双歧杆菌三联活菌胶囊联合马来酸曲美布汀治疗消化不良的临床效果

彭园园，包永茂，陈希杰

(福建省汀州医院消化内科,福建 龙岩 366300)

临床中，功能性消化不良的发生与患者的胃肠道功能紊乱以及肠道受损有极为密切的关联，一般情况下患者并不会存在器质性病变，一般通过胃镜检查不会发现明显异常，其临床表现为上中腹疼痛、餐后易饱胀等。而对于伴抑郁症患者来说，有很多患者会出现功能性消化不良，直接会导致患者生活质量降低，同时营养状态也会受到一定影响，引起患者透析的耐受性降低，不利于透析顺利进行。功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)属于常见胃病之一，流行病学研究表明[1]，功能性消化不良占胃肠疾病专科门诊发病率的50%，且我国发病率较高[2]，精神因素对该病症的发生和发展有影响，功能性消化不良患者尤其表现为焦虑和抑郁方面[3]。目前，临床主要通过质子泵抑制剂治疗，但是治疗效果因个体存在差异性，且具有反复发作的特点[4]，而患者在接受临床治疗时，并没有按医嘱进行长时间的合理用药，导致患者治疗受到延误。基于此，本文就该药物对我院在2019年1月到2021年9月收治的80例消化不良患者的临床效果进行讨论，具体内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

对我院2019年1月到2021年9月收治的80例消化不良患者进行研究，以计算机表法将患者分为研究组(n=40)和对照组(n=40)，对照组中男18例，女22例，最大年龄64岁，最小年龄32岁，平均年龄(46.25±2.64)岁，最长病程19个月，最短病程4个月，平均病程(1.02±0.21)年，研究组中男19例，女21例，最大年龄65岁，最小年龄29岁，平均年龄(45.91±2.45)岁，最长病程20个月，最短病程3个月，平均病程(1.10±0.26)年，比较两组一般资料，呈P>0.05，无统计学意义，可以比较。

纳入标准：知晓本次研究，签署知情同意书；

排除标准：药物过敏者；癫痫、失认症状者；妊娠、哺乳期妇女。

1.2 方法

对照组内患者在接受临床治疗时，单纯应用曲美布汀片(国药准字H20000388生产企业：信合援生制药股份有限公司)作为治疗药物。患者每日用药三次，一次两片，每次用药剂量为200mg，患者用药方式为口服用药。

研究组内患者在接受临床治疗时，在马来酸曲美布汀的应用基础上，配合应用双歧杆菌三联活菌胶囊进行治疗，患者每日用药3次，1次2片，每次用药剂量为420mg，患者在用餐后大约30分钟通过温水冲服。

1.3 评价指标及判定标准

比较两组患者临床有效率、HAMD-17评分、症状积分、SF-36评分。

显效：在治疗完成后，治疗后患者的消化道功能有明显改善，患者食欲恢复至正常，患者的排泄和胃肠道功能恢复至正常水平；有效：在治疗完成后，患者的消化道功能有明显好转，患者的食欲有明显改善，但未恢复至正常水平；无效：治疗后患者消化道功能未见改善，患者食欲不振等相关症状未见好转。有效率=显效+有效/总例数*100%。

HAMD-17评分：分数在7分以上为轻度抑郁，7-17分为中度抑郁，17-24分为重度抑郁，分数越低表明，心理状况越良好。

采用我院自主制定中医临床症状体征积分针对患者的症状体征进行判断，满分为5分制，得分越高，说明患者的对应症状越明显。上腹疼痛、不适、饱胀伴餐后加重、食欲不振。

SF-36评分，研究人员针对患者的生活质量评分进行记录，满分为100分得分越高，说明患者对应项目的各项生理指标越优。

不良反应情况包括：恶心、失眠、大便次数增多、复发。

1.4 统计学处理

此次研究的所有数据均应用统计学软件SPSS 21.0进行分析，计数资料如临床有效率、不良反应发生率以及复发率等均采取卡方检验，用率(n%)的形式表示，生活质量评分与抑郁评分等计量资料行t检验，用(均数±标准差)表达，以P<0.05作为统计学意义存在的判定标准。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

研究组总有效率(95.00%)高于对照组(75.00%)，组间差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组临床疗效分析(n,%)

2.2 两组HAMD-17评分比较

研究组11.26±3.35，对照组22.16±8.02，差异有统计学意义(t=7.931，P<0.001)。

2.3 两组生活质量(SF-36评分)分析

研究组SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组生活质量(SF-36评分)比较

2.4 两组症状积分比较

研究组症状积分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 两组症状积分比较

2.5 两组不良反应与复发情况分析

研究结果中发现研究组患者的不良反应发生率相较于对照组更低，同时复发率低于对照组差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表4。

表4 两组不良反应与复发情况比较(n,%)

3 讨论

消化不良患者在发病后肠道微生态状况受到极大的影响，患者在发病后表现为肠道功能紊乱，以及患者在接受检查时无器质性损伤等相关症状[5-6]。大量的临床基础研究与调查研究，发现功能性消化不良患者，在发病时患者的肠道往往存在微炎症状况，或者患者出现了肠道菌群平衡失调等症状。需要研究人员针对患者的病情进行综合分析后才能够确诊。最典型症状表现为餐后腹痛，无规律性，进食不久后有饱腹感，常伴有食欲不振和嗳气，偶然见恶心呕吐[7]。功能性消化不良伴随轻中度抑郁症患者抑郁情绪反复发作，大部分可缓解，部分留有残留症状或转为慢性，有学者对抑郁病症进行流行病学调查发现，肝郁气滞为主要病机[8-9]。祖国医学中《灵枢.本神》中有“忧愁者，其闭塞而不行也”，心乃君主之官，且藏神，《素问》中有关于“心者，君主之官也，神明出焉”的说法[10-11]，主要强调心是总体，若心气足，则气机顺畅，思维灵敏，精力旺盛，若长久心不遂所愿，心情抑郁，哀愁悲伤，则可耗损心气，血行气阻，进而发为心郁，《灵枢.邪客》中有关于：“心者，五脏六腑之主也，精神之舍也”的说法[12-13]。

马来酸曲美布汀应用于患者的治疗中，对于消化道的运动具有兴奋和抑制，双向调节的作用，在患者消化道呈现低动力状态，使患者体内的乙酰胆碱分泌得到控制，通过这种方式则能够减少胃肠道运动，两种机制均能够对患者的胃肠道进行调节，使其产生协调作用。双歧杆菌三联活菌胶囊在应用过程中，能够在患者的肠道内释放大量的活菌，并且继续增殖，能够在患者的胃肠道表面黏膜形成新的生物屏障，使患者的肠道微生态平衡得以纠正，有助于促进患者肠道内部的食品消化与吸收，使患者的胃肠道运动功能得到改善，进而缓解患者出现的胃肠道症状。双歧杆菌属于一种对人体有益的活菌生物制剂，能够为人体补充正常的生理细菌，使患者在接受治疗过程中出现的肠道菌群失调得到有效的解决，有助于维持患者的胃微生态平衡，而大量的益生菌与幽门螺杆菌直接接触，还能够使其在胃黏膜表面进而产生对患者胃部的屏障保护作用，有助于减少幽门螺杆菌在患者胃部产生的定植，对于改善患者的胃黏膜粘性反应以及改善患者的免疫反应来说有十分积极的作用。而在针对患者进行临床治疗时，究其原因可能是由于在针对患者进行临床治疗时，通过益生菌的补充，改善了患者的胃肠道环境，降低了药物对患者的肠道和机体功能刺激，使患者的临床症状得到了改善[14]。在对患者进行实际治疗时，为了保障患者的治疗效果，在抗生素的应用基础上配合应用益生菌进行治疗，消除患者胃肠道炎症并减少幽门螺杆菌的定植。本次研究实验基本完整，但依旧存在调查年限短以及纳入样本量较小的问题，可在后续研究中进行优化。

综上所述，消化不良患者应用双歧杆菌三联活菌胶囊联合马来酸曲美布汀的效果确切，不仅能提高患者生活质量，还能减少不良反应发生率，值得临床进一步应用探讨。