中西兽医结合治疗乳牛胎衣不下

柯希洪 莆田市涵江区江口畜牧兽医站 福建莆田 351115

乳牛胎衣不下，又称胎盘滞留，是母牛分娩后12 h以上胎衣未能完全排出体外的一种常见产科病。该病会继发子宫内膜炎而影响产乳量和繁殖力，甚至会导致乳牛败血症死亡，给养牛业带来较大经济损失。笔者采用中西兽医结合治疗乳牛胎衣不下26例，取得满意效果，现总结报道如下。

1 病 因

1）主要是妊娠母牛运动不足，饲料中缺乏矿物质和维生素，过于消瘦或肥胖[1]，干乳期过短，高产、多胎次、老龄牛因体质较差导致孕牛气血不足，引起产后子宫弛缓。

2）双胎、胎儿过大、胎水过多致子宫肌肉过度扩张；分娩或难产时助产时间过长，母牛体力损耗过大，引起产后子宫阵缩微弱；同时由于胎体对子叶异常压迫，致使胎盘充血水肿，胎衣难以脱落。

3）母牛妊娠期间因患布氏杆菌病或子宫内膜炎、阴道炎、子宫颈炎而引起胎盘炎症产生黏连。流产、早产、死胎影响胎盘成熟和内分泌对分娩控制失调[4]，造成产后胎衣不下。

4）高温、环境应激、低血钙、产后子宫颈口闭锁过早或子宫角套叠[1]，也可引起胎衣不下。

2 临床症状

2.1 临床症状 乳牛胎衣全部不下时，大部分胎衣滞留在子宫内，阴门外仅露出脐带断端的脉管或看不见胎衣。部分胎衣不下时，悬垂于阴门外的胎衣为暗红色，2～3 d后常被粪便、草屑、泥土污染变成暗紫色。胎衣腐败分解，从阴道内流出污褐色分泌物及腐烂的胎衣碎片，气味腥臭。患牛常因感染发生子宫内膜炎，胎衣的腐败分解产物被吸收后，引起体温升高、反刍减少或停止、胃肠机能紊乱等全身中毒症状，个别严重时可并发败血症。

2.2 中兽医辨证 根据临床症状，胎衣不下分为气血亏虚型、气滞血瘀型和瘀血化热型[5]。

2.2.1 气血亏虚型 精神沉郁，卧多立少，运步乏力，体寒怕冷，努责无力，食欲减少，阴道内流出较多淡色血水，口色淡白，舌苔薄白，脉象虚弱。

2.2.2 气滞血瘀型 神态不安，回头顾腹，弓腰努责，间有呻吟、磨牙。食欲反刍减少，阴唇肿胀，阴道流少量暗红色血水、间有血块，口色青紫，脉象沉弦。

2.2.3 瘀血化热型 患畜精神沉郁，卧多立少，有时腹痛，食欲减退或废绝，体温升高，阴道内流出污褐色血水、气味腥臭，口色红且带紫，舌苔黄腻，脉象弦数。

3 治 疗

3.1 治疗原则 促进子宫收缩，抗菌消炎、制止炎症扩散，强心补液，纠正酸中毒等对症治疗，促进机体和子宫机能恢复。气血亏虚型，宜补气养血，活血化瘀；气滞血瘀型，宜活血祛瘀；瘀血化热型，宜清热解毒化瘀。

3.2 方药 加味生化汤：当归60 g、川芎30 g、桃仁、红花、炙甘草各20 g、益母草150 g、炮姜25 g、酒炒车前子200 g、山楂45 g、红糖250 g、黄酒200 mL水煎去渣，候温加糖酒灌服。加减：气虚血瘀，加党参、黄芪各60 g、炒白术30 g；气滞血瘀，加牛七、丹参各30 g、醋香附35 g；瘀血化热，减炮姜、黄酒，炙甘草改为生甘草，加金银花、败酱草各60 g、连翘、黄柏各50 g；腹胀，加炒莱菔子60 g、槟榔50 g。肌肉注射苯甲酸雌二醇20 mg，间隔1 h后海穴注射甲硫酸新斯的明10 mg。

3.3 穴位注射 后海穴位于肛门上方与尾根下方的凹陷正中处。注射前做好母牛保定，局部周围应清洗消毒，注射部位用5%碘酊消毒。用长15～20 cm的16号针头由后下方斜向前上方与荐椎平行刺入10 cm左右[2]，注入甲硫酸新斯的明药液。

4 典型病例介绍

4.1 病例1江口镇石西村9组黄某华的1头黑白花乳牛，于2021年3月26日分娩（第5胎），产后18 h胎衣仍未排出。临床检查：体温38℃、呼吸28次/min、脉搏70次/min。母牛体型消瘦，精神倦怠，喜卧，耳鼻冷，口色淡白，口涎滑利，食欲不振。少部分胎衣悬垂于阴门外，努责无力，阴道流出淡红色液体和少量血块。诊为气血亏虚型，治以补中益气、活血化瘀。方用加味生化汤：当归80 g、党参、黄芪各60 g、川芎30 g、桃仁、红花、炙甘草各20 g、炮姜25 g、益母草150 g、酒炒车前子、红糖各200 g、炒白术35 g、焦山楂45 g、黄酒200 mL，水煎3次去渣、药液混合后分2次灌服，1剂/d。肌注苯甲酸雌二醇20 mg，1 h后后海穴注射甲硫酸新斯的明10 mg。

3月28 日复诊，胎衣于27日下午排出，母牛精神好转，食欲、反刍增加，起卧正常，但恶露未净，再服上述中药2剂后痊愈。

4.2 病例2 2021年6月20日城厢区畅林村庞某柱的1头乳牛。因胎儿过大发生难产，产后32 h胎衣未排出。22日求诊，临床检查：体温39℃、呼吸32次/min、脉搏85次/min。患牛营养中等，精神沉郁，口色青紫，口涎稍黏，食欲、反刍减少。弓腰努责、举尾不安，阴门肿胀，垂悬于阴门外的部分胎衣被粪便、草屑污染，阴道内流出少量污红色恶臭液体和腐败胎衣碎块。诊为气滞血瘀型，治以活血祛瘀。方用加味生化汤：当归60 g、川芎、甘草、丹参各30 g、桃仁25 g、红花20 g、牛七35 g、益母草150 g、醋香附40 g、山楂45 g、酒炒车前子200 g，水煎3次去渣、药液混合后分2次候温灌服，1剂/d。肌肉注射苯甲酸雌二醇20 mg，间隔1 h后海穴注射甲硫酸新斯的明10 mg。

23日复诊，胎衣已大部分排出，重复昨天治疗。24日下午胎衣全部排出，再服中药1剂。26日随访母牛食欲、反刍、精神、体温恢复正常。

4.3 病例3 2020年5月18日，涵江区三江口镇京山村15组黄某太，1头黑白花乳牛产后3 d胎衣未排出。临床检查：体温40.5℃、呼吸52次/min、脉搏103次/min。精神倦怠，耳角温热，鼻镜干燥，眼结膜潮红，口腔燥热，舌津黏少，口色红紫，食欲反刍停止，患牛努责时从阴道排出褐红色分泌物夹带黄白色胎衣碎片，气味腥臭。诊为瘀血化热型，治以清热解毒化瘀，抗菌消炎，强心补液。方用加味生化汤：当归、金银花、败酱草各60 g、川芎、甘草各30 g、红花20 g、益母草150 g、连翘50 g、酒炒车前子200 g，水煎3次去渣，药液混合分2次灌服，1剂/d，连用3 d。肌注苯甲酸雌二醇20 mg，1 h后后海穴注射甲硫酸新斯的明10 mg，1次/d，连用2 d。头孢噻呋1 g、注射用水20 mL一次肌肉注射，1次/d，连用3 d；10%安钠咖20 mL一次肌肉注射，连用3 d；静脉注射：盐酸四环素300万U、5%葡萄糖氯化钠3 000 mL、0.5%氢化可的松80 mL，1次/d，连用2 d。

20日上午胎衣已排出，体温、呼吸、心率基本正常，食欲、反刍增加。再服上述中药1剂。静滴：10%葡萄糖2 500 mL、10%安钠咖20 mL、维生素C 5 g、5%碳酸氢钠注射液500 mL，1次/d。1周后随访痊愈。

5 讨 论

1）加味生化汤方解：当归补血活血、祛瘀生新，川芎行气活血，两者配合养血、行气化瘀止痛为主药。桃仁、红花活血破瘀为辅药。炮姜温经散寒止痛，益母草祛瘀生新、利水消肿止痛，炒车前子利尿消肿并有消除胎衣水肿作用，山楂行气散瘀、消食健脾为佐药。炙甘草补脾益气、调和诸药，红糖能祛瘀净宫、扶正补虚为使药。黄酒温通血脉为引药。

2）胎衣不下时间延长，母牛子宫颈口逐渐变小，注射雌性激素不仅能使子宫颈口开放，而且能增强子宫收缩，促进子宫血液循环，提高子宫的抵抗力[1]。注射苯甲酸雌二醇，对治疗胎衣不下、排出死胎，治疗子宫炎、子宫蓄脓有良好作用。甲硫酸新斯的明有加强和延长乙酰胆碱的作用，对胃肠子宫平滑肌作用较强[3]，持续时间较长，能加强子宫收缩和胃肠蠕动，促进胎衣排出和食欲恢复。后海穴注射操作方便，无副作用。

3）乳牛胎衣不下的手术剥离最好在产后48～72 h、母牛食欲、体温和脉搏正常情况下进行[4]。术前注射抗生素，往子宫内灌注10%盐水1 000 mL，术后子宫中放置土霉素1～2 g预防感染。手术剥离胎衣要戴长臂手套，严格消毒，细心操作，剥离干净。若胎儿胎盘与母体胎盘黏连太牢时，不必强行剥离，防止损伤子宫及母体胎盘。采用药物治疗乳牛胎衣不下，可避免因手术剥离失误而引起子宫感染。

4）妊娠母牛产前应加强饲养管理，注意运动和光照，适当补充矿物质和维生素A、E、D及微量元素硒；产后喂服益母红糖麸皮汤；高产、多胎次、体弱、难产的母牛可静脉注射10%葡萄糖酸钙500 mL；产后4～6 h内肌肉注射脑垂体后叶素或催产素80～100 U，再肌肉注射马来酸麦角新碱15 mg；让母牛舔犊牛身上的羊水，尽早挤乳或让犊牛吮乳[1,4]，都有预防胎衣不下的作用。