高龄孕产妇妊娠期高血压的相关危险因素以及干预措施研究

陈裕坤（广东省高州市妇幼保健院,广东 高州 525200）

“妊娠期高血压”指的是女性妊娠与血压升高同时发生的一组疾病，可以分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、妊娠合并慢性高血压以及慢性高血压合并子痫前期，是产科高发病率的疾病[1]。妊娠期高血压患者的疾病表现为血压升高，伴（或不伴）蛋白尿、水肿，部分重症患者会发生全身多脏器损害，甚至出现抽搐、昏迷，对母婴健康及生命安全均造成严重影响，是引起孕产妇、围产儿死亡的重要疾病因素之一[2]。妊娠期高血压疾病的流行病学显示其发病率为5%-12%，胎儿在孕产妇宫内生长严重受限，早产风险提升，新生儿、胎儿并发症及死亡率都明显升高[3]。现如今，对于妊娠期高血压的病因以及具体的发病机制都尚未完全明确，普遍认为可能与胎盘、孕产妇、胎儿等多方面因素共同作用有关。高龄、既往子痫前期史、多胎妊娠等是妊娠期高血压的常见病因[4]。除此之外，孕产妇体重指数BMI≥28kg/m2、妊娠期高血压疾病史及家族史、营养不良、社会经济状况低下等都被认作为妊娠期高血压的诱发因素。为了更好地了解妊娠期高血压疾病的相关危险因素，本研究对高龄妊娠期高血压患者的一般临床资料进行搜集和分析，并与同年龄段未发生妊娠期高血压疾病的孕产妇进行比较，探析高龄孕产妇妊娠期高血压的相关危险因素，并制定相应的干预措施，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020年6月-2021年6月我院收治的高龄孕产妇作为研究对象，病例总数为122例，其中61例为妊娠期高血压患者记为试验组，剩余61例未出现妊娠期高血压疾病记为对照组，两组一般临床资料比较见表1。

表1 两组患者一般资料比较

纳入标准：①符合《妇产科学》[5]中对妊娠期高血压疾病的相关诊断标准；②高龄产妇，年龄≥35周岁；③孕产妇及家属对本次研究知情，自愿配合，签署知情同意书；④身体及精神状况良好。排除标准：①精神疾病患者；②妊娠期患有慢性高血压；③依从性差，不配合研究；④合并恶性肿瘤；⑤患有全身感染性疾病；⑥有凝血功能障碍。

1.2 方法 对本研究中122例高龄孕产妇进行研究前宣教，首先说明研究时间、方法、目的、意义以及注意事项，征得孕产妇及家属同意。使用科室自制的高龄孕产妇临床资料调查问卷，对试验组与对照组高龄孕产妇进行调查研究，要求孕产妇按照问卷要求填写各个调查项目。调查项目包括：①年龄；②文化程度；③身高；④妊娠前体重；⑤孕周；⑥高血压疾病家族史；⑦血脂及血糖；⑧生活方式及习惯；⑨饮食等。同时对两组孕产妇进行全面身体检查，对患者胰岛素抵抗、营养水平、叶酸缺乏程度、钙摄入、情绪等方面进行检查、评估。对比两组孕产妇的一般临床资料，分析高龄孕产妇妊娠期高血压疾病的相关危险因素。并针对主要的危险因素制定干预措施，有效控制妊娠期高血压疾病患者病情发展，改善疾病症状，保证母婴安全，获得理想的妊娠结局与新生儿结局[6-7]。

1.3 统计学处理 研究中获取的数据资料使用SPSS25.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用(±s)形式表示，进行t检验；计数资料采用[n(%)]形式表示，进行χ2检验，P＜0.05表示数据比较，差异有统计学意义；多因素分析应用Logistic回归分析法，P＜0.05表明差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 高龄妊娠期高血压患者相关危险因素的单因素分析 两组高龄孕产妇一般临床资料比较，孕前BMI≥28kg/m2、高血压疾病家族遗传、妊娠期糖尿病、胰岛素抵抗、妊娠期高血脂、妊娠期情绪不良、生活方式不良、营养不良、钙摄入不足具有显著差异，P＜0.05。如表2所示。

表2 高龄妊娠期高血压相关危险因素的单因素分析

2.2 高龄妊娠期患者高血压相关危险因素的多因素分析 将高龄孕产妇是否发生妊娠期高血压作为因变量，将单因素分析中存在显著差异的因素作为自变量，通过Logistic回归分析可知，孕前BMI≥28kg/m2、高血压疾病家族遗传、胰岛素抵抗、妊娠期情绪不良、生活方式不良是造成高龄孕产妇发生妊娠期高血压的主要相关因素（P＜0.05）。如表3所示。

表3 高龄妊娠期高血压相关危险因素的多因素分析

3 讨论

妊娠期高血压是女性妊娠期常见并发症，对母婴健康及生命安全均有一定影响，需要引起重视与注意，做好预防与治疗，以此改善妊娠结局、新生儿结局[8]。分析并明确各种可能引起或者参与妊娠期高血压疾病发展的危险因素，对于疾病治疗与预后有重要意义[9-12]。管群[13]研究发现，患者年龄、孕前BMI、妊娠期高血脂、高血压疾病家族史、妊娠期糖尿病、不良生活方式及情绪、胰岛素抵抗、营养不良、钙摄入不足以及无规律产检等因素，是引起妊娠期高血压疾病的单因素。对上述危险因素进行多因素分析后得出结果，年龄≥35岁、孕前BMI≥25kg/m2、高血压疾病家族史、妊娠期糖尿病、孕期不良情绪、胰岛素抵抗、无规律产检是影响妊娠期高血压发病的危险因素。本研究结果与管群研究的结果基本一致。

在进行妊娠期高血压疾病的临床干预时，首先要明确相关的危险因素，然后针对孕产妇的实际病情、孕周、身体状况等制定干预措施。高龄妊娠期高血压疾病患者的干预措施包括：①健康宣教：对患者进行妊娠期高血压疾病的健康宣教，为其介绍病因、症状、危害、治疗方式、护理要点等，提高患者对疾病的认识，增强治疗信心[14]。②心理疏导：与患者加强交流和沟通，介绍以往成功分娩、母婴健康的案例，对患者说明病情并给予安抚和鼓励，对患者足够耐心地解释各种疾病相关知识，给予其理解和关心，消除负性情绪[15]。③生活干预：为患者创造舒适的待产环境，保持室内卫生，定期开关窗通风，调节室内温度、湿度适宜，保证孕产妇充足睡眠。④饮食及运动指导：对患者营养水平、BMI进行掌握，为患者制定健康食谱，并指导其科学运动，进行瑜伽、慢走等[16]。

综上所述，孕前BMI≥28kg/m2、高血压疾病家族遗传、胰岛素抵抗、妊娠期情绪不良、生活方式不良是高龄孕产妇妊娠期高血压发病的主要危险因素，需要引起高龄孕产妇高度重视。通过健康宣教、心理疏导、生活干预、饮食及运动指导等干预措施，可帮助孕产妇提高对妊娠期高血压疾病的认识、调节情绪、提高营养水平，进而控制病情，改善妊娠结局。