中国老年人口失能现状及地区差异

陈习琼 (曲靖师范学院文化旅游学院，云南 曲靖 655011)

失能老年人口就是生活不能自理、在日常生活中丧失活动和生活能力的60岁及以上老年人口。随着我国人口老龄化进程加快，老年人口基数大，增长快，老龄化和高龄化水平迅速提高，在增龄或生命期的过程中，老年人口患病率升高，自然肌体器官逐渐衰老、生理功能、适应性和抵抗力衰退、感知觉、智能、心理老化，生命能力逐渐丧失，这些是随着时间推移自发的必然过程，由此势必造成失能老年人口规模持续增长，失能比例逐年上升，目前，我国失能老年人口规模已过千万，这将给养老和照护工作带来巨大的压力。本文基于2010年中国第六次全国人口普查(六普)资料，利用第二部分长表数据资料第八卷之老年人口〔1〕，整理、计算出中国及其大陆31个省、自治区和直辖市的失能老年人口规模和失能比例，旨在了解我国失能老年人口的基本情况、特征及其地区分布现状。

1 资料与方法

1.1资料 各地区分性别，分年龄、性别，分性别、婚姻状况，分性别、主要生活来源的“生活不能自理”的60岁及以上老年人口相关数据资料来源于中国2010年人口普查资料(2012)〔1〕；老年人口失能率的测算公式参考和来源于1953～2010年云南省人口的变化趋势和地理分布〔2〕。文中所有数据是按照10%的比例抽选的调查户调查登记情况来分析。

1.2方法 采用2010年中国六普(下册)第八卷之老年人口的长表数据资料，整理、测算出中国及其大陆31个省、自治区和直辖市的失能老年人口规模和失能比例，对其总体特征及地区现状进行深入分析。

2 结 果

2.1失能老年人口的总体现状 全国60岁及以上老年人口的失能率为2.95%，男性为2.52%，女性为3.35%，女性高于男性0.84%。不同年龄、性别的60岁及以上老年人口失能率差异较大。随着年龄增高，失能率迅速升高，高龄老年人口失能率较高，且女性高于男性。在2010年“六普”时，全国80岁及以上高龄老年人口为2 062 466人，其中男性为853 195人，女性为1 209 271人，高龄失能老年人口为216 229人，其中男性为74 272人，女性为141 957人〔1〕，高龄老年人口失能率为10.48%，男性为8.71%，女性为11.74%，女性高于男性3.03%，见表1。

不同性别、婚姻状况的老年人口失能率差异也大。丧偶老年人口失能率最大，女性高于男性0.83%。其次是未婚的老年人口，女性高于男性3.06%。有配偶的老年人口失能率较小。见表1。

不同性别、主要生活来源的老年人口失能率差异明显。具有最低生活保障金的老年人口失能率最大，其次是家庭其他成员供养的老年人口。有劳动收入、财产性收入和离退休金养老金的老年人口失能率较小。见表1。

表1 中国不同性别、年龄、婚姻状况、主要生活来源的60岁及以上老年人口及其失能率〔1〕

2.2失能老年人口的城乡差异 60岁及以上老年人口的失能比例，乡村高于城镇，女性高于男性。全国城市60岁及以上老年人口合计4 510 405人，男2 165 060人，女2 345 345人，“生活不能自理”的60岁及以上老年人口为105 972人，其中男46 261人，女59 711人〔1〕，全国城市60岁及以上老年人口失能率女性高于男性0.41%。全国镇60岁及以上老年人口合计3 060 339人，男性为1 485 165人，女性为1 575 174人，“生活不能自理”的60岁及以上老年人口为79 660人，其中男性为33 984人，女性为45 676人〔1〕，全国镇60岁及以上老年人口的失能率女性高于男性0.61%。全国乡村60岁及以上老年人口合计10 087 958人，男4 957 455人，女5 130 503人，“生活不能自理”的60岁及以上老年人口为334 589人，其中男136 351人，女198 238人〔1〕，全国乡村60岁及以上老年人口的失能率女性高于男性1.11%。总体来看，全国乡村60岁及以上老年人口的失能率高于镇和城市的，镇的高于城市的，分别高出0.72%、0.97%和0.25%，无论是城市、镇或乡村，女性老年人口的失能率均高于男性。见表2。

高龄老年人口失能率乡村高于城市、镇，且镇高于城市，女性高于男性。高龄老年人口乡村多于城市、镇，且城市多于镇，全国乡村高龄老年人口为1 205 726人，其中男484 040人，女721 686人，高龄失能老年人口为136 795人，其中男45 493人，女91 302人，高龄老年人口失能率为11.35%，男9.40%，女12.65%。全国镇高龄老年人口为345 508人，其中男142 293人，女203 215人，高龄失能老年人口为32 672人，其中男11 336人，女21 336人，高龄老年人口失能率为9.46%，男性为7.97%，女性为10.50%。全国城市高龄老年人口为511 232人，其中男226 862人，女284 370人，高龄失能老年人口为46 762人，其中男17 443人，女29 319人〔1〕，高龄老年人口失能率为9.15%，男性为7.69%，女性为10.31%。总体来看，乡村高龄老年人口的失能率分别高于镇和城市1.89%和2.20%，男性分别高出1.43%和1.71%，女性分别高出2.15%和2.34%，无论是乡村、镇或城市，女性高龄老年人口的失能率都明显高于男性。见表2。

全国大陆31个省、自治区和直辖市的60岁及以上老年人口的失能比例城乡差异很大。全国城市60岁及以上老年人口失能率较大的省市是北京、上海、天津和安徽，分别高于全国城市水平1.65%、1.43%、1.32%和0.48%，较小的省区是西藏、广东和江西，全国城市除了西藏、贵州、吉林和黑龙江4个省区外，其他省市区，女性老年人口失能率均高于男性。全国镇60岁及以上老年人口失能率较大的省市区是北京、上海、云南、新疆和西藏，分别高出全国镇水平2.17%、1.05%、0.78%、0.70%和0.68%，较小的省份是广东、福建、江西和广西，全国城市除了吉林和黑龙江2个省份外，其他省市区，女性老年人口失能率均高于男性。全国乡村60岁及以上老年人口失能率较大的省市区是北京、西藏、青海、云南、山西、内蒙古和甘肃，分别高出全国乡村水平3.04%、2.76%、1.51%、1.08%、1.04%、0.98%和0.71%，女性老年人口失能率全部高于男性。见表3。

表2 中国城市、镇、乡村分年龄、性别的60岁及以上老年人口的失能率〔1〕(%)

不同性别、婚姻状况的老年人口失能率城乡差异较大。从城市现状来看，未婚的老年人口失能率最大，为5.30%，男性为5.09%，女性为5.82%，女性高于男性0.73%，其次是丧偶的老年人口，失能率为4.81%，男性为4.81%，女性为4.81%，女性与男性相当，有配偶的老年人口失能率最小，为1.58%。从镇的现状来看，丧偶的老年人口失能率最大，为4.77%，男性为4.38%，女性为4.92%，女性高于男性0.54%，其次是未婚的老年人口，为3.96%，有配偶的老年人口失能率同样最小，为1.78%，男性为1.85%，女性为1.68%。从乡村的情况来看，丧偶的老年人口失能率最大，为5.89%，男性为5.02%，女性为6.29%，女性高于男性1.27%，其次是未婚的，为3.63%，有配偶的老年人口失能率最小，为2.21%，男性为2.15%，女性为2.30%，女性高于男性0.15%。

不同性别、主要生活来源的老年人口失能率城乡差异也很大，乡村高于城镇。总体来看，无论是城市、镇还是乡村，具有最低生活保障金的老年人口失能率均最大，城市、镇和乡村分别为6.20%、5.98%和8.20%，男性和女性人口的分别为5.86%和6.39%，5.88%和6.06%，7.49%和9.11%，女性分别高于男性0.53%、0.18%和1.62%，其次是有家庭其他成员供养的老年人口，城市、镇和乡村分别为3.65%、4.01%和5.70%，有劳动收入、财产性收入和离退休金养老金的老年人口的失能率较小，城市、镇和乡村分别为0.10%、1.30%、2.00%和0.10%、1.54%、1.80%及0.12%、2.09%、2.31%，乡村明显高于城镇。

2.3失能老年人口的省份差异 从全国大陆31个省、自治区和直辖市的情况来看，失能率较大的省市区是西藏、北京、云南、山西、上海、青海和天津，分别高出全国水平2.50%、1.48%、0.95%、0.76%、0.76%、0.73%和0.68%，较小的省份是广东、福建和江西。全国31个省、自治区和直辖市，除了辽宁、吉林、黑龙江、江苏、浙江、福建、江西、山东、广西和广东10个省份外，其他省市区均高于全国总体水平，女性老年人口失能率全部高于男性，见表3。

表3 中国31个省、自治区和直辖市及其城市、镇、乡村分性别的60岁及以上老年人口失能率〔1〕(%)

3 讨 论

广大的农村地区、女性、高龄、丧偶、具有最低生活保障金等特殊老年人口群体失能率偏高，这将给养老和护理工作带来很大的压力。老年人口的失能现象是个体年龄、生理、心理差异、身体条件、社会环境等多重因素共同作用的结果，中国老年人口失能率增加较快，失能照护的社会经济负担将很沉重〔3〕。针对我国老年人口的失能现状特征，以下几个方面亟待关注：①加快地区经济发展水平，改善区域物质生活条件，提高医疗卫生保健水平，加强健康教育宣传，强化老年人口的自我保健、预防疾病意识，积极引导其加强体育锻炼，定期检查身体，降低老年人口的患病概率，增强老年人口体质，提高人均预期寿命。②政府要加大资金支持力度，加强区域为老精神文化、休闲娱乐、体育服务基础设施建设，加大农村环境综合整治力度，改善老年人口居住环境条件，创造良好的人居环境氛围，提升老年人口的生存质量。③伴随着失能老年人口的增多，给医疗卫生服务和长期护理工作带来很大压力，应加大医疗科研资金投入力度，积极引进国外先进的医疗科学技术，进一步提高医疗卫生服务水平，加强医疗卫生资源的均衡配置，推进乡村基层医疗服务机构建设，完善医疗服务设施，提升医技水平。扩大地区医学、护理职业技术学校的办学和招生规模，并给予资金扶持，提高办学水平，加强学生的医护专业知识和技能培训，培养医技过硬、服务技能扎实规范、有仁者之心、责任感强、服务意识到位的具有职业资格的医疗、护理人员。④根据各省区的经济发展情况及老年人口的经济承受能力，营建不同规模、不同服务档次的医养结合的养老服务机构和康复中心，针对失能老年人口提供生活、护理、医疗保健、娱乐等多方面的养老、医疗和生活服务需求。⑤进一步完善照顾丧偶、未婚、病残等失能老年人口的社会机制。高龄失能老年人的身心健康状况较差〔4〕，农村失能老年人健康行为水平较低〔5〕，老年失能患者生活质量相对较低〔6〕，要特别关注高龄、农村地区失能老年人口的生活与社会支持现状。