快速急诊预检分诊方法及分诊工具的研究进展

臧颢

摘要：快速急诊预检分诊的开展有赖于精准、高效的分诊工具，现研究笔者特针对快速急诊预检分诊工具进行阐述，为急诊预检分诊改革工作开展提供借鉴。

关键词：快速急诊预检分诊;分诊工具;研究进展

【中图分类号】R459.4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--01

近年医疗事业快速发展，人们受教育水平不断提高，于临床治疗患者比重增多，一定程度挑战医疗机构接诊能力。基于疫情常态化期间，为有效防控病情，加强急诊门诊分流，开展预检分诊制度、具有临床开展意义。急诊预检分诊是基于高速发展的医疗服务需求与医疗资源不对等的情况下，为满足不同急诊患者救治需求，避免医患纠纷发生，引入互联网管理技术，开展预检分诊，依据患者不同病情，合理安排有效的医疗资源，确保患者就诊权益，有效降低急诊期间安全隐患等，提高急诊时效性，推动医疗事业持续化发展。

1急诊预检分诊

预检分诊主要是依据不同疾病类别、危重程度等进行快速病情评估及分类，有效明确，危重程度优先进行就诊排序，并合理安排医疗资源，确保患者就诊权益。20世纪80年代初，欧美先进国家预先开展急诊预检分诊制度，依据患者病情危重程度，对有限的医疗资源进行合理分配，制定急诊危重指数，依据不同危重指数患者排序就诊，有效挽救危重患者。除急诊危重指数外，加拿大减伤及急迫度量表、澳大利亚预检标尺、英国曼彻斯特预检系统等多个急诊标准的制定，为急诊预检分诊提供参考[1]。

2我国急诊预检分诊开展现状

随着近年我国医疗事业快速发展，医疗模式不断优化，临床就诊患者增多，为有效优化急诊医疗资源，提高急诊时效性;基于国外预检分诊标准制度的完善，切合我国国情，制定符合我国医疗发展所需的急诊分诊标准。

（1）北京，结合我国国情制定急诊分诊标准，主要将患者分为五大类，1类主要指生命体征不稳定及危及生命患者，为极危重症患者;2类主要指生命体征不稳定，急危重患者;3类主要指生命体征稳定、存在变差可能性的风险患者，为紧急患者;4类主要指存在紧急情况、但病情稳定患者，为不紧急患者;5类主要指病情稳定、不属于真正急诊范畴的非急诊患者。该标准为目前我国急诊普遍应用的评估标准[2]。

（2）香港，香港国立医院依据香港医院管理局急诊分诊指南统一制定急诊标准，依据患者临床症状将其分为五5级，1级患者主要为病情危重且危及生命安全，需紧急进行抢救患者;2级患者主要为病情危重，可能危及生命，生命体中处于临界状态，且存在进一步恶化风险的患者，需将门诊候诊时间缩短至15分钟以内;3级患者主要表现为暂时生命体征稳定，但存在病情恶化、风险性高，存在潜在器质性功能障碍，急诊候诊时间须缩短至30分钟以内;4级患者主要表现为患者存在急性病症，但生命体征平稳，且无病情恶化风险，可依据患者病情波动情况决定候诊时间、门诊等待时间;5级患者主要表现为病情较轻、且无预见性并发症[3]。

（3）卫生部制定的急诊室及标准，1级患者病情危重，病情进展因素较多，且危及患者生命安全，需即刻开展抢救措施患者;2级患者主要为病情危重，且可短时间内发展为一级，预后存在残疾或死亡情况患者;3级患者主要为急症患者，暂时无危及生命安全，情况，但预后出现严重并发症几率较高;4级患者主要指非急症患者，指患者急诊收治时无急性发病症状[4]。

3急诊预检分诊工具

（1）体温表：急诊使用的体温表主要包括耳温计测量、玻璃水银体温测量、红外成像体温监测等，经由临床观察显示，为确保急诊预检分诊工作顺利开展，护理人员需选取合适体温测量手段，短时间内精准探测患者体温，为疾病风险评估提供参照。需依据患者不同机体状况合理选择测量方式，有效缩短患者急诊候诊时间，辅助患者快速进行分诊，于短时间内接受医疗救治，提高急诊分诊时效性。

（2）血压仪：临床门诊及住院部常用血压仪，主要以水银柱台式血压仪、心电监护动态血压仪、臂式电子血压仪为主，经由临床比对显示不同血压仪使用误差无统计学差异，均具有临床应用价值。经不同年龄患者血压仪使用精准性评估可知，高龄患者血压监测影响因素较多，建议采用臂式电子血压仪，可获得精准血压数值，快速给予患者预检分诊。并于临床操作时，明确血压仪器使用注意事项，规范临床操作，有效避免因操作因素导致检验结果误差，使用之前加强医学干预，有效降低外部干扰因素对检验结果的影响，避免医疗纠纷。

（3）心电监护仪：心电监护仪可同时监测患者心率、体温、血压、血氧饱和度等指标，动态反映患者心电图变化，并依据患者实际情况设定各报警上下限，打开报警系统，便于医务人员了解患者病情变化，开展针对性诊疗对策，为急诊预检分诊常用辅助医疗设备。

4小结及展望

随着近年我国医疗体系不断优化，基于医患紧张的大背景下，为满足患者高速发展的医疗服务需求，加强急诊预检分诊，结合医院发展现状及基础国情，制定针对性的急诊分诊标准，急诊分診护士应安排具有丰富临床知识的护理人员担任，充分评估、准确定级、有效沟通、动态评估是急诊预检分诊的关键，针对急诊收治患者进行病情程度的评估，及时检出高风险人群，第一时间接受医疗服务，分配有限的医疗资源。随着医疗事业快速发展，可于急诊预检分诊使用工具不断增多，于临床应用时，需确保仪器精准正常运作，并结合患者病情及诊疗需求合理选择检查工具，有效确保检查结果精准性，缩短患者分诊时间。

参考文献：

[1] 姜汉兰，李珍，王荔，等. 新型冠状病毒感染疫期儿科急诊预检分诊模式改造及效果分析[J]. 中国急救医学，2020，40（6）：512-517.

[2] 张琳苑，郎红娟，徐蕾，等. 急诊预检分诊系统及信息化管理研究进展[J]. 护理研究，2020，34（24）：4414-4419.

[3] 薛艳. 四级三区预检分诊联合CRAMS评分在急诊预检分诊中的应用效果[J]. 护理实践与研究，2020，17（20）：150-152.

[4] 冯丽，陈潇，杨漂羽，等. 急诊预检分诊护士培训需求及内容的质性研究[J]. 护士进修杂志，2019，34（10）：944-948.