迎战奥密克戎

主笔/陈一竹

天津，中国内地首个与奥密克戎“短兵相接”的城市

1 月8 日，新年伊始，新冠疫情袭击津城，天津成为国内首个和奥密克戎“短兵相接”的城市。1 月11 日，在第165 场天津市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作新闻发布会上，中国工程院院士、天津中医药大学名誉校长张伯礼介绍，我们是第一次亲历奥密克戎病毒感染的新冠肺炎，它的隐秘性更强，传播性更强。之所以说隐蔽性更强，是因为患者症状相对轻，有些人没有症状。说传播性更强，是因为已经有一个人传染十几个人的情况，并且传染很快。但奥密克戎感染病例症状较轻，无症状的大约占三成，症状较轻的大约占一半，另有约两成为普通型，重症的比较少。

张伯礼院士表示，无论是在儿童还是成人中，基本都是这个规律。有一部分人开始时候是无症状，但是在两三天以后慢慢出现上呼吸道症状，多为咳嗽、咽痛、发烧，即便是发烧也是中度发热，为38℃到38.5 ℃，喘憋比较轻，病症主要集中在上呼吸道大气管，消化道症状比较少，这一点与之前的新冠肺炎症状是有变化的。

张伯礼院士说：“这次中医症型也有变化，之前湿毒多，而这次为外感风热，出现鼻塞、咽痛、咳嗽等感冒症状，过几天表现为肺热咳嗽。到了后期，部分患者感到乏力、倦怠、疲劳。整体状况和以前德尔塔等有同有异，表现为传染性更强，症状轻。”

张伯礼院士还提到，本轮新冠疫情的患者人群开始是儿童比较多，现在看成人不少。所以这个病并不是儿童易感，只是因为最初的爆发地是托管班，后期成年人、老年人发病趋于常态。

据天津当地媒体发布，在这场遭遇战中，天津市用科技实力“硬刚”奥密克戎，大数据、人工智能、硬气膜实验室等一批高新技术发挥了抗击疫情的重要支撑作用。

奥密克戎圈地迅速，首轮本土疫情感染超400 人

目前，奥密克戎正在快速取代其他变异株。过去1 个月，全球150 个国家和地区均发现奥密克戎变异株，根据全球上传的新冠病毒基因序列显示，超一半患者感染毒株为奥密克戎。

奥密克戎的行踪也越来越多地在国内闪现。一周之内，天津疫情相关感染者超过400人；上海、广东中山、珠海、河南安阳、北京、河北雄安、辽宁、山东济南和聊城、山西大同均发现感染者。北京此轮疫情为奥密克戎和德尔塔变异株两个传播链条。

到1 月14 日，天津市累计报告本土新冠肺炎确诊病例181 例、无症状感染者22 例，2名无症状感染者转为确诊病例。河南安阳自1 月8 日以来，累计报告确诊病例达235 例。辽宁大连发现的两名阳性者自天津返连。

好消息是，三地均开展了大规模排查工作。通过一周的防控推进，疫情已呈现向好迹象。

坏消息是，今年1 月以来，全球新冠肺炎日新增确诊病例最高已突破350 万例。在我国，也不止三地发现奥密克戎。

广东珠海1 月14 日报告的感染者、广东中山1 月13日报告的感染者、上海1 月13 日报告的感染者，基因测序均为奥密克戎变异株。

在境外输入方面，国内已经有14 个省份报告了奥密克戎输入病例。从全球看，奥密克戎变异株已经成为主要流行株。

奥密克戎变异株的发现和流行状况

2021 年11 月9 日，南非首次从病例样本中检测到一种B.1.1.529 新冠病毒变异株。仅在短短2 周内，该变异株就成为南非豪登省新冠感染病例的绝对优势变异株。

当年11 月26 日，WHO 将其定义为第五种“关切变异株”（variant of concern, VOC），并为其取名为希腊字母Omicron（奥密克戎）变异株。

需要注意的是，虽然奥密克戎变异株在南非首先发现和报道，但变异株的发现地不一定是起源地。

此前媒体舆论一直认为是来自于南非、博兹瓦纳等非洲国家，但是近期的研究发现，奥密克戎的起源地有多种可能。

相关病毒数据库显示，截至1 月17 日，118 个国家提交了奥密克戎病毒基因组序列374314 条。在我国，奥密克戎变异株最早于2021 年11 月27 日出现在香港，同年12 月9 日首次进入我国内地。

多国流行病学数据提示，奥密克戎变异株传播能力较其他变异株有所增强。

世界卫生组织于2021 年12 月23 日关于奥密克戎的简报显示，其家庭续发率为15.8%，高于德尔塔的10.3%。

英国卫生安全局数据显示，2021 年12 月19 日至20日，伦敦90%和英格兰76%的新冠肺炎病例为奥密克戎变异株感染。

美国疾控中心网站数据显示，在2021 年12 月26 日至2022 年1 月1 日的一周内，美国本土95.4%的新冠肺炎病例为奥密克戎变异株感染。

那么奥密克戎变异株到底从何而来呢？

根据新冠病毒数据库GISAID 目前共享的信息显示，新冠病毒奥密克戎变异株的突变位点数量明显多于近2 年流行的所有新冠病毒变异株，尤其在病毒刺突（Spike）蛋白突变较多。推测其出现的原因可能有以下3 种情况：

一是免疫缺陷患者感染新冠病毒后，在体内经历了较长时间的进化累积了大量突变，通过偶然机会传播；

二是某种动物群体感染新冠病毒，病毒在动物群体传播过程中发生适应性进化，突变速率高于人类，随后溢出传染到人类；

三是该变异株在新冠病毒基因组变异监测落后的国家或地区持续流行了很长时间，由于监测能力不足，其进化的中间代次病毒未能被及时发现。

上述3 种可能中，目前学界普遍倾向于第一种。国家传染病医学中心主任张文宏教授此前在新浪微博说道，因为新冠病毒引起的是急性感染，难以在免疫功能正常者体内长时间生存与进化，也没有像流感病毒那样的基因重配发现，目前多数认为该变种可能是在免疫功能缺陷者，如艾滋病患者体内，经过长时间携带最终进化而成。形成新变体后，又经过偶然的机会传播，并迅速在传播上超越了已有的病毒传播能力，成为病毒株中的优势株。

多国出现奥密克戎社区传播，澳大利亚报告全球首个奥密克戎变种亚型

美国明尼苏达大学传染病研究与政策中心2021 年12 月7 日指出，多国已出现了奥密克戎社区传播的迹象。

据彭博社报道，澳大利亚新南威尔士州政府表示，第一起奥密克戎感染病例在悉尼出现，感染者是一名学生。这名学生没有国际旅行史，表明该州已出现奥密克戎社区传播。出于对奥密克戎可能进一步传播的担心，南澳大利亚州要求所有国际入境旅客隔离14 天。

美国也已确认出现奥密克戎社区传播。据美国消费者新闻与商业频道报道，美国于2021 年12 月1 日报告了首例奥密克戎感染病例。虽然有一些感染者最近去过非洲南部，但仍有一些感染者没有相关旅行史，这表明美国已发生社区传播。

美国疾病控制与预防中心表示，要保护人们免于感染奥密克戎，减缓奥密克戎传播速度以及降低新变异毒株出现的可能性，接种疫苗仍然是最佳的公共卫生措施。

同样确认出现奥密克戎社区传播的还有英国。据英国BBC 报道，英国卫生大臣贾维德称，在英国奥密克戎确诊病例中有不涉及国际旅行的病例，可以确定英国已经出现奥密克戎毒株的社区传播，因此，政府会尽快增加隔离酒店的数量。

此外，据韩国《中央日报》报道，以最早感染奥密克戎的牧师夫妇所在的仁川教会为中心，韩国开始不断出现新的确诊和疑似感染人员，有分析认为新变种病毒已经开始在韩国社区传播。

为减少社区传播的风险，韩国政府制定了新计划。从2021 年12 月6 日开始，韩国人到酒店等公共场所必须出示疫苗通行证。

另据澳大利亚“7news”2021 年12 月8 日报道，澳大利亚昆士兰州出现全球首例新冠变异株奥密克戎变种亚型的感染病例。

澳大利亚国立大学的传染病医生和微生物学家彼得·科利尼翁表示，奥密克戎变异株的两个谱系携带的基因片段稍有区别，变种亚型缺少“S 基因脱落”特征，而“S 基因脱落”是PCR 核酸检测奥密克戎的常规手段。这意味着该奥密克戎变种亚型难以被PCR 核酸检测识别。

至于现有疫苗对奥密克戎变异株有效性如何，英国天空广播公司新闻网站2021 年12 月8 日报道指出，南非初步的实验结果显示，辉瑞疫苗对奥密克戎的疫苗中和能力相比原始变异毒株下降约40 倍。

不过，奥密克戎毒株也并不能完全逃避疫苗提供的保护。接种过疫苗以及自然感染过新冠病毒的人群，其体内的抗体对奥密克戎变异株中和有效性显然更高，表明接种加强针可以带来明显好处。

新南威尔士大学流行病学家玛丽·路易斯·麦克劳斯在接受美国ABC 采访时表示，为预防所有新冠变种，尤其是奥密克戎，接种第三剂疫苗加强针是必要的。

谭德塞近来更是多次呼吁人们接种疫苗。他呼吁各国政府应根据当前形势和本国能力重新评估和修订国家计划，制定符合各国国情的公共卫生组合措施来降低传播率，扩大监测、测试和测序范围并与国际社会分享样本。“如果各国都等到医院被挤爆就太晚了。别等了，现在就行动。”谭德塞说。

“动态清零”，迎战奥密克戎的中国经验

现在看来，我国“外防输入、内防反弹”总策略和“动态清零”的总方针，对防范奥密克戎变异株是十分有效的。

先来看看天津发现该轮疫情时，病毒已隐匿传播至少三代，而首批患者无出境史、无密接史、非重点人群，疫情源头不明，在立即进行的全员核酸检测中，即有77 人被筛出阳性。

一名男大学生自天津返回安阳后，病毒迅速在家庭、村落、学校等地扩散，感染者数量超过天津，1月8 日以来，全市累计报告确诊病例460 例。迅速开展“动态清零”行动之下，到1 月22 日，新增报告确诊病例只有1 例，是集中隔离筛查发现的。事实证明，这是新冠疫情防控的最有效的中国经验。

“发现一起，扑灭一起”，快速切断疫情传播链，使每一起疫情及时终止，感染者“清零”，实现以最小成本取得最大成效的目标。在大规模核酸检测、大数据追踪等新技术应用下，“动态清零”策略应运而生。其必要性在于，目前全球仍处于疫情大流行阶段，病毒变异株不断出现，人群免疫屏障尚未构建完全，尚无特效治疗药物。

模型研究发现，如果采取美国、英国、以色列、西班牙和法国等国家的疫情防控策略，我国每天新增感染人数可能达到数十万人，其中重症病例可达1万例，将对我国的医疗体系和社会造成巨大冲击。

如果采用美国策略，我国每日的新增病例数将超63 万例；若采用英国策略，我国每日新增病例数将超27 万例。

而通过“动态清零”策略，我国得以快速有效降低感染和死亡，短期内可能对感染者及密接者的日常生活造成一定影响，长远看，疫情得以快速控制后有利于社会经济生活快速恢复。那么我们的动态清零如何进行的呢？

在外防输入方面：一是严格落实入境人员全程闭环管理；二是严格管控接触入境人员物品和环境的高风险岗位人员；三是加大入境物品抽检比例；四是严格实施入境航空器终末消毒等措施，严把疫情输入关。

在内防反弹方面：一是持续开展重点人群、重点场所和重点单位的监测预警；二是持续推进新冠病毒疫苗的接种；三是持续引导公众坚持做好日常卫生防护，常通风、戴口罩、勤洗手等；四是采取快速处置发生的每一起散发或者聚集性疫情等措施，有效遏制疫情的进一步蔓延和扩散。

关于奥密克戎，你想知道的都在这里

问：谁是奥密克戎变异株的易感人群？

答：以我国天津疫情为例，初期感染者以孩子居多，但是很快，传播链条就已经超过三代人。由此可见，奥密克戎毒株其实是对全人群易感的。

问：现有疫苗对预防奥密克戎变异株感染的效果如何？

答：中国疾控中心作出相关解答：奥密克戎变异株对现有疫苗并未完全出现免疫逃逸，现有疫苗对奥密克戎变异株仍有一定保护效果，但对其预防感染的能力有所下降。未发现奥密克戎引起重症率和死亡率上升，现有疫苗预防重症和死亡仍有效果。

问：现有核酸检测试剂是否能准确检测奥密克戎变异株？

答：对奥密克戎变异株的基因组分析显示，其突变位点不位于我国第八版《新型冠状病毒肺炎防控方案》公布的核酸检测试剂引物和探针靶标区域，不影响我国主流核酸检测试剂的敏感性和特异性。

问：得过新冠，还会感染奥密克戎变异株吗？

答：近期，多国报告新冠二次感染病例增多。由武汉大学病毒学国家重点实验室科研团队与湖北省疾病预防控制中心科研团队合作开展的一项研究显示，武汉新冠疫情早期康复者在康复一年后的血清对奥密克戎变异株的中和能力急剧下降。因此，就算之前感染过新冠，面对奥密克戎变异株，还是有一定概率感染。

问：奥密克戎是“大号流感”吗？

答：奥密克戎因为传播力强，致病力相对减弱，而被国外一些媒体及自媒体解读为“大号流感”。对于这一观点，武汉大学病毒学国家重点实验室主任蓝柯不完全认同。蓝柯表示，奥密克戎变异株比目前流行的德尔塔变异株具有更强的传染性，但重症率与致死率相对较低。考虑到奥密克戎流行区域内存在较高的疫苗接种与既往感染率，其真实致病能力仍不容小觑，有待进一步观察。现在断言奥密克戎变异株为“大号流感”还为时尚早。

问：奥密克戎会是最后一个变异株吗？

答：斯坦福医学院流行病学家和传染病研究学者伊芳·马尔多纳多对此表示，奥密克戎变异株过后，另一个全新的新冠病毒毒株或将袭来，随之奥密克戎变异株则被代替，但新冠病毒可能永远不会完全消失。未来朝什么方向变异，仍具有高度的不确定性。