新冠疫情及后疫情时代背景下的医院医疗耗材管理的探讨

王 灏

复旦大学附属中山医院设备材料处，上海 200032

2022年3月，上海市突发覆盖全市范围的大规模新冠疫情，伴随着市级防控措施的升级，上海市全境开启了长达2个月的封闭管理。因此，医疗机构在疫情严重的特殊时期及之后的疫情常态化管理模式下，如何确保医疗耗材的供应及管理，如何合理分配防护物资，满足医院各科室和部门的医疗耗材需求，成为医疗机构在应急管理能力上的重要一环。

1 问题及现状

1.1 疫情背景下的物流运输问题

新冠疫情背景下，物流运输因各方面防疫要求，在送货及时性、有效性方面会受很大影响，特别是在大范围的疫情封控期间，因道路封闭、航运受阻、海关清关等环节，都将对医用耗材的物流运输造成极大影响，从而使医院医疗耗材的采购周期延长，进而将迫使单次的采购量增加，最终将影响医院的资金占用、挤压有限的库房空间［1］。

1.2 疫情背景下的医用耗材采购问题

疫情封控背景下，各医疗机构、亚定点医院、医疗机构临时执业点，肩负着对新冠患者，特别是危重症患者的救治，期间也必然会使用到所属医疗机构采购目录中没有的医疗耗材。因此，需要医疗耗材的供应管理部门，对已经在和未在医疗机构采购目录中的医疗耗材，既要做到满足临床需求，又须符合医院的医疗耗材管理规定［2］。

1.3 疫情背景下的库房验收与发放问题

新冠病毒，因其感染性强、传播能力快的特性，使其能够在人群中快速传播。因此，医用耗材在物资验收、发放、配送等环节，易形成防疫措施的漏洞，使医院受到病毒传染的风险。

1.4 疫情背景下的防疫物资管理

在疫情严重的情况下，医用防护耗材的用量激增，根据卫健委物资保障组要求，各市级医院需储备医用防护耗材30 d 的使用量，在这特殊情况下，医院面临物资紧缺，采购困难，存储空间压力等一系列难题［3］。因此，防疫物资的供应保障、医疗机构各科室和部门的防疫物资领用，都将影响到医院耗材供应管理部门的供应及时性和稳定性［4］。

2 对策

2.1 通过医用耗材物流配送平台形成集中物流与采购优势

通过引入医疗机构的医用耗材物流配送平台，可以形成集中配送与采购优势，减少物流供应的不确定性，并通过双向的沟通，及时掌握供应情况，特别是临床工作中使用的特殊产品，因断货、停产将造成停供情况，可及时向临床科室进行反馈。

医用耗材供应管理部门，还可通过对临床科室常规使用的医疗耗材使用数据进行梳理统计，挑选出常用、必备的医疗耗材，要求医用耗材物流配送平台按医院需求设定一定数量的备货库存，并由配送平台专人管理，时刻掌握备货量，确保医院在疫情期间，有满足医院各科室和部门中、短期内的使用。

同时，当医疗机构医疗耗材一级库房出现医用耗材库存不足的情况下，医用耗材物流配送平台可以第一时间补足库存，同时补足同等数量的耗材备货［5］。

2.2 通过建立急需耗材临时采购管理制度满足临床急需

按照《医疗机构医用耗材管理办法（试行）》，建立完善的急需耗材临时采购管理制度，可以对临床提出的必要且特殊的医用耗材需求，进行临时性的紧急采购。临时采购的流程，需要临床申请科室提交临时采购申请表，医院的耗材供应与管理部门受理后，需要审核相关产品资质信息，确保符合相关管理要求后，提请医院相关职能部门审批，经审批同意后，进行议价、签订采购协议后，由医院的耗材供应与管理部门统一采购［6］。临时采购结束后，则将关闭科室的申领权限。

由于疫情封控期间，快递物流受到影响，因此产品的资质信息可以先是扫描件，在疫情封控结束后，再收集纸质的资质信息。议价环节，也可通过线上会议的方式，联动各职能部门参与议价，在最短的时间内完成流程并进行采购，见图1。

图1 医疗器械及医用耗材临时采购流程Fig. 1 Temporary procurement process of medical devices and medical consumables

2.3 通过信息化手段加强库房验收与发放管理

疫情期间，医疗物资的验收与发放环节格外重要。在验收供应商送至一级库房的医用耗材时，应避免人员过多接触，遵守医院的相关防疫规定，并要求所有送货人员、同行人员和司机，在疫情特定时期需要提供24 h 核酸检测阴性报告，在常态化情况下提供48 小时核酸检测阴性报告。医疗机构可设定专用的信息平台，或利用行风办信息管理平台，要求所有供应商送货人员、同行人员、司机，将核酸阴性检测报告，上传至信息管理系统，并设定流调信息，要求其填写和登记。送货时，要求送货交接人员，通过扫描行风信息管理平台二维码，进行打卡签到，显示为“绿码”后，方可与一级库房验收人员交接物资。

在医院内的物资领用方面，应统一各科室和部门耗材需求，减少领用频次。大部分物资由耗材管理科工作人员配送至各科室，少部分物资由科室自行领取。

2.4 多措并举做好防疫物资管理

按照《医疗机构医用耗材管理办法（试行）》，对医用防护用品的全过程进行管理。医院成立医用耗材管理委员会，统筹协调医用耗材的日常管理工作，并组织成立医院应急物资管理小组，由分管院领导为组长、医用耗材供应管理部门负责人为副组长，负责具体实施医院的防疫物资管理工作，由医用耗材供应管理部门负责防护物资的采购、验收、储备、发放、出入库台账登记工作以及捐赠防疫物资的接收与管理工作，保证临床科室的使用。

在各方舱和定点医院开舱起，物资管理系统同时上线，所有的管理流程、要求都依照总院相关制度。在物资管理系统中建立各点的单独账套，录入产品信息、进出库数量、对应批号和效期等信息。各点有需求耗材在总院耗材目录之外的，须提出书面临时应急采购申请，如情况紧急，可先采后补的方式来解决这一特殊情况。

3 建议与展望

疫情具有高突发性、大扩展性，使众多医疗机构在疫情期间和后疫情时代，面临巨大的防疫压力。在防护物资的储备方面，建议各医疗机构严格按照政府的相关工作要求，根据医院各科室和部门的使用量，储备相当的安全库存，以应对突发情况［8］。同时可充分利用规模效应，由政府相关职能部门牵头，成立防护物资的线上公共采购平台，既能从质量、价格、数量上，使各家医疗机构的防疫物资得到保障，还能形成统一的指导性，调配和统筹全域的防护物资，形成一张更为有力的防护物资保障网。