依达拉奉右崁醇联合丁苯酞治疗急性脑梗死的临床疗效分析

张俊杰 黎玉环

摘要：目的：观察依达拉奉右崁醇联合丁苯酞治疗急性脑梗死的临床疗效分析。 方法：选取2021年4月至2021年11月宜昌市某三甲医院神经内科80例急性脑梗死住院患者进行回顾性分析，按照用药方案不同将患者分为观察组与对照组，各40例，2组患者入院予抗血小板聚集、调脂稳斑、对症等常规治疗，在此基础上对照组予单纯丁苯酞治疗，观察组在对照组基础上加用依达拉奉右崁纯治疗。对比2组患者治疗后14天，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、Barthel指数结果。治疗前，两组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、Barthel指数，治疗后，两组NIHSS评分，低于治疗前，Barthel指数高于治疗前，且观察组NIHSS评分水平低于对照组，Barthel指数高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 依达拉奉右崁醇联合丁苯酞治疗急性脑梗死效果良好，对患者转归及预后有重要积极作用。

Objective： To observe the clinical efficacy of edaravone combined with butylphthalide in the treatment of acute cerebral infarction. Methods： From April 2021 to November 2021， 80 inpatients with acute cerebral infarction in the Department of Neurology of a 3A hospital in Yichang were analyzed retrospectively. Patients were divided into observation group and control group according to different medication schemes， with 40 cases in each group. Patients in the two groups were admitted to hospital for routine treatment such as antiplatelet aggregation， lipid regulation and plaque stabilization， symptomatic treatment， etc. On this basis， the control group was treated with butylphthalide alone， while the observation group was treated with edaravone dextrobenzene on the basis of the control group. The scores of the National Institutes of Health Stroke Scale （NIHSS） and Barthel Index were compared between the two groups 14 days after treatment. Before treatment， NIHSS score and Barthel index of the two groups were lower than before treatment， Barthel index was higher than before treatment， and NIHSS score of the observation group was lower than that of the control group， Barthel index was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）; The effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Edaravone combined with butylphthalide is effective in the treatment of acute cerebral infarction， and has an important positive effect on the outcome and prognosis of patients.

關键词：急性脑梗死  依达拉奉右崁醇  丁苯酞 临床疗效

Keywords：Clinical efficacy of edaravone dextrobutylphthalide in acute cerebral infarction

【中图分类号】 R651.1    【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）03--01

脑梗死又称缺血性脑卒中，是指各种脑血管病变所致脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血，缺氧性坏死，而迅速出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。脑梗死是卒中最常见类型，约占70%-80%。脑梗死发病30天内的病死约为5%-15%，致残率大50%以上，存活者中40%以上复发，且复发次数越多病死率和致残率越高。近年来随着现代医药卫生的发展及我国社会经济水平的提升，极大提升了脑卒中的治疗水平，降低脑卒中的病死率，改善预后功能。目前治疗急性缺血性脑卒中最有效的方式为介入治疗，但由于客观现实原因，大部分患者不满足介入治疗的相关指征或缺乏优质医疗资源，导致介入治疗的开展极少[1]。 因此，对急性脑梗死患者进行及时有效挽救缺血半暗带、避免或减轻原发性脑损伤，尤为重要。丁苯酞可阻断缺血性脑卒中所致脑损伤的多个病理环节，具有较强的抗脑缺血作用，可缩小脑缺血的梗死面肌、减轻脑水肿、改善脑能量代谢和缺血脑区的微循环和血流量，抑制神经细胞调谢。依达拉奉右崁醇是依达拉奉及右醇组成的复方制剂，具有良好的清除氧自由基，改善血流再灌注，增强脑细胞存活率，有效预防血管内皮细胞损伤，同时具有正向调节GABA受体功能、抑制谷氨酸兴奋性毒性，抑制脑缺血在灌注导致的炎性反应。

1 资料与方法

1.1 一般情况

采集2021年4月—2021年11月80例急性脑梗死患者资料加以回顾性分析，按照用药方案不同分为观察组与对照组，各40例。观察组：男 21例，女19例;年龄 60-80岁，平均年龄（70±2.5）岁。对照组：男 23例，女17例;年龄 60-82岁，平均年龄（71±2.3）岁。两组基线资料比较，差异无统计学意义，具有可比性（ P >0.05）。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①符合符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2018》 中的诊断标准[2];②为该院首诊患者，发病至入院时间< 48 h;③年龄≥ 60岁;④患者与家属均知情同意并签订知情同意书。

1.2.2 排除标准 ①脑血管畸形、脑出血或脑肿瘤患者;②合并重要脏器严重损伤或功能障碍者;④精神或意识障碍者;⑤过敏体质者;⑥血管内介入治疗患者

1. 3 方法

1. 3. 1 对照组 给予患者丁苯酞氯化钠注射液 （ 石药集团恩必普药业有限公司， 国药准字H20050299）治疗，1次/12小时 100 ml/ 次 ， 14 d 作为 1 个治疗疗程， 治疗 1 个疗程。

1. 3. 2 观察组 给予患者依达拉奉右崁醇与丁苯酞氯化钠注射液联合治疗。丁苯酞氯化钠注射液治疗方式与对照组相同 ， 依达拉奉右崁醇注射液 （ 先声药业有限公司 ， 国药准字H20200007） 30 mg 加入 100 ml 生理盐水中，静脉滴注，1 次 /12小时，14 d 作为 1 个治疗疗程，治疗 1 个疗程。

1.4 觀察指标

治疗前后，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、Barthel 指数依次测评各组患者神经功能恢复、日常生活能力。显效：患者的脑卒中相关症状显著改善，语言、运动、自主生活能力基本恢复到发病前水平，NIHSS 评分减分率 >70%;有效：患者的脑卒中相关症状有一定改善，语言、运动、自主生活能力有一定恢复，NIHSS 评分减分率 40% ～69%;无效：患者未达到显效和有效的判定[3]。

1.5 统计学处理

用 SPSS 22.0 软件包处理数据，计量资料以 （ x± s ）表示，行t 检验 ;计数资料用例（%）表示行 χ2 检验，P < 0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后 NIHSS、Barthel 评分治疗前，两组患者 NIHSS、Barthel 指标大小不相上下 P >0.05，差异无统计学意义，历经 14 d 治疗后，两组患者 NIHSS得分均有降低，Barthel 评分有上升，组内治疗前后数据差异有统计学意义（ P < 0.05），且治疗后试验组以上两项指标比对照组改善得更为显著，差异有统计学意义（ P < 0.05）。见（表 1）。

2.2 临床疗效

试验组总有效率 87.5%（35/40），对照组为 75%（30/25），试验组疗效更优于对照组，差异有统计学意义（ P < 0.05）。见（表 2）。

3 讨论

脑梗死属于临床常见疾病，由于该病具有发病急、病情危重的特点，因此致残率与致死率均比较高，需给予患者及时有效的治疗。近年来，随着人们生活方式及饮食习惯的改变，脑梗死的发病率呈增长趋势，且呈年轻化发展趋势。为挽救患者生命，对脑梗死患者需尽早实施针对性治疗，对患者预后进行改善。丁苯酞化学名为 dl-3-正丁基苯酞，是我国自主研究的一种药物，主要用于心脑血管领域 [4] 。药理研究表明，丁苯酞能阻断缺血性脑卒中引起脑损伤的多个病理环节，减轻脑水肿，改善缺血脑区的血流量和微循环，改善脑能量代谢，抑制神经细胞凋亡，抗血小板聚集，抑制炎症反应等 [5-6]。依达拉奉右崁醇是依达拉奉及右醇组成的复方制剂，具有良好的清除氧自由基，改善血流再灌注，增强脑细胞存活率，有效预防血管内皮细胞损伤，同时具有正向调节GABA受体功能、抑制谷氨酸兴奋性毒性，抑制脑缺血在灌注导致的炎性反应。本研究显示，治疗后，观察组 NIHSS 评分低于对照组，Barthel 指数评分高于对照组，差异均具有统计学意义（P < 0.05），表明对脑梗死采用依达拉奉右崁醇联合丁苯酞治疗，对患者神经功能有明显改善作用，且可提高患者生活能力;总有效率比较，观察组为 90 %，高于对照组的 77.5 %，差异具有统计学意义（P < 0.05），提示依达拉奉右崁纯联合丁苯酞在脑梗死治疗中对患者临床症状有显著缓解作用。

综上所述，依达拉奉右崁醇联合丁苯酞治疗急性脑梗死的疗效良好，对患者临床症状、神经功能恢复及生活自理能力均有明显改善作用，具有重要临床价值。

参考文献：

[1]石韵宜 ， 丁少波 ， 韩伟超 ， 等 . 氯吡格雷联合依达拉奉注射液治疗急性脑梗死疗效及安全性的 Meta 分析 . 中国老年学杂志 ，2020， 40（8）：1590-1596.

[2]中华医学会神经病学分会， 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J]. 中华神经科杂志， 2018， 51：666-682.]

[3]马恒章，钟华斌，石智锋，陈彩华.依达拉奉联合丁苯酞辅助治疗急性缺血性脑卒中的疗效及对患者神经功能的影响[J].临床合理用药 2021，14（10）44-47

作者简介：张俊杰（1987.07）男 汉族 本科 研究方向：神经心理疾病 主治医师 宜昌市第二人民医院 邮编 443000 籍贯 湖北.仙桃

通讯作者：黎玉环，1982年11月，女，汉族，本科，睡眠医学，主治医师，宜昌市第二人民医院，湖北省宜昌市西陵区西陵一路21号，湖北宜昌。

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