献血之问一——内科输血是临床输血的重要组成部分

献血的人那么多，不差我一个，我不献血也可以吧？

这可能是很多人的想法。

确实，2020 年全国全年无偿献血人次数达到1552.6 万人次，好像少哪一个也不会受影响。但是临床上每一天都有患者需要用血，如果大家都觉得离自己很远，那么临床上的患者真可能无血可用。今天我们就来了解一下临床上的内科输血。

输血是治疗内科系统疾病及其相关危重并发症的重要手段之一。近年来，随着血型血清学、免疫血液学、生物工程技术和细胞分离技术的研究与发展，输血技术和输血水平有了显著的提高。特别是20 世纪70 年代发展起来的成分输血，不但使输注的血液成分更有针对性，而且明显地提高了输血疗效，减少了输血不良反应的发生。

临床上，需要输血支持治疗的内科疾病主要包括血液系统疾病、消化系统疾病、肾脏疾病、感染性疾病，以及呼吸系统疾病和循环系统疾病。

血液系统疾病主要因为骨髓造血功能障碍或异常、造血物质缺乏、骨髓组织恶性病变、遗传性或获得性凝血因子缺乏或减少导致正常的红细胞、粒细胞、血小板生成障碍或减少、凝血因子缺乏，从而表现为严重的贫血、出血、感染和发热等症状，需要输血治疗。而且，目前临床上针对这类疾病广泛开展的造血干细胞移植的根治疗法更离不开输血治疗的支持和保障。

消化系统疾病如消化性溃疡和肝硬化患者，常因并发消化道急性大出血而需要紧急输血。肝硬化患者由于肝功能失代偿，血浆白蛋白显著降低而导致腹水形成，临床静脉补充白蛋白制品能有效减少腹水的形成。

需要输血治疗的肾脏疾病主要是肾性贫血和慢性肾功能不全并发的出血。肾脏受损后红细胞生成素对造血需求的反应能力降低，尿毒症使循环红细胞的寿命缩短，患者出现贫血。肾性贫血一般应用重组红细胞生成素治疗，除非合并严重贫血才考虑输注红细胞制品。

将不必要的输血减少到最低限度是世界卫生组织全球血液安全战略目标之一，安全、合理、有效地输血给内科输血治疗提出了更高的要求和目标。

正在献血的志愿者