芳香疗法在疼痛应用中的研究进展

白雪

摘要：芳香疗法作为一种安全、方便、有效的治疗方法，是当前疼痛管理的重要补充，在国外被广泛纳入临床应用实践。本文综述了芳香疗法的概念、作用機制及其在临床中缓解各型疼痛的研究进展，全面呈现芳香疗法作为临床缓解疼痛重要补充替代疗法的应用现状，旨在为临床医护的工作拓宽思路。

关键词：芳香疗法;疼痛;精油

【中图分类号】 Q946.85    【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）03--01

1 芳香疗法概述

芳香疗法是从植物中萃取可挥发性的芳香分子，通过扩香、涂抹、内服等方式吸收至体内，以达到身心灵整全疗愈的一种自然疗法。早在几千年前我国的中医就利用植物的天然芳香成分，以达到机体祛病和保健作用。在殷商时期就有熏燎、艾蒸和酿制香酒的记载。现存最早的医学著作《五十二病方》中记载了痫症、烧伤、瘢痕、蛇伤等多种病症可用熏洗方法进行治疗。随着芳香疗法的不断推广，它越来越受到人们的关注，临床护理工作的应用机会也日益增加。

2 芳香疗法缓解疼痛

2.1原发性痛经

痛经在女性中较为普遍，常伴随头晕、恶心、呕吐等症状。严重的患者，通常采用阿司匹林短效止痛，或口服避孕药等，但药物治疗存在如皮肤反应、不规则子宫出血、子宫内膜异位等副作用风险。芳香疗法可以在避免药物副作用的前提下，有效缓解痛经症状。有研究发现，将当归、薰衣草和玫瑰精油等比例加入基础油调为3%浓度，涂抹在腹部，可有效降低痛经程度和持续时间。

2.2分娩疼痛

分娩疼痛常伴随焦虑、紧张不安等负面心理反应，也会造成过度换气、血压升高等生理变化。临床上使用的阿片类止痛药物如哌替啶、吗啡等，可能造成新生儿呼吸抑制，产妇也有头晕恶心和用药过量的风险。硬膜外麻醉可引起产程过长，从而导致胎儿窘迫，使阴道分娩转为剖宫产。并且也可能增加产妇低血压、尿潴留的风险。芳香疗法作为非侵入性替代疗法，不仅能有效缓解疼痛，减轻焦虑，还能降低分娩时长，提高分娩安全性。在一项三盲随机的研究中，60名剖腹产孕妇随机分为两组，剖宫产术后，薰衣草组吸入3滴10%薰衣草精油，安慰剂组在术后疼痛开始后4、8和12小时，吸入3滴安慰剂，持续5分钟。在每次干预前后，通过VAS评分测量患者的疼痛，并记录患者的生命体征、并发症和满意度。与安慰剂组相比，薰衣草组患者术后疼痛更少。薰衣草组心率下降和患者对镇痛的满意度显著高于对照组。在安慰剂组，双氯芬酸栓剂用于镇痛的使用率也显著高于薰衣草组。结论：吸入薰衣草精油可作为剖宫产术后疼痛治疗的一部分。芳香疗法不只可以镇痛，一些精油还可以帮助顺产，比如茉莉和快乐鼠尾草精油，可以帮助宫缩，在国外的芳疗应用中屡屡可见。

2.3术后疼痛

术后疼痛是外科术后最常见的症状，处理不当会延误病人出院及康复。芳香疗法可应用在围术期病人，可有效缓解疼痛和焦虑，改善病人的生理与心理状况。在手术2d后对冠状动脉旁路移植术后病人进行呼吸面罩给氧时滴入2%薰衣草精油，让病人进行15min嗅吸。结果发现，与纯氧气吸入的对照组相比，干预后30、60min痛感降低，可作为术后镇痛的补充方法。但目前尚有研究学者存在部分争议，主要集中在精油的剂量、方法、持续时间及频率没有统一的标准，会影响临床实践研究结果。其实，这也与精油的特性和品质有关。精油是植物的次级代谢物，植物的生长条件、采摘时间或萃取工艺都会影响精油的品质，无法像药物一样成分一致。但近年美国密西西比医学院曾持续监测过一种CPTG（Certified Pure Therapeutic-Grade）级别的薰衣草精油，选取了4年约130批次的薰衣草精油，发现其中的芳香化合物达到了惊人的天然一致性，经了解发现该公司萃取的薰衣草精油，从选种到采摘及蒸馏，都严格按照最佳工艺，从而实现了精油中主要可辨识芳香分子的天然一致性，使用这样品质的精油，对于芳香疗法的日常应用乃至临床实践都具有重要意义。

2.4癌痛芳香疗法

有研究发现，将58例晚期癌症临终病人随机分为两组，实验组采用佛手柑、薰衣草、乳香精油等量混合并用基础油稀释为1.5%，按摩病人手部5min，持续7d，对照组仅用基础油按摩。结果显示，精油组疼痛和抑郁评分与对照组有显著差异，精油按摩对癌末临终病人疼痛和抑郁有积极作用。也有研究对15例采用过芳疗的癌症患者进行半结构化访谈，结果显示所有参与者对芳疗按摩都有积极反馈，芳疗按摩能够减轻疼痛、肌肉紧张及淋巴水肿等，有助于增强自我接纳和应对身体变化。

2.5其他疼痛

芳香疗法亦可应用在其他疼痛病人中，如骨折病人、动静脉瘘穿刺的血液透析病人、烧伤病人等。有研究发现，将急诊中心纳入的60例四肢骨折的病人随机分为两组。实验组将4滴精油滴在纱布上置于离头部20cm处，1h更换1次并测量病人生命体征和疼痛，持续6h。结果发现芳香疗法可以缓解四肢骨折病人的术前疼痛，可将其作为骨折病人缓解疼痛的补充药物。另有研究通过采用随机对照研究对46例需进行动静脉瘘穿刺的血液透析病人采用薰衣草吸入法缓解疼痛。实验组在3次血液透析期间吸入10%薰衣草精油5min。结果表明，与对照组相比，实验组血液透析病人在动静脉瘘置管中的疼痛有所缓解。还有研究表明嗅吸精油可以改善烧伤病人更换敷料时的疼痛，从而减少麻醉药品和非麻醉药品的消耗及其副作用。

3 结语

作为一种经济效益高，副作用少，无创的替代疗法，芳香疗法正广泛地运用在改善睡眠、改善认知功能、调节情绪、身心保健、缓解疼痛等方面。尤其是在疼痛管理方面，无论是辅助药物治疗，还是单独进行芳香治疗，都有一定的疗效。但芳香疗法目前也存在一些现实问题，如，选配精油的种类、剂量差异性大，难以标准化推广使用。这就需要高品质的并且在一定范围内可以达到天然一致性的精油，并且需要更多的大样本临床研究来进一步证实芳香疗法的有效性。在此基础上，才有可能对芳香疗法进一步标准化和普及化。

参考文献：

[1] Raisi Dehkordi， Z.， Hosseini Baharanchi， F. S. & Bekhradi， R. Effect of lavender inhalation on the symptoms of primary dysmenorrhea and the amount of menstrual bleeding： A randomized clinical trial. Complement. Ther. Med. 22， 212–219 （2014）.

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