针刺结合中药治疗胃食管反流病37例

牛淑娴，刘美婷，黄宗菊

（重庆市江北区中医院针灸一科，重庆 400020）

笔者于2018年至2020年用针刺结合中药口服治疗胃食管反流病效果较好，总结如下。

1 临床资料

共37例，男16例、女21例；年龄38～61岁；病程6个月～5年。均曾在区级或市级医院明确了诊断并曾行西医药治疗，虽有疗效，但反复发作未痊愈。

诊断标准［1］：①胸骨后或剑突下烧灼感，疼痛常于1h左右出现，严重时有剧烈刺痛感，疼痛放射到后背、胸部、肩部、颈部等处；②反酸、反胃、嗳气，餐后明显；③平卧或弯腰等体位加重；④伴或不伴咳嗽、哮喘及咽喉炎或异物感、堵塞感。

2 治疗方法

针刺结合中药口服。①针刺。取穴内关，中脘，上脘，期门。针刺法：实证所有穴位用泻法；虚实夹杂证：期门、中脘，上脘等穴位用泻法，足三里、内关用补法。每日针刺1次，7天为一疗程，共计2～4个疗程。②中药用自拟方口服。瓦楞子15g（先煎），代赭石30g（先煎），旋覆花9g（包煎），海螵蛸10g，白及15g，三七10g（打碎），降香15g（后下），枳壳10g，刺猬皮10g。剧烈疼痛重加延胡索10g，乳香5g，没药5g，丹参15g；伴有气滞加香附10g，砂仁6g（后下），陈皮10g，伴气虚则加人参6g，白术12g；伴虚寒加乌药10g，丁香3g，荜拨3g，吴茱萸5g；伴热证较重加生石膏30g（先煎），芦根30g，栀子10g，黄芩10g；伴湿热加藿香10g，苍术9g，黄芩10g，龙胆6g，黄连5g；伴有食滞加厚朴10g，豆蔻6g（后下），焦神曲15g，焦山楂12g，鸡内金10g。日1剂，水煎取汁500mL，每次120～150mL，早中晚各1次，饭后1小时服。7天为一疗程，共计2～4个疗程。

3 疗效标准

治愈：临床症状全部消失。好转：复发间隔时间延长，症状减轻。无效：临床症状无任何变化。

4 治疗结果

痊愈26例（70.3%），好转11例（29.7%），总有效率为100%。痊愈患者随访6个月到1年未见复发。11例复发患者症状均较前大减，经再次治疗临床症状消失。

5 体 会

本病主要责之于胃，胃失和降导致胃气上逆所致。气滞血瘀，胃气虚，胃阳虚，湿热中阻等是导致该病迁延难愈或复发的重要因素。针刺内关，中脘，上脘，期门等穴位结合中药旋覆花、代赭石、枳壳共奏和胃降逆之功，海螵蛸、瓦楞子制酸止痛和胃，三七、降香、白及、刺猬皮收敛活血化瘀止痛，助胃通降功能恢复。

针刺结合中药内服治疗胃食管反流病临床效果良好。