大脸变小脸，你得这样做

芜湖

专家答疑：很多人都说自己是“大脸”，从科学的角度来说，大脸的原因其实各不相同。

1. 从种族上来看，东方人是蒙古人种，脸的长宽比小，显得头形比较短;而西方人则是高加索人种，脸的长宽比大，显得头形长一些。现在，因为世界审美逐渐趋同，所以大家总觉得自己“脸大”。

2. 从解剖上来说，东方人下颌角发育普遍比较大，面部骨骼的折叠度比較小，脸比较“平”，视觉上显得脸大。

3. 从个体差异上来说，脂肪多、咬肌大、面部松弛等软组织问题也会造成“大脸”。

如果是脂肪、肌肉等软组织因素造成的大脸，可以用组织填充、脂肪抽吸、软组织提升等轻医美方式解决;如果是骨骼因素，就只能进行骨骼方面的调整手术。

80%的大脸问题，都是骨骼因素造成的，有很多人不仅有骨骼因素，也有软组织因素存在，需要综合去解决。

专家答疑：为便于理解，大家常常把“小脸手术”口语化为“磨骨削腮”，其实这类手术的正确叫法应该是“面部轮廓整形”。

轮廓是个大概念，主要处理三个部分，分别是颧骨颧弓、下颌骨（腮部），颏部（下巴）。两边颧骨+两边下颌骨+颏部，五个点连成一条线，共同形成面部形态的骨性突起。

1. 做减法。颧骨颧弓的手术是做减法，下颌角也是，但两者“减”的方式不尽相同。颧骨是结构性的截骨整形，是往里缩，让构架变小，同时还要保留合适的凸起;下颌角则是骨容量太大了，要去掉多余部分。

2. 做加法或做减法。如果是大下巴，可以做小;如果是后缩下巴或者短小下巴，可以做颏成型，增加容量。用轻医美做颏部整形的情况也有，比如下巴长度还可以，但突出度不够，有轻度的问题，就可以用玻尿酸或者脂肪填充。如果是中重度的短小下巴，就适合做骨骼手术，关键得看自身原来的条件。骨骼手术是永久性的，愈合后很稳定;玻尿酸会被吸收，自体脂肪也需要多次填充。

提到骨骼类的整形手术，人们通常觉得是大手术，非常危险。的确，现在的骨骼整形手术和其他整形手术相比，依然是个级别很高，对医生和医院资质有特殊要求的手术，只是如今的医疗设备和医生技术和之前相比进步很多，那些容易踩的“坑”都可以尽量避免。技术和设备进步了，并不代表这类手术变“容易”了，选择规范的三级医院和有经验的专科医生是开展这项手术的安全保证。

首先要告诉大家，下垂不是手术造成的，而是衰老造成的，无论你动不动手术，面部都会下垂，这是自然衰老的规律，下颌角手术（削腮）可不背这个锅。其次，如今的下颌角手术，能做到不破坏面部的脂肪层和肌肉层，杜绝了以前粗糙广泛剥离造成组织下垂，也杜绝了软组织剥离后向下错位愈合而造成下垂。总之，通过各种技术上的进步，可以有效避免因为手术原因造成软组织下垂。

我们生活中经常会看到大小脸，其实人很少有完全对称的脸，如果大小脸不明显，就不需要特殊处理。如果因为大小脸给心理上造成困扰，严重影响工作和生活，那么就需要去干预。要看是什么原因造成的不对称，比如一边脸的咬肌肥大，就可以通过改变咀嚼习惯慢慢调整，心急的话可以去打瘦脸针;如果是骨骼问题甚至咬合上的畸形疾病造成的大小脸，就需要做手术去治疗干预了。

脸宽和脸大其实不是一回事。脸宽是比例问题，是脸部的长宽比例失调，就算是小脸的人，也可能出现脸宽的问题。而脸大是整体大小的面积问题，大脸也可以是好看的脸哦！其实一个人好不好看，说的是一个协调的问题，漂亮的一定是协调的。拿脸宽和脸大来说，脸宽肯定是不协调的，脸大则可能是协调的。所以大家在追求“小脸”的时候，不要追求面积小，而要追求整体协调，不突兀。好看的脸型线条流畅、轮廓清晰，流畅度永远比大小更重要。

西安国际医学中心医院整形医院颌面整形外科主任，面部年轻化研究中心副主任。从事骨显微外科、颌面轮廓整形外科17年。颌面轮廓整形外科专家，担任中国整形美容协会颅颌面外科分会理事、中国医师协会显微外科学分会会员、陕西省骨与关节学会显微外科分会常委等社会职务，主编参编医学专著3部。

长相非常完美的人很少，大多数人在容貌方面都存在这样那样的小缺陷，利用医疗整形技术改变或者弱化小的瑕疵、做一些抗衰美肤项目，适当地改善自己的外形，使自己看起来更好看一些、更年轻一些，这都没有问题。但在网络信息爆炸的时代，在充斥着容貌焦虑的当下，很多人容易被各种极端观点带偏，一不小心就进入过度整形的误区。

在轮廓整形中，我见过不少“蛇精脸”，都是被畸形审美带偏了。脸型的修复是很难的，因为脸型做减法比较多，一旦软组织损伤了，骨容量小了，想要“补起来”是比较有难度的，并且用的材料和骨头也不是完全一样的。所以对于轮廓整形手术要慎重，找有审美并且技术过硬的医生，一次做好。手术要遵循医学科学规律、最小损害化原则，不能影响人的健康安全和器官功能。