天麻钩藤汤治疗老年高血压阴虚阳亢证疗效观察

黄春文

(福州市闽清县六都医院，福建 闽清 350811)

高血压是一种常见的慢性疾病，此种疾病与年龄、饮食习惯、生活方式等多种因素有关，并且多发生于老年人群[1]。老年高血压患者占我国高血压患者人数的三分之二左右，并且发病率在逐年上升，对我国老年群体造成的危害较大，不利于生活质量的提升[2]。血压指标值长期处在较高状态下的并老年患者，会对身体机能造成持续性的伤害，并会导致各类心脑血管疾病的出现，危害到老年高血压患者的生命安全[3]。西药降压药物是目前临床治疗高血压疾病的常用方法，此种方法能够快速的控制血压水平，但是长期服用药物会带来较大的弊端，比如药物耐受和不良反应，患者的治疗依从性会不断下降。近年来研究表明中医治疗老年高血压有一定优势，能够改善长期预后，减少不良反应[4]。本文主要对2021年1月-2021年12月期间我院收治的88例老年高血压阴虚阳亢证患者，分别实施西药治疗和中西医结合治疗，分析两种治疗方案的效果，如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择我院2021年1月—2021年12月收治的88例老年高血压阴虚阳亢证患者进行研究。其中，对照组入组参与实验的44例中，年龄62～80岁，平均(71.05±6.33)岁；男性患者24例、女性患者20例；病程2～11年，平均为(6.38±0.51)年。观察组入组参与实验的44例中，年龄经统计以62～81岁，平均为(71.39±6.49)岁；男性患者25例、女性患者19例；病程经统计以2～12年，平均(6.47±0.55)年。组间在研究中呈现出的自然信息无统计学差异(P>0.05)。纳入标准：①均符合高血压西医和中医诊断标准中关于高血压疾病诊断标准[5]；②经中医辨证，为阴虚阳亢证型高血压疾病[6]；③自愿签署同意书，报经伦理部门，获得批准，临床资料完整。排除标准：①严重器质性疾病；②继发性高血压；③中途退出本研究工作；④肝肾功能异常者。

1.2 方法

对照组使用西药治疗，方法为：口服苯磺酸氨氯地平片[生产企业：山西华元医药生物技术有限公司；批准文号：国药准字H20103112；规格：5mg(按氨氯地平计)72片]，口服剂量为每次口服5mg，每天口服剂量为1次。

在西药治疗基础上，观察组联合使用天麻钩藤汤治疗方案，药方组成：女贞子25g、钩藤15g、天麻15g、石决明15g、生栀子10g、黄芩10g、生地黄15g、川牛膝15g、益母草15g、麦冬10g、泽泻15g、桑寄生15g、焦杜仲15g。针对伴有视物模糊、双眼干涩症状者，则在药方中加入决明子15g、甘菊花15g；若患者出汗、烘热，则在药方中加入黄柏10g、知母7g；若患者心烦、失眠，则在药方中加入牡丹皮9g、黄连9g。将上述诸药加水煎煮、取汁，给予患者分早晚两次口服。

两组患者在治疗期间均保持良好的饮食、作息，均用药治疗4周。

1.3 观察指标

(1)观察两组患者治疗前后舒张压、收缩压水平，并进行对比；收缩压、舒张压采用水银式袖带式水银柱血压测量仪进行检查，患者在测量前需要静息10min，每个两分钟测量一次，共测量三次，取平均值。(2)观察两组的临床疗效，并进行对比。临床疗效评定，显效：治疗后，舒张压、收缩压水平恢复正常范围内，下降幅度≥；10mmHg，或者舒张压、收缩压未恢复正常范围但下降幅度≥20mmHg；有效：治疗后，舒张压指标值、收缩压指标值恢复至正常范围内，但指标值下降幅度≤10mmHg，或者舒张压、收缩压未恢复至正常范围但下降幅度为10-19mmHg；无效：舒张压指标值、收缩压指标值未恢复正常，且下降幅度<10mmHg；总有效率=(显效+有效)/总人数[7]。(3)观察两组头晕、头痛、腰膝酸软、五心烦热等中医症候积分，并进行对比；中医证候积分分级标准：无症状、轻度症状、较重症状、严重症状，分别计分为0分、1分、2分、3分。(4)观察统计两组恶心呕吐、头痛头晕、腹泻等不良反应的发生情况，并进行对比[8]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 舒张压、收缩压水平情况

在治疗前，两组设计的观察项目中，舒张压、收缩压水平对比，P>0.05；治疗后，在观察组所设计的观察项目中，经对舒张压、收缩压水平指标值依据标准统计，与对照组的结果展开比较，均居更低水平(P<0.05)。见表1。

表1 舒张压、收缩压水平情况

2.2 临床疗效情况

在观察组所设计的观察项目中，经对临床治疗总有效率值依据标准评估，结果示为95.45%，与对照组的结果81.82%展开比较，居更高水平(P<0.05)。见表2。

表2 临床疗效情况对比[n(%)]

2.3 中医症候积分情况

在观察组所设计的观察项目中，经对头晕、头痛、腰膝酸软、五心烦热指标值依据标准统计，与对照组的结果展开比较，均居更低水平(P<0.05)。见表3。

表3 中医症候积分对比

2.4 不良反应发生情况

在观察组所设计的观察项目中，经对不良反应总发生率值依据标准评估，结果示为4.55%，与对照的结果20.45%展开比较，居更低水平(P<0.05)。见表4。

表4 不良反应发生情况对比[n(%)]

3 讨论

高血压是较为常见的慢性疾病，该病特征表现为体循环动脉血压指标值升高，此时患者会出现心脏、大脑、肾脏等器官功能性损害，随着疾病的不断发展，容易导致脑卒中、心肌梗死等疾病出现[9]。老年群体是高血压疾病的多发群体，其身体机能不断衰退，高血压疾病带来的危害更大，因此老年高血压患者需要更好的控制血压水平。

目前临床上在对老年高血压疾病治疗时，主要给予患者西药治疗，苯磺酸氨氯地平片药物属于外周动脉血管扩张剂，常用于临床治疗高血压疾病，直接在血管平滑肌起作用，从而降低外周血管阻力和血压，药物可以快速的降低血压水平，但是长期服用苯磺酸氨氯地平片会带来明显的不良反应，比如心慌、水肿、牙龈增生等，使得患者无法坚持用药，不利于血压水平的控制[10]。

临床研究表明中药治疗高血压能够起到明显的效果，本次研究中对老年高血压患者实施天麻钩藤汤治疗，天麻钩藤汤由多种中药组成，其中天麻可抑肝阳而熄肝风，钩藤可清热平肝、定惊，生地黄具有清热生津养阴的效果，女贞子可起到补益肝肾、清热明目的作用，川牛膝可活血祛瘀，麦冬可以生津养阴，泽泻可渗湿泄热，桑寄生、焦杜仲可补益肝肾，生栀子与黄芪协同可清肝泻火，益母草可活血利水消肿，和牛膝可助平抑肝阳。诸药合用可起到平肝熄风、清肝热、养阴生津补肝肾的作用，可以有效降低血压水平。并且在治疗时会根据患者的临床症状，对药方进行加减，进而更好的控制血压水平[11]。

经医学研究发现，天麻具有两种降压机制，分别为内皮依赖性、非依赖性，此中药对钙离子通道、内皮源性一氧化氮的释放能够起到阻断效果；钩藤对血管运动中枢可起到直接抑制作用，并能阻断交感神经；杜仲可抑制腺苷活性和钙离子的内流，对肾素-血管紧张素、一氧化氮系统具有调节作用，舒张血管效果较好，对冠状动脉血流量的增加具有促进作用；黄芩利尿作用明显，对交感神经亢进具有抑制作用；石决明对微循环、血流变性可起到改善作用；川牛膝对血管活性物质含量具有提升作用，促使血管扩张，使血压下降；生地黄和生栀子能够扩张血管；泽泻和益母草可起到利尿作用；桑寄生可以抑制血管运动中枢[12]。

经研究得出，治疗后，在观察组对舒张压、收缩压水平与对照组的结果展开比较，均居更低水平(P<0.05)。此结果表明，天麻钩藤汤治疗高血压阴虚阳亢证疾病可有效降低血压指标值，利于病情稳定控制；在观察组临床治疗总有效率为95.45%，与对照组的结果81.82%展开比较，居更高水平(P<0.05)。此结果表明，天麻钩藤汤治疗方案可实现标本兼治效果，对改善临床症状具有促进作用；在观察组经对头晕、头痛、腰膝酸软、五心烦热指标值与对照组的结果比较，均居更低水平(P<0.05)。此结果表明，天麻钩藤汤治疗方案对高血压阴虚阳亢证疾病的体征、中医症候具有改善作用；观察组不良反应总发生率为4.55%，与对照组的结果20.45%比较，居更低水平(P<0.05)。此结果表明，天麻钩藤汤治疗方案安全性较高，在治疗期间的不良反应发生风险小。

综上所述，对于罹患高血压阴虚阳亢证的老年患者，应用天麻钩藤汤治疗方案，可以更好的降低血压水平，改善临床症状，有良好的临床效果，且治疗期间不良反应少，用药安全性高。