分析快速康复护理在肩关节镜术后护理中的应用价值

张瑞 任洁 李坤梅

摘要：目的 探讨在肩关节镜术后护理中应用快速康复护理的临床效果。方法 将2022年1月～2022年8月于医院接受肩关节镜手术治疗的肩袖损伤患者55例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=28）和观察组（n=27）。对照组接受常规护理，观察组在常规护理基础上接受快速康复护理，比较两组疼痛程度改善情况、肩关节改善情况、并发症发生率、负面情绪改善情况以及满意度。结果 观察组护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）；护理前，两组VAS评分、肩关节评分比较无明显差异（P＞0.05）；护理后，两组VAS评分、降低，且观察组明显低于对照组，肩关节评分升高，且观察组高于对照组（P＜0.05）。观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。护理前，两组SAS评分、SDS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组SAS评分、SDS评分均明显下降，且观察组低于对照组（P＜0.05）。结论 将快速康复护理应用于肩关节镜术后护理中可获得突出的效果，有效减轻患者疼痛程度，改善肩关节功能，减少并发症的发生，改善患者心理状态。

关键词：快速康复护理；肩关节镜；肩袖损伤；疼痛程度；并发症

肩关节在人体结构中属于较为特殊的解剖结构，在肩关节受损时，会对功能产生严重影响，加重患者心理负担。肩关节镜属于当前治疗肩袖损伤的主要治疗措施，疗效显著，并发症少。为进一步提升临床治疗效果，护理措施实施同样发挥着重要的作用[1]。本研究以医院收治的肩袖损伤患者55例为研究对象，探究快速康复护理的临床应用效果。

1资料和方法

1.1 一般资料

将2022年1月～2022年8月于医院接受肩关节镜手术治疗的肩袖损伤患者55例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=28）和观察组（n=27）。对照组：男15例，女13例；年龄42～74岁，平均年龄（62.53±5.52）岁。观察组：男14例，女13例；年龄41～73岁，平均年龄（62.55±5.82）岁。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05）。

纳入标准：通过临床症状、体征以及MRI确诊为肩袖损伤；知情同意本研究。排除标准：存在其他严重性精神系统疾病、免疫系统疾病和血液系统疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规护理

在实施手术前，叮嘱患者戒烟忌酒，同时实施健康教育，加强患者对手术治疗方法、护理方法的掌握程度，从而配合完成护理相关工作。

1.2.2 观察组在对照组基础上给予快速康复护理

（1）健康宣传教育：热情接待患者，详细了解患者病情及基础资料，有针对性开展宣教工作。采用讲座、宣传手册、单人讲解、多媒体视频播放等方式，让患者了解疾病相关知识，提升患者对快速康复外科理念的认知程度，并详细说明相关知识，让患者能正确看待疾病治疗，指导患者掌握自我护理知识，提高其自护能力。

（2）心理护理：护理人员应客观评估患者心理状态，根据其心理问题，予以针对性、个体化疏导方案。比如，针对担忧治疗效果者，护理人员可向其介绍医师精湛的技术、医院先进的设备及预后主治恢复佳的患者等，提高其治疗信心。与此同时，针对过度关注治疗费用的患者，护理人员在其住院期间每天提供治疗费用票据，实现费用透明化，并向患者及家属介绍相关优惠政策，包括医保、社保，提供社会捐助渠道等，尽可能减轻患者经济压力。

（3）术前评估治疗：实施手术前，对患者予以全面评估，对存在的基础疾病予以治疗，同时积极强化饮食的控制，指导患者学习正确的咳嗽方法，锻炼学习呼吸方式。

（4）环境护理：对接受手术治疗的肩袖损伤患者而言，舒适、安全的治疗环境是非常重要的。病房应保证采光好、通风佳，室内配置有空调、饮水机、电视机等基础设备。

（5）术前准备：实施手术前，进行体位训练指导，在患者肩下垫软枕，颈后仰过伸体位下维持气管、下颌、胸骨处于直线状态，每次锻炼从少到多，逐渐适应手术体位，缓解术后不适感。术前对皮肤进行清洁，展开备皮和肠道准备。术前禁饮禁食。

（6）术中护理：手术期间积极做好患者的保温工作，使用恒温毯包裹患者裸露部位。手术期间对输入液体的量和速度予以严格控制。

（7）术后护理：患者苏醒后辅助患者选择半卧位，予以吸氧治疗，维持呼吸道畅通，定期协助患者翻身。遵照医嘱静脉滴注应用帕瑞昔布钠粉针镇痛药，患者手术苏醒2 h后防止患者的咳嗽放射实施进食温流质食物；手术后6 h摄入半流质食物，并在床上进行主动和被动锻炼；手术12 h后进行的绕床行走，尽早下床活動，积极实施早期肌肉收缩锻炼，按摩肢体，积极进行防跌倒评估和宣教。此外，重点关注患者发音情况，判断患者是否存在抽搐。

（8）术后康复锻炼：要求患者尽早下床活动，结合患者病情变化情况针对性地给予快速康复功能锻炼。运动方式包括患肩呈功能位运动、肩部旋转运动、握松拳锻炼、内收深肩运动以及屈肘展肩运动，运动过程中要求患者严格遵照医嘱展开，从而保证患者肩关节功能快速恢复[2]。

1.3 观察指标

（1）比较两组疼痛程度：应用视觉模拟疼痛评分量表（VAS）进行评估，分值为0～10分，0分表示无痛，10分表示剧烈疼痛，评分越高表示患者疼痛越严重。（2）肩关节功能采用UCLA评分进行评估，评分越高表示患者肩关节功能越好。（3）并发症发生情况。（4）比较两组护理满意度：应用自制满意度评价量表进行评估，总分100分，≥80分表示非常满意，60～79分表示满意，≦59分表示不满意。总满意=非常满意+满意。（4）比较两组负性情绪：采用SAS、SDS量表进行评估。焦虑量表包括焦虑、害怕、惊恐等20个条目，总计100分，以50分为界；抑郁量表包括精神病性情感症状、躯体性障碍、精神运动性障碍以及抑郁的心理障碍4个维度、20个条目，总计100分，以53分为界。分数越低，患者情绪越稳定。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS 22.0统计学软件，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组护理满意度比较

观察组护理满意度显著较高（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组疼痛程度和肩关节评分比较

护理后，两组VAS评分、降低，且观察组明显低于对照组，肩关节评分升高，且观察组高于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组并发症发生情况比较

观察组并发症发生率为7.41%显著低于对照组的28.57%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组心理状态评分比较

护理后，两组SAS评分、SDS评分均明显下降，且观察组低于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05）。见表4。

3讨论

肩袖损伤具有较高的发病率，以上肢外展严重受限为主要临床表现，同时会导致患者出现剧烈疼痛[3]。当前多应用肩关节镜治疗，创伤小，感染率低，恢复快，临床治疗效果突出显著。为了保障肩袖损伤患者术后能够快速恢复健康，积极实施有效的护理措施具有十分重要的价值[4]。

本研究结果提示，观察组护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）；护理后，两组VAS评分、降低，且观察组明显低于对照组，肩关节评分升高，且观察组高于对照组（P＜0.05）。观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。护理后，两组SAS评分、SDS评分均明显下降，且观察组低于对照组（P＜0.05）。快速康复护理属于一种新型护理模式，目的在于促进患者病情较快康复。快速康复护理通过依靠多学科合作优化围术期流程，循证医学证据优化护理措施，涉及多个领域，如外科、麻醉以及护理，能够有效缓解患者创伤性应激反应，最减少并发症的发生[5]。快速康复护理可促进患者术后快速康复，缩短患者住院时间，使患者最大程度地受益。此外，快速康复外科护理将时间作为横轴，护理措施作为纵轴，清晰地展现护理计划，并在护理过程中结合患者康复情况及时调整护理计划，从而保证护理的有效性和针对性[6]。

参考文献

[1] 李焱.快速康复理念应用于肩关节镜治疗肩袖损伤术后护理中的效果观察[J].基层医学论坛，2022，26（18）：25-27.

[2] 刘莲红.快速康复理念應用于肩关节镜治疗肩袖损伤术后护理中的效果观察与探讨[J].黑龙江中医药，2021，50（4）：330-331.

[3] 黄海娟.62例快速康复理念在肩关节镜治疗肩袖损伤术后护理中的应用价值分析[J].结直肠肛门外科，2020，26（S1）：85-86.

[4] 杨佳佳.延伸护理在肩关节镜下肩袖损伤修复病人术后康复中的应用体会[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（38）：102.

[5] 雷昱.肩关节镜下直接松解联合肩袖修复术治疗老年肩袖损伤合并冻结肩病人的短期随访结果[J].医疗装备，2019，32（13）：11-13.