整体护理在胆结石手术患者护理中的应用效果

姚宗伶

摘要：目的 分析整体护理在胆结石手术患者护理中的应用效果。方法 选取我院2021年1月～2022年9月收治的82例胆结石手术患者为研究对象，按照随机分组法分为观察组（41例）与对照组（41例），对照组采用常规护理方法，观察组采用整体护理方法。比较两组并发症发生率、术后疼痛程度、康复指标和生活质量。结果 观察组患者术后疼痛程度低于对照组（P＜0.05）。观察组患者并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。观察组患者康复指标优于对照组（P＜0.05）。观察组患者生活质量高于对照组（P＜0.05）。结论 对胆结石手术患者实行整体护理，能有效降低并发症发生率，减轻患者术后疼痛感，提高患者生活质量，患者各项康复指标更佳。

关键词：整体护理；胆结石手术患者；并发症发生率；术后疼痛程度；术中出血量

胆结石是临床上一种常见病、多发病，因为人们生活方式、饮食习惯等发生不小变化，致使胆结石发病率逐年增长[1]。患者患病后，体表发热、腹部疼痛更明显，易出现黄疸，影响患者生活质量。与传统开腹手术相比，腹腔镜手术手术切口小，对机体损伤小，术后患者恢复时间短，并发症发生率较低。但因为患者对该手术不太了解，术前会紧张、不安，这就导致患者对护理需求更高。整体护理以患者为中心，以现代护理理念为指导，以护理程序为基础框架，并将护理程序系统地用于临床和管理的一种工作模式[2]。本研究旨在探讨整体护理在胆结石手术患者护理中的应用效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2021年1月～2022年9月收治的82例膽结石手术患者为研究对象，按照随机分组法分为观察组（41例）与对照组（41例）。对照组男27例，女14例；年龄23～70岁，平均（44.11±2.12）岁。观察组男22例，女19例；年龄24～69岁，平均（43.23±2.03）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可比。

纳入标准：患者主动参与研究治疗工作，并动签署《知情同意书》；患者符合我院医学伦理委员会批准标准；患者临床资料齐全；年龄＞18周岁；经影像学检查确诊为胆结石，符合其临床诊断标准；符合手术指征。

排除标准：患者临床资料缺失；合并心脏、肾脏、肝脏等器质性疾病；合并严重认知障碍、精神障碍；患者伴有其他急性或恶性疾病；中途退出研究；存在手术禁忌证。

1.2 方法

1.2.1 对照组接受常规护理

术前巡视病房，告知患者手术治疗相关知识及注意事项；准备好手术所需要的物品，调节好温度和湿度，固定患者体位后，协助医生完成手术操作。

1.2.2 观察组接受整体护理

（1）健康宣讲：患者入院后，护理人员为其讲解相关健康疾病知识，如发生原因、发病机制、手术过程、治疗方案、术后可能存在的并发症等；带领患者参观医院，简单介绍医院环境、周边设施，并将主刀医生、麻醉师等医护人员介绍给患者。

（2）心理干预：术后，患者易出现应激性损伤，并产生一系列不良情绪。护理人员要主动和患者聊天，期间面带微笑，不能表现出不耐烦，积极解答患者提出的问题，实时掌握患者心理需求，明确患者焦虑、抑郁所在；坐在患者身旁，轻声细语安慰、拍拍肩膀；或让家属多陪伴在患者身边，让家属给患者讲解身边发生的趣事、唠唠家常，为患者播放音乐、视频等；邀请治疗成功的患者现身说法，多相互交流。

（3）术前护理：叮嘱患者术前7 h禁食，术前3 h禁饮；告知患者多吃低盐、高蛋白食物。

（4）术中护理：进入手术室后，护理人员要核对患者基本信息，如年龄、姓名、住院号、性别、手术部位等；调节好手术室温度，可播放舒缓音乐；依据手术情况，协助患者保持合适体位，构建静脉通道，指导患者节律性深呼吸，放松心情；监测患者生命体征，若发现异常，协助医生完成处理；及时给医生传递手术器械，术后清点医疗设备。

（5）术后护理：安全护送患者回到病房，做好交接工作，等患者苏醒后，及时告知患者治疗情况；密切监测患者生命体征，观察患者切口位置是否存在疼痛、出血、感染等问题；术后6 h协助患者翻身、扣背，去枕平卧位，头偏向一侧，对呼吸道分泌物予以清理；患者完全清醒后，取半卧位，指导患者定时更换体位。以患者实际疼痛耐受情况予以疼痛干预，利用交谈、冥想等方法，转移注意力，必要时遵医嘱予以镇痛剂治疗。术后24 h禁食，后慢慢从流食转为普食，多吃富含维生素、蛋白质食物，少吃辛辣刺激性食物，多吃蔬菜、水果，以少吃多餐为原则。鼓励患者及早进行功能训练，从被动运动过渡为主动运动，从床上运动转变为床下运动。

1.3 观察指标

（1）比较两组并发症发生情况。（2）比较两组术后疼痛程度：以疼痛模拟（VAS）量表评估，分数越高表示患者疼痛加重。（3）比较两组术中出血量、手术时间、住院时间等康复指标。（4）比较两组生活质量：以生活质量综合评定量表-74（GQOLI-74）进行评估，包括躯体功能、物质生活、社会功能、心理功能等方面，评分越高患者生活质量越好。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS24.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率均低于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组术后疼痛程度比较

护理前，两组VAS疼痛评分比较无统计学差异（P＞0.05）；两组护理后的VAS疼痛评分低于护理前，且观察组VAS疼痛评分低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组康复指标比较

两组术中出血量、手术时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组生活质量评分比较

护理后，观察组患者物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能评分均高于对照组（P＜0.05）。见表4。

3讨论

胆结石也被称为胆石症，指胆道系统包括胆囊或胆管内存在结石，是一种常见外科疾病，病因烦琐，发病率较高[3]。根据发病部位可分为胆囊炎和胆管炎。胆囊内形成结石后可引发胆囊的慢性炎症，若结石存在于胆囊颈部或胆囊管会引起感染，造成急性胆结石。发病后若得不到及时控制，可增加患者心理、生理双重负担，严重者甚至引发胰腺炎、胆管肿瘤等，威胁患者生命安全。临床多以手术治疗为主，可达到彻底清除结石的目标。但因为手术是有创操作，患者对疾病、手术过程不太了解，会产生负性情绪，手术效果不太理想，易出现并发症，耽误患者术后恢复进程。

本研究结果显示，观察组并发症发生率均低于对照组，VAS疼痛评分低于对照组，术中出血量、手术时间、住院时间均短于對照组，物质生活评分、躯体功能评分、心理功能评分、社会功能评分均高于对照组。说明对患者实行整体护理，可显著改善患者临床症状。通过讲解相关疾病知识，可加深患者对该疾病的认识和了解，提升治疗依从性。通过介绍医院及其周边环境设施等，可减少患者对医院的陌生感；同时通过介绍主刀医生、麻醉师等人员，可增加患者对医护人员的熟悉感、信任感，让拉近患者和医护人员之间的距离，避免产生护患矛盾，确保护理效果[4]。通过心理疏导，可实时了解患者心理状态，有效排解患者内心深处所隐藏的焦虑、抑郁等不良情绪。通过告知家属多陪伴在患者身边，为患者播放音乐、视频等，在予以患者更多安慰、鼓励、支持等的同时，转移患者注意力，让患者不再一心专注于疾病治疗。通过邀请治疗成功的患者现身说法，鼓励患者多和其他人聊天，可强化患者对刺激的耐受力和适应性，树立治疗信心[5]。通过核对患者基本信息，可避免手术差错；对患者予以精神鼓励，避免由于过于紧张而发生生命体征变化，影响手术效果。通过协助患者保持合适体位，监测患者生命体征，及时给医生传递手术器械，保证手术正常进行。通过清点医疗设备，避免存在医疗设施遗留在患者体内而发生感染的问题。术后通过对患者呼吸道异物进行清理，可避免患者误吸的问题；通过协助取半卧位，可降低腹部张力；通过指导患者更换体位，可避免压疮的发生；通过予以患者疼痛干预，可减少患者对疼痛的关注，提升疼痛阀；通过运动干预，可改善运动功能，促进胃肠功能恢复，防止胆结石疾病的二次复发；通过饮食干预，可改善患者不良饮食习惯，及时补充体内所缺少的营养元素。

综上所述，将整体护理应用于胆结石手术患者中，可有效减轻患者术后疼痛，减少并发症的发生，术中出血量少，术后恢复快，临床应用价值显著。

参考文献

[1]齐丽.整体护理在胆结石手术患者护理中的效果探讨[J].中国医药指南，2021，30（33）：61-63.

[2]王艳冬.研究整体护理干预在胆结石手术患者护理中的应用效果[J].中国医药指南，2020，18（5）：281-282.

[3]李叶青，韩熙.整体护理模式在胆结石手术患者中的应用效果[J].中国当代医药，2020，27（2）：224-226.

[4]汪淼.整体护理在胆结石手术患者护理中的应用及对并发症发生率的影响[J].中国医药指南，2020，18（31）：182-183.

[5]董晓盈.整体护理干预在胆结石手术患者护理中的应用及并发症发生率的影响[J].中国医药指南，2021，19（16）：169-170.