如何应用母乳对机械通气新生儿进行口腔护理

黄文平

正常月龄出生的新生儿口腔当中没有牙齿，主要吃的是母乳或奶粉，所以很多父母认为无需对其口腔进行护理。其实不然，新生儿口腔黏膜嫩弱，如未能得到及时清洁，有可能感染病菌，引发鹅口疮等疾病，妨礙正常进食，影响生长发育。

目前研究来看，利用母乳对机械通气新生儿进行口腔护理，新生儿的接受程度比较高，效果较好。因此，本文就应用母乳对机械通气新生儿的口腔护理进行介绍，望对新生儿父母起到一定的借鉴和指导作用。

机械通气新生儿的免疫力相对低下

机械通气是治疗新生儿呼吸衰竭的重要手段，也是新生儿重症监护室应用最为广泛的技术。然而，依据大量的临床数据来看，机械通气虽然在临床上的应用广泛，但也存在着诸多问题，相关并发症比较多，如呼吸机相关性肺炎，口腔问题也居高不下。不难看出，机械通气新生儿的免疫力是相对低下的。而对机械通气新生儿使用母乳口腔护理，可有效提升新生儿口腔免疫能力，避免各种口腔健康问题，为新生儿的健康成长奠定良好的基础。

新生儿口腔护理的重要性

相当一部分父母还未充分意识到新生儿口腔护理的重要性，普遍认为刷牙就等于口腔护理，而宝宝都没长牙，自然不用刷牙，更谈不上清洁口腔。其实，婴儿的口腔护理非常重要，若不注意卫生，可能引发多种疾病。并且，由于新生儿自身抵抗力比较弱，疾病造成的影响会更加严重。具体来看，新生儿口腔护理重要性表现在以下几个方面：

避免病从口入

虽然大部分新生儿以母乳为主，但在口腔护理不及时的情况下，口腔内会有很大概率形成“奶垢”，导致细菌滋生，进而诱发疾病。在此，母亲可取一块消毒过的纱布包在手指上，然后沾一些温开水润湿后，放到宝宝的口腔中，轻轻擦拭“奶垢”。

避免损伤新生儿的口腔

新生儿口腔娇嫩，如护理不及时而出现鹅口疮，就会在口腔内形成一层类似于膜状的凝乳状物。这不同于“奶垢”，不能进行擦拭或者是清理，而是要谨遵医嘱使用抗菌药物进行治疗，比如制霉菌素片等。如果强行清理，反而会增加新生儿口腔疼痛感，容易继发细菌感染，造成口腔炎症。

避免出现口腔问题

新生儿由于免疫力低弱，更容易出现口腔方面的问题，比如鹅口疮的发生率长期居高不下。开展新生儿口腔护理工作，主要目标之一就是实现不同口腔问题的预防。而母乳同时具备消毒、免疫等功能，在预防新生儿口腔问题上能够取得不错的效果。

应用母乳对机械通气新生儿进行口腔护理

人体口腔分泌的唾液中含有大量的酶，如溶菌酶、淀粉酶等，具有良好的杀菌效果，从而使得口腔能够维持在一个良好、稳定的平衡状态中。但新生儿口腔黏膜比较薄，唾液也不如成人一样分泌丰富，因此更容易出现口腔问题，不仅影响新生儿健康成长，还增加了家庭负担。相关研究已经证实新生儿母乳口腔护理的重要价值。简单来说，就是使用母乳进行口腔护理，具体方式包含口腔滴注母乳、口腔涂抹母乳和口腔擦拭母乳等。但要选择何种护理方式，应依据新生儿实际情况而定。

就目前来看，应用母乳对机械通气新生儿进行口腔护理的效果明显。因为母乳中含有多种免疫因子和酶类物质，能够被新生儿的口腔黏膜所吸收，从而有效抑制口咽部的病菌活性。此外，这在预防和抑制新生儿脓毒血症、缩短肠道喂养时间、降低喂养不耐受等方面有着积极作用。需要注意的是，母乳口腔护理对机械通气新生儿相关影响还需进一步研究，包括呼吸机相关肺炎的发生率、 机械通气时间、口腔和气管致病菌的检出率等，这也是日后要着重进行优化和完善的地方。为了保障新生儿的口腔健康，在每次给其喂完奶后，用棉签蘸取适量的温开水擦洗口腔，去除口腔内的一些病菌；同时，一定不要让宝宝含着奶嘴睡觉，否则非常容易滋生口腔细菌。宝宝在满6个月时，乳牙会慢慢萌出。在出牙的时候，一定要注意乳牙的卫生。

新生儿口腔护理需要注意的问题

新生儿是相对特殊的护理对象，在口腔护理中同样需要有针对性。

首先，新生儿有很强的依赖性，比如有些喜欢含着奶嘴入睡，而父母为了能快速能把宝宝哄睡，就听之任之，这种错误方式是造成新生儿奶瓶龋的主要原因。另外，也不要让新生儿含空奶嘴入睡，这会限制其口腔内正常的唾液分泌，还会对日后牙齿的生长造成影响。需提醒，所谓对机械通气新生儿采取母乳口腔护理，并不是让母乳随时停留在新生儿口中，而是要避免新生儿含着乳头或奶嘴入睡。

其次，在机械通气新生儿的口腔护理工作中，需要及时清理乳汁。若是乳汁长期滞留在口腔黏膜上，会变成口腔内细菌生长的温床。父母可以在喂奶后，再喂些白开水，冲洗或冲淡附着于口腔黏膜上的食物，以降低口腔发生感染的概率，同时还可以养成孩子口腔卫生意识，对日后的口腔健康极为重要。

结束语

目前来看，国内父母对新生儿的口腔护理重视程度偏低，以至于出现一定的口腔问题，影响到新生儿的健康。为此，儿科医护人员需要加强责任意识，做好健康宣教工作，促使父母知晓应用母乳对机械通气新生儿进行口腔护理的重要性，从而保障新生儿的口腔健康。