中医护理结合中药贴敷、穴位按摩对肿瘤化疗致恶心呕吐效果的探讨

吴素文，黄晨

泰兴市中医院内科，江苏泰兴 225400

肿瘤是一种临床常见病，对患者身心健康有着极大的危害。现今，化疗成为了肿瘤患者的常用治疗方法，但多数患者因为身体状况不佳，在化疗刺激下，非常容易出现一系列不良反应，如恶心呕吐，不仅影响治疗效果，也极大地降低患者生存质量[1-2]。中医护理是传统中医药学的重要组成部分，是一种行之有效的护理方法，与中药贴敷、穴位按摩的联合应用，能够通过刺激相关穴位，促进药物吸收，提高药效，达到调理脏腑、平衡阴阳、镇静止呕、疏通经络的目的[3]。中医护理结合中药贴敷、穴位按摩作为一种合理、科学的干预方法，具有操作简单、无创、安全等优势，临床应用价值非常高[4]。基于此，本文以2018年1月—2020年12月期间泰兴市中医院收治的肿瘤化疗致恶心呕吐患者80例为研究对象，分析中医护理结合中药贴敷、穴位按摩的应用价值。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

随机选取本院收治的肿瘤化疗致恶心呕吐患者80例为研究对象，按照抽样法随机分组，其中40例为研究组，40例为对照组。研究组男23例，女17例；年龄44~76岁，平均（60.12±3.88）岁。对照组男24例，女16例；年龄43~76岁，平均（60.09±3.37）岁。两组数据比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本文研究经过医学伦理委员会的批准，且患者及其家属均知情同意。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①化疗导致恶心呕吐；②无药物过敏史；③自愿签订知情同意书。排除标准：①其他因素导致恶心呕吐者；②伴有颅内压升高者；③存在精神疾病或者智力障碍者；④临床资料缺失者。

1.3 方法

研究组给予中医护理结合中药贴敷、穴位按摩，即：①情志护理。根据中医情志相胜理论，向患者讲述情志变化对疗效及治疗安全性的影响，确保患者保持稳定情绪。同时，鼓励患者养成良好的习惯，加强自我情绪调节，并在患者情绪波动时给予安抚、疏导，最大限度地改善患者负面情绪。②辨证饮食护理。患者呕吐，适当食用生姜；患者消化不良，适当食用萝卜、山药、山楂等；此外，可预防性食用黄芪、党参、大枣等。③中药贴敷。采用止呕方（半夏）对患者进行贴敷，穴位选取神阙穴、天枢穴、内关穴、足三里穴，贴敷1次/d，30 min/次。④穴位按摩。取神阙穴、足三里穴进行按摩，配合内关穴，在化疗前30 min用拇指指腹予以点揉法、点按法按摩，以患者产生酸、麻、胀感为宜，每个穴位约10 min。

对照组给予常规护理，即：①环境护理。保持病房空气清新、卫生整洁，定时开窗通风，2次/d，约30 min/次。同时，加强病房温度与湿度的控制，注意夏季降温、冬季保暖。此外，及时清除患者呕吐物，做好病房消毒工作。②心理护理。主动和患者沟通，详细说明有关疾病的知识，认真解答患者提出的问题，打消患者疑虑，从而改善患者负面情绪，确保患者能够积极、乐观地面对疾病。③饮食护理。叮嘱患者进食富含维生素、蛋白质的食物，如蔬菜、鱼类、豆制品等，以此确保患者营养充足。

1.4 观察指标

①负面情绪：采用抑郁自评量表、焦虑自评量表调查患者负面情绪，总分100分，评分越低越好。②睡眠质量：采用睡眠障碍诊断量表（Sleep Disor⁃ders Diagnostic Scale，SDSE）进行测评，共包括4个因子，即睡眠量、影响度、睡眠深度、投射，各指标分值0~10分，评分越低，症状越轻。③生活质量：采用简明健康状况量表对护理前后患者生活质量进行评定，以生理功能、生理职能、躯体疼痛、精神健康、情感职能、生命活力、社会功能、总体健康为指标，各指标分值范围0~100分，评分越高越好。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料经检验符合正态分布，以(±s)表示，组间差异比较进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后负面情绪对比

护理前，两组抑郁、焦虑评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，研究组抑郁、焦虑评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后负面情绪比较[(±s),分]Table 1 Comparison of negative emotions before and after nursing in the two groups of patients[(±s),points]

表1 两组患者护理前后负面情绪比较[(±s),分]Table 1 Comparison of negative emotions before and after nursing in the two groups of patients[(±s),points]

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2.2 两组患者护理前后睡眠质量对比

护理前，两组睡眠量、影响度、睡眠深度、投射评分评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，研究组睡眠量、影响度、睡眠深度、投射评分评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者护理前后睡眠质量比较[(±s),分]Table 2 Comparison of sleep quality before and after nursing in the two groups of patients[(±s),points]

表2 两组患者护理前后睡眠质量比较[(±s),分]Table 2 Comparison of sleep quality before and after nursing in the two groups of patients[(±s),points]

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2.3 两组患者护理前后的生活质量对比

护理前，两组生理功能、生理职能、躯体疼痛、精神健康、情感职能、生命活力、社会功能、总体健康评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，研究组生理功能、生理职能、躯体疼痛、精神健康、情感职能、生命活力、社会功能、总体健康评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者护理前后的生活质量比较[(±s),分]Table 3 Comparison of the quality of life of the two groups of patients before and after nursing[(±s),points]

表3 两组患者护理前后的生活质量比较[(±s),分]Table 3 Comparison of the quality of life of the two groups of patients before and after nursing[(±s),points]

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续表3Continued Table 3

3 讨论

肿瘤患者进行化疗后，能够有效延长生存年限，改善生存质量，但也会产生一定的不良反应，若盲目化疗，还会加重病情，对患者生命健康产生威胁[6-7]。所以，在肿瘤患者化疗治疗期间，如何有效减轻不良反应成为了临床研究的重要课题。

中医护理是一种基于辨证理论的护理方式，其中情志护理通过情志相胜理论的应用，能够有效改善患者情志失调的情况，调节患者负面情绪[8-9]；辨证饮食护理中，能够根据患者的实际情况，制订合理的饮食计划，以此达到健脾和胃、温中止呕的目的，不仅可以确保患者营养充足，还可以增强患者体质，促进病情康复[10-11]。在中药贴敷中主要采用止呕方，成分主要为半夏，具有消痞散结、降逆止呕的功效[12-13]。通过中药贴敷的应用，能够确保药物直达病灶，经由皮毛腠理，透过腧穴，达到平衡阴阳、调和气血、疏通经络的效果，改善机体病理状态，减轻胃部不适，缓解恶心呕吐症状[14-15]。在穴位按摩中，神阙穴是下焦枢纽，功效主要为理肠止泻、健脾和胃；足三里穴属于足阳明胃经穴位，功效主要为生发胃气、燥化脾湿，两个穴位合用，能够充分发挥降逆止呕、健脾和胃的作用[16-17]。本研究结果显示：研究组睡眠质量、生活质量明显高于对照组（P<0.05），由此可知，通过中医护理结合中药贴敷、穴位按摩的实施，能够显著改善患者恶心呕吐的症状，提高患者睡眠质量与生活质量，临床应用价值非常高。此外，本文研究表明：研究组护理后抑郁、焦虑评分分别为（47.61±3.79）分、（46.36±3.63）分，均明显低于对照组（P<0.05）。此结果与程圆圆[18]的研究报道十分相似，具体数据如下：观察组干预后抑郁、焦虑评分分别为（48.72±2.88）分、（47.25±2.74）分，明显低于对照组（P<0.05）。由此说明，肿瘤化疗致恶心呕吐患者应用中医护理结合中药贴敷、穴位按摩的效果非常显著，可明显减轻患者抑郁、焦虑程度。

综上所述，中医护理结合中药贴敷、穴位按摩对肿瘤化疗致恶心呕吐的效果十分确切，可以改善患者负面情绪，提高睡眠质量，临床应用价值非常高。