观察组，选取同期无微血管病变的糖尿病患者35例作为对照组，均进行糖化血红蛋白检测，观察检测结果。结果：与对照组相比，观察组糖化血红蛋白水平高，空腹血糖水平高，P<0.05。结论：糖尿病微血管病变患者与糖尿病患者糖化血红蛋白水平有着明显差异，在判断患者有无微血管病变的过程中，可借助糖化血红蛋白进行诊断，值得借鉴。

关键词：糖化血红蛋白;糖尿病微血管病变;效果

【中图分类号】 R587.1 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）04--01

近年来，糖尿病已经成为了对人们身体危害较大的常见疾病，且发生率不断上升，对于患者而言，如果无法较好的控制其血糖水平，就会导致各种并发症的发生，其中发生率最高的就是微血管病变，相比于引起的其他并发症，糖尿病微血管病变情况更为特殊，患者发病后主要表现为基底膜增厚，并存在透明样物质沉积，而且患者微循环也会出现各种异常情况，同时，随着微循环异常与基底膜增厚的相互影响，导致患者病情进一步进展，对患者造成更大的危害[1]。该病是一种全身性疾病，较为常见的有糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等。在糖尿病微血管病变患者治疗中，必须尽早确诊疾病，了解微血管病变情况，进行更为及时有效的治疗[2]。本研究选取我院糖尿病微血管病变患者35例，观察糖化血红蛋白检测效果。

1资料与方法

1.1一般资料

2019年4月至2021年10月，选取我院糖尿病微血管病变患者（观察组）、糖尿病患者（对照组）各35例。观察组男21例，女14例，年龄21至67（45.39±2.48）岁，对照组男20例，女15例，年龄30至66（47.96±2.63）岁。一般资料对比，P>0.05。

1.2方法

检测血糖要求患者空腹8-12h，清晨采集静脉血4ml置于一管黄色促凝剂分离胶试管中。2毫升于EDTA-心抗凝剂紫色管，混合后检测糖化血红蛋白。另一支进行常规离心处理，测定空腹血糖。糖化血红蛋白检测过程中通过泵酸盐亲和层析高效液进行检测，仪器为东曹HLC-723G8糖化血红蛋白仪，采用贝克曼AN5800生化仪检测空腹血糖。

1.3观察指标

糖化血红蛋白、空腹血糖。

1.4统计学方法

SPSS20.0，计量资料表示：（x±s），t检验，计数资料表示：n，%，x2检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

检测结果对比

观察组糖化血红蛋白（9.62±1.37）%，空腹血糖（11.83±1.25）mmol/L，均高于对照组，P<0.05，见表1。

3讨论

糖尿病为代谢性疾病，患者发病后主要表现为高血糖状态，疾病的发生与机体内胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍有着密切联系，在患者血糖持续升高的情况下，会对其红、白细胞变形能力造成影响，进而出现全身组织器官损害及功能障碍，主要体现在心血管、眼、肾等方面[3]。微血管病变为早期并发症，在微血管形态异常的情况下，血细胞聚集及血流瘀滞，而且由于细菌的影响，进一步提升微血管管壁脆性，导致其周围出现明显渗出及渗血，最终导致糖尿病微血管病变的发生，进而快速的增加非酶糖基化反应，而且机体红细胞血红蛋白出现糖化反应，增加糖化血红蛋白含量，最终对机体多脏器功能造成损伤，情况较为严重，对患者生活质量影响较大[4]。有学者认为，在糖尿病微血管病变病情控制中，必须加强早期诊治，延缓病情进展，提高患者生存率。

糖尿病是由所方面因素共同作用所形成的，对于患者而言，其血糖水平的控制是非常重要的，但是我国糖尿病患者血糖控制达标率并不高，依然存在病情得不到有效控制的患者，而且在病情的不断进展下容易出现微血管病变。本研究结果中，观察组糖化血红蛋白（9.62±1.37）%，空腹血糖（11.83±1.25）mmol/L，均高于对照组，P<0.05，表明通过糖化血红蛋白的检测，能较好的反映糖尿病微血管病变患者血糖含量，患者疾病治疗有着积极作用。糖尿病微血管病变患者空腹血糖水平较高，但是该指标无法作为疾病的有效观察指标，其仅能表现患者空腹12h以上的血糖指标，并且其存在不稳定性，同时由于患者机体代谢、进食等其血糖含量也会出现变化，针对以上情况，空腹血糖的检测并不能将其较好的反映出来，而且临床发现空腹血糖正常者也存在糖尿病微血管病变的可能性[5-6]。在糖尿病微血管病变的诊断中，糖化血红蛋白检测已经引起了人们广泛重视。作為血液中葡萄糖不可逆结合的血红蛋白，糖化血红蛋白在红细胞中存活时间在4个月左右，糖化血红蛋白检测不受饮食影响，可以不要求空腹条件，对其含量的检测能够反映病人2至3个月机体血糖浓度水平，且准确性较高，其检查结果不会受到外界因素的影响。正常人群糖化血红蛋白在4-6%，在糖尿病人群中，该指标水平在一般在8%以下，在这种情况下不会造成严重并发症，但是在患者糖化血红蛋白水平在9%及以上时，就容易出现多种并发症，也是诱发死亡的关键因素。临床认为，对糖尿病微血管病变患者进行早期诊断及治疗具有重要意义，但是很多患者临床表现并不明显，大多就诊时病情已发展较为严重，影响治疗效果。糖化血红蛋白能体现患者一个时期内的血糖平均值，相比于其他指标，其具有稳定性较好的特点，因此，在对糖尿病患者有无微血管病变的判断中，糖化血红蛋白是一个非常具有价值的检测指标。糖化血红蛋白检测前，需要对患者进行讲解，说明该指标检测的重要性，针对存在紧张、怀疑心理的患者，需要向其说明糖化血红蛋白检测的意义，然后根据具体检测加强饮食控制及药物干预。需采用通俗易懂的方式说明该检测方式较为简单，并且提前讲解检测期间患者需要做的配合，说明检测优势，如所需血量少、痛苦小、时间短等，尽可能取得患者配合[7]。糖尿病微血管病变患者需进行长时间的药物及非药物治疗，而且患者由于病情的影响常存在负面情绪，这种情况也会导致其血糖不断升高，进而影响患者病情控制效果。因此，需掌握患者情绪变化，及时疏导心理问题，并且给予充分的理解，减轻其不良情绪，以良好积极的态度面对疾病。叮嘱患者调整饮食生活习惯，按照治疗要求选择食物，并且加强体育锻炼，加强患者自我管理能力。血糖控制是一个长时间的过程，需告诉患者长时间保持良好的习惯，延缓病情进展。在临床调查中发现，很多患者对糖化血红蛋白的检测认知度不高，而且不了解其临床的作用及意义，因此，需在日常工作中加强糖化血红蛋白检测的宣传，使其在糖尿病微血管病变诊断中发挥更好的作用，控制病情进展。糖化血红蛋白检测结果在很大程度上也会受到操作人员的作用，因此，要求相关人员使用前需要对检测仪器的包装进行检查，使其置于水平位置。严格掌握糖化血红蛋白检测时间，熟悉糖化血红蛋白仪工作原理及管理要求，掌握正确的测定方式，提高数据检测的准确性。近年来，人们生活压力不断加大，多存在生活不规律、自控能力差等情况，需加强患者教育，使其对自身不良行为及生活方式的改变引起重视，保证身心始终处于良好的状态，对病情控制也极为重要[8]。

所以，糖尿病微血管病变患者与糖尿病患者糖化血红蛋白水平有着明显差异，在判断患者有无微血管病变的过程中，可借助糖化血红蛋白进行诊断，具有推广价值。

参考文献：

[1]高健，饶材花，刘伦.重度糖尿病视网膜病变患者糖化血红蛋白控制水平与眼底黄斑区微血管变化的定量分析[J].临床眼科杂志，2021，29（4）：289-293.

[2]孙丽丽.2型糖尿病糖化血红蛋白联合尿微量白蛋白检测及其肾损伤状况分析[J].海军医学杂志，2020，41（3）：334-335.

[3]魏建强，牛怀瑛.凝血功能及糖化血红蛋白在判断糖尿病进展中的意义[J].实用临床医药杂志，2019，23（22）：61-63.

[4]杨瑛.糖化血红蛋白与血脂，血糖及肾功能各项生化指标联合检测在糖尿病微血管疾病中的应用价值[J].中医学报，2020，45（S01）：165-166.

[5]王晓红，左淑丽.糖化白蛋白，糖化血红蛋白与糖尿病微血管病变的关系及临床意义[J].中国综合临床，2021，37（2）：171-174.

[6]陈英，牟佩佩，唐玉蓉.4项指标联合检测在2型糖尿病患者微血管病变中的临床意义[J].检验医学与临床，2019，16（14）：2095-2097.

[7]张逢，胡杰.2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平与体质指数和预防糖尿病肾病相关性研究[J].山西医药杂志，2021，50（9）：1489-1491.

[8]钟玉玲，凡豪志，张茹，等.糖化血红蛋白变异指数与糖尿病慢性并发症发生风险的相关性研究[J].中国全科医学，2020，23（3）：276-280，288.

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