综合护理干预减少ICU俯卧位通气患者压疮发生的效果

郭芳素

摘要：目的：研究ICU俯卧位通气减少压疮发生率中应用综合护理干预的效果。方法：共计68例ICU俯卧位通气患者参与实验，研究组实施综合护理干预，对照组实施常规护理干预，对比两组患者护理效果。结果：对比对照组得出，研究组护理满意度显著更高，压瘡发生率明显减少，住院时间、ICU时间均明显缩短，P<0.05。结论：ICU俯卧位通气减少压疮发生率中应用综合护理干预，护理效果理想。

关键词：ICU俯卧位通气;综合护理干预;压疮

【中图分类号】 R47    【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）03--01

ICU可以收治危急重症，部分患者因为急性肺损伤，或者患者因为急性呼吸窘迫综合征情况存在，患者存在氧合障碍，需要实施辅助通气，利用俯卧位通气治疗可以对患者病情进行有效缓解，可以促进患者背侧肺泡复张，将患者通气血流比明显改善，患者低氧血症有效纠正，肺泡通气量增加，可以尽快恢复患者病情，患者呼吸情况明显改善，生活质量显著提高[1]。利用俯卧位治疗ICU患者，虽然可以有效控制患者病情，但是长时间治疗期间容易发生压疮，临床探讨得出，对比其他没有开展俯卧位通气治疗患者，长时间实施俯卧位通气治疗患者发生压疮几率显著更高，因此临床对如何通过有效护理预防患者压疮形成进行了探究。此次选择68例患者，研究ICU俯卧位通气减少压疮发生率中应用综合护理干预的效果。

1 资料和方法

1.1临床资料

在我院2020年1-12月将68例ICU俯卧位通气患者选择，随机法分组，研究组患者34例，男性、女性分别是20例、14例，年龄42-74岁，均（58.2±10.2）岁，对照组患者34例，男性、女性分别是21例、13例，年龄41-75岁，均（58.1±10.1）岁。两组以上资料对比结果是P>0.05。

纳入标准：通气时间8h内，知情同意。

排除标准：治疗前发生深度不明压疮;不配合治疗。

1.2方法

对照组实施常规护理干预，护理患者皮肤，将一个软枕在患者头部、胸部以及膝部垫上，固定处理，做好患者舒适方面护理，定时监测患者皮肤以及病情。

研究组实施综合护理干预：（1）评估压疮方面风险。记录患者情况，评估压疮方面风险，做好记录，对患者压疮风险进行充分掌握，将高危患者选出，将预防压疮计划制定。（2）定时为患者帮助翻身并左右交替开展，平卧位时，抬高患者床头30°，翻身期间采用轻柔动作，禁止拖拉拽。同时，将一个凹型头枕防压疮凝胶垫放在患者头部下，偏向头部于一侧，将防压疮凝胶垫垫在患者躯干下，将防压疮凝胶垫放在患者双侧膝关节下。（3）定时监测患者治疗过程以及体征，查看患者受压部位皮肤温度、皮肤颜色、泡沫敷料异常与否，保证敷料在受压部位放置。（4）参考患者病情，观察患者疼痛以及意识并评估，遵医嘱为患者实施镇痛镇静处理，确保患者身心舒适[2]。（5）构建一个压疮管理小组，针对性预防以及护理干预患者压疮，将压疮护理流程严格执行，监管患者。（6）治疗后，将自粘性软聚硅酮泡沫敷料使用，在患者骨隆突处、胸前、下颌、额部以及两面颊放置，查看是否存在卷边、破损等情况，以上问题发生，需要将敷料更换。（7）做好预防压疮工作，定时评估护理人员，提高护理人员正确认知压疮危害，将护理人员预防压疮意识提高，高度重视预防患者压疮形成的重要性以及必要性。（8）对患者通气体位进行明确之后，将10cm×10cm无粘胶泡沫敷料放置在患者额头以及两侧面颊，将23cm×23cm硅酮粘胶泡沫敷料在患者胸前放置，敷料缺损，潮湿在一半以上，需要立即更换[3]。将碟型防压疮脂肪垫在患者头部下方应用，偏向患者头部于一侧以促进患者顺畅呼吸，在臀位防压疮脂肪垫放在患者躯干下方，若患者过度肥胖，应选择大尺寸脂肪垫，或者将游泳圈样脂肪垫选择，每隔2h检查患者受压部位皮肤温度以及颜色，同时探查泡沫敷料干燥情况以及完整性，异常发现后，需要立即处理[4]。评估患者疼痛以及情绪，对患者舒适度进行评估，若患者躁动，为患者实施药物镇痛镇静，保证患者情绪平稳。建立管理小组来预防患者发生压疮，每天监督管理患者压疮情况，指导护理人员为患者实施针对性强护理干预，遵照相关原则追踪管理患者病情并做好患者相关护理。

1.3效果判定[5]

护理满意度：此次实验使用科室自拟问卷，对这一数据进行判定。

1.4统计学处理

选择SPSS25.0统计学软件，以百分率（%）表示计数资料，运用X2检验;以（x±s）表示计量资料，运用t检验，P<0.05，统计学意义存在。

2 结果

研究组护理满意度显著更高，压疮发生率明显减少，住院时间、ICU时间均明显缩短，对比对照组得出，P<0.05。

3 讨论

ICU广泛应用俯卧位通气治疗，患者长期处于同一姿势，治疗期间容易发生压疮，患者治疗痛苦增加，不利于患者康复病情，将综合护理干预应用，可以有效预防患者发生压疮，可以发挥积极护理作用。

ICU患者病情严重，多数存在呼吸困难情况，部分患者存在呼衰情况，给予患者实施俯卧位通气治疗，患者残气量增加，膈肌位置以及功能均改变，可以帮助患者顺利排出呼吸道中分泌物，心肺压力明显减轻，患者呼吸功能明显改善。现阶段中，临床逐渐普遍应用俯卧位通气治疗，治疗期间保持俯卧位，长时间治疗过程中，患者胸腹以及面部受压情况增加[6]，压疮几率明显增加，患者痛苦增加，患者住院时间增加。

临床研究综合护理干预，护理针对性强，可以给予患者实施综合性强以及全面性高的护理服务，可以帮助患者尽快恢复健康。ICU俯卧位通气减少压疮发生率中应用综合护理干预，临床实践证实，可行性高，可以积极预防患者发生压疮。在实际护理过程中，首先合理评估患者压疮风险等级[7]，了解患者实际，为患者实施针对性护理干预，可以将患者发生压疮几率明显下降，给予患者实施病情监测以及体位护理，定时帮助患者，做好患者翻身操作，对于压疮发生最多部位，做好针对性护理，可以有效控制预防发生以及发展，监测患者皮肤温度以及病情，了解患者发生压疮情况，为患者实施处理措施，将患者治疗效果明显增加，在护理过程中，遵医嘱为患者实施镇痛镇静处理以及皮肤方面护理，促进患者机体舒适，患者治疗依从性明显提升。将患者皮肤指导护理工作做好，对护理人员护理压疮知识定时培养，将职业素养提高[8]，将患者预防压疮意识明显提高。将以上护理措施应用，患者信任护理人员程度明显提升，将良好护患关系构建并维持，促进患者护理方面满意度显著提高。

将有效护理管理应用，可以避免ICU俯卧位通气患者发生压疮，可以确保患者在院内安全。综合护理干预是一种全面护理管理模式，以患者作为中心，护理期间需要结合患者需求以及病情对患者实施针对性护理，患者护理质量明显提高，患者护理方面满意度明显增加，住院时间以及ICU时间均明显缩短。ICU俯卧位通气减少压疮发生率中应用综合护理干预，可行性高，护理期间做好患者皮肤保护，患者长时间卧床，若未能及时有效处理分泌物、汗液等，可导致患者发生皮肤感染，将压疮再次形成，护理人员应保证压疮患者处于一个干净整洁的床位，定时对衣服以及被子等物品进行更换，擦拭患者身体，确保患者皮肤干爽。在患者减压护理过程中，为患者建立翻身机制，白天每隔2小时翻身患者1次，夜晚每隔3h翻身患者1次，护理人员应在翻身过程中注意自身力度，若患者因为病情严重且不能翻身，应适当抬臀，将减压敷贴应用，可以确保患者臀部供血量足够，预防患者发生软组织压迫情况，利用气垫为患者实施减压护理。在患者心理护理过程中，应及时了解患者心理状况，针对患者并发症以及预期治疗效果，根据护理策略原理，促进患者配合度提高，避免患者发生压疮或者加重压疮，发挥积极治疗以及护理作用。

此次实验数据：研究组护理满意度97.05%显著更高，压疮发生率2.94%明顯减少，住院时间（10.4±2.2）d、ICU时间（5.1±1.5）d均明显缩短。

总结得出，ICU俯卧位通气减少压疮发生率中应用综合护理干预的护理效果理想，患者住院时间、ICU时间均明显缩短，压疮发生率明显减少，护理满意度显著更高，值得临床推广。

参考文献：

[1] 李晶晶， 尤振香. 对在ICU进行俯卧位通气的急性呼吸窘迫综合征患者实施综合护理对其发生压疮的影响[J]. 当代医药论丛， 2019， 17（07）：285-286.

[2] 林素珠. 综合护理干预在RICU俯卧位通气患者压疮预防中的应用效果观察[J]. 按摩与康复医学， 2019， 010（015）：P.67-68.

[3] 古丽努尔·阿卜来提. 综合护理模式预防ICU俯卧位通气患者压疮的效果分析[J]. 健康前沿， 2019， 028（003）：52.

[4] 廖枫珍. 综合护理干预在ICU俯卧位通气患儿压疮预防[J]. 世界最新医学信息文摘， 2019， v.19（49）：295+307.

[5] 陈珺. 综合护理模式预防ICU俯卧位通气患者压疮的效果分析[J]. 医学美学美容， 2019， 028（017）：1-2.

[6] 支倩. 综合护理干预在ICU俯卧位通气患者压疮预防中的应用效果分析[J]. 饮食保健， 2019， 006（048）：223-224.

[7] 赵唤. 综合护理干预减少ICU俯卧位通气患者压疮发生的效果分析[J]. 健康之友， 2019， 000（008）：217-218.

[8] 韩菲， 刘月玲， 逄晓英. 综合护理干预减少ICU俯卧位通气患者压疮发生的效果观察[J]. 中外女性健康研究， 2020（03）：158-159.

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