不同养老模式对老年人生命质量的影响

吴旻修　叶子楹

近年来，随着人口老龄化问题逐渐受到社会重视，养老问题成为重要研究课题。文章以杭州市年龄满60岁及以上老年人为研究对象，调查该群体对不同养老模式的思考及选择，并通过访谈、实地调查等方式深入了解老年人的养老需求等，从而分析不同养老模式对老年人幸福感及生命质量的影响，并提出合理建议。

一、不同养老模式对比及其对老年人生命质量的影响

（一）家庭养老及其对老年人生命质量的影响因素

通过调查研究发现，在家庭养老模式下，影响老年人生命质量及幸福感的因素主要有家庭氛围、家庭经济收入等。其一，对于老年人而言，家庭养老是否能带来幸福感的最重要因素是家庭氛围，家庭关系是否和睦、家庭环境是否舒适等会直接影响老年人的精神状况。其二，受传统观念及家庭意识影响，老年人对家庭具有强烈的归属感，选择家庭养老不仅是因为熟悉和怀念，更重要的是想和子女有较多相处时间，因此，子女的陪伴时间也影响着老年人的生命质量和幸福感。其三，家庭经济收入也是影响因素之一，家庭结构变迁、社会发展迅速等原因导致子女的生活及养老压力逐渐增大，在此背景下，家庭能否满足老年群体的养老需求、为其提供舒适的养老环境也直接影响着老年人的生命质量和幸福感。

（二）机构养老及其对老年人生命质量的影响因素

近年来，由于养老压力较大，家庭养老已无法为老年人提供贴切的养老服务，因此机构养老开始蓬勃发展。机构养老是指由特定机构为老年人提供有偿的生活照料与精神慰藉以及所需要的各方面专门化服务，这意味着需要投入大量人力、物力和财力。但随着老年人口迅速增长，加之养老机构数量较少，导致机构养老出现供不应求的现象。

在机构养老模式下，影响老年人生命质量和幸福感的因素较多，主要包括机构硬件设施、工作人员服务能力及态度、机构经济状况及整体环境等。其一，机构设施条件既要保障老年人日常衣食住行，也要满足其身体检查、疾病预防与护理、娱乐休闲等养老需求，这些硬性条件将直接影响老年人的养老体验与幸福感。其二，机构工作人员的服务能力和服务态度也在很大程度上决定着该群体是否选择机构养老。由于机构养老在近年来才得以蓬勃发展，工作人员专业性还有待提升，工作能力及态度都有所欠缺。其三，机构的经济状况和周围环境等也影响着老年人的生活质量和幸福感，有保障的经济状况以及舒适安逸的周围环境等对于提高老年人生命质量及幸福感起到举足轻重的作用。

（三）社区养老及其对老年人生命质量的影响因素

社区养老是以家庭养老为主、社区照料为辅，并引入专业化服务的养老服务模式，老年人在得到家人照顾的同时，社区专业人员也会为其提供上门服务，集家庭养老和机构养老两种模式的优势于一体。

社区养老对老年人生命质量及幸福感的影响主要包括精神因素和护理能力等因素。老年人对自己所熟悉的社区具有强烈的归属感和认同感，能在社区大家庭养老对于老年人而言满足了其精神方面的慰藉。此外，子女的陪伴与娱乐休闲等也决定着老年人的精神健康与需求的满足，进而影响其生命质量和生活幸福感。在社区养老模式下，护理能力也是关键因素之一，工作人员是否具备专业知识和能力、能否为老年人提供适切的服务等，直接影响着该群体的养老体验与幸福感。总体而言，社区养老模式结合了家庭养老与机构养老的主要特征，为老年人提供了新型选择，在很大程度上推动了养老服务的改善。

二、不同养老模式下老年人的生命质量及幸福感

老年人的主观幸福感与生命质量在不同养老模式下会出现个体差异。只有充分探讨不同养老模式下老年人的生命质量及幸福感，才能从根源上改进养老服务，使老年人获得更高水平的养老体验。

处于家庭养老模式的老年人通常生命质量更高。在家庭养老模式下，老年人能得到子女的陪伴，感受浓厚的家庭氛围，且精神方面得到较大满足，養老体验与生命质量也相对较高。

而在机构养老模式中，老年人的养老体验与生命质量则相对较差。其一，对于老年人而言，在机构养老无法满足家人陪伴等精神方面的需求，严重影响老年人的养老体验与生命质量。其二，机构养老形式的单一化、内容的统一化、专业性的缺乏等也导致老年人享受到的服务与需求之间不契合，无法充分满足老年人多样化的养老需求。

由于专业人员缺乏、养老体制不完善等原因，社区养老模式尚未实行大面积普及与推行。就目前实行情况而言，老年人在该种模式下感受到的养老体验与幸福感相对较高。

在调查过程中发现，相比于经济状况、生活水平等物质层面的需求，老年人更为重视的是精神方面的充足与富余。家人的陪伴、家庭的氛围、老友的互动以及娱乐休闲程度等都影响着老年人的养老体验与生活幸福感。与机构养老模式相比，家庭养老和社区养老都更具备这些影响因素，也更能消除老年人的社会边缘化体验。

三、建立与改善养老模式的对策建议

从上述现状分析来看，家庭养老模式普遍缺乏社会化社区支持，无法提供专业的医疗保健、卫生预防、护理康复等照料;机构养老模式则存在成本高、机构数量少的问题，同时也会形成不良的依附关系;而社区养老融合了两种模式之所长，必将发展为解决中国养老问题的一种新趋势。

（一）政府与社会组织的合作

政府应与社会组织建立合作关系，设立服务外包机制。政府提供政策及资金支持，社会组织提供专业服务，保障所有老年人都能享有最基本的养老服务。此外，在健全与改善养老模式过程中，政府的责任不可或缺，既要提供各类养老资源，也要制定更加完善的政策法规以规范养老市场。

（二）专业人才队伍的建设

养老市场中的人才队伍还存在严重的欠缺及专业性不足等问题。建设与发展社区养老模式需要大量专业服务人员，在培养专业人才队伍时，一方面，可以在高校及专科学校开设相应专业，如老年社会工作、养老护理等专业，招收学生学习专业知识与技巧，校际之间应加强沟通，相互交流专业理论与技术，同时也应加强实践，让学生了解并接触养老现状，将理论学习与社会实践相融合，为构建养老体系培养后备人才;另一方面，社会组织也应进行内部的培训与学习，不断提高职工的专业素质和业务水平，逐渐打造更为专业的服务团队，为老年人提供多元且适合的养老服务。

（三）家庭与社区的相互联结

在为老年人提供养老服务时，既要提供生活方面的照顾和护理，更重要的是家人在心理方面的支持和照护，因此家庭养老的环境是其他养老模式无法替代的。让老年人生活在原有的环境中，为其养老提供相对舒适的环境条件，家庭带给老年人的精神慰藉是社会组织和其他人员无法提供的。

而社区为老年人提供更为专业的服务，如医疗保健、卫生预防、护理康复、心理咨询、临终关怀等。除此之外，监督养老机构的服务质量达标情况、维护老年人的合法权益、整合各类养老服务资源、建立养老信息库、构建社会组织及养老机构与居民之间的信息传递等都需要社区进行处理和解决。

四、结语

老年人作为社会需要密切关注的弱势群体，无论是个人还是政府、社会，都有义务为老年人创造更好的养老环境。从微观层面来看，养老模式关系到每个老年人能否享受到高质量的晚年生活，能否实现“老有所养，老有所依，老有所乐，老有所安”。从宏观层面来看，“老年人的今天就是我们的明天”，只有建立健全养老服务机制，才能进一步增进老年人生活福祉，迈步走向“健康老龄化”。

【基金项目】浙江省大学生科技创新活动计划（新苗人才计划）科技创新项目“养老模式对老年人生命质量影响机制研究——以杭州市为例”（编号：2019R408008）。

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（作者单位 浙江工商大学）

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