细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用

苏爱华

摘要：目的 探讨细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用效果。方法 选取我院2020年1月～2021年12月收治的50例终末期糖尿病肾病血液透析患者为研究对象，根据不同治疗方案，选取其中25例患者归为对照组（采取常规护理），另外25例患者归为观察组（采取细节管理）。对比两组患者的并发症发生率及护理满意度。结果 采取细节管理的观察组不仅并发症发生率显著低于对照组，且护理满意度也明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在终末期糖尿病肾病血液透析患者的护理中应用细节管理，不仅可以提高患者的护理满意度，而且还能有效降低并发症的发生率，护理价值较高，值得后续临床护理借鉴参考。

关键词：细节管理;终末期糖尿病肾病;血液透析;护理效果

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--01

前言

糖尿肾病属于临床上糖尿病典型的并发症之一，具体的临床症状表现为高血压、水肿、乏力等。若没有得到及时有效的治疗，糖尿肾病将会发展成为终末期糖尿肾病，对患者的生命健康造成严重威胁[1]。因此，糖尿肾病患者确诊后需及时就医治疗，避免错过最佳治疗时间。临床专家认为，在终末期糖尿肾病血液透析治疗过程中辅助护理，不仅可以减少并發症，而且还能改善患者的临床症状[2]。常规护理作为以往临床上常见的护理手段，虽然也能在一定程度上改善患者的临床症状，但还是缺乏较为细节的针对性护理，因此护理效果不理想[3]。为了更好的保障这一特殊患者的生命健康，临床医学需找到一种更为有效的护理手段应用于其中。而细节护理也因其显著优势逐渐被广泛应用于终末期糖尿病肾病血液透析护理中[4]。基于此，为了明确其具体的护理价值，本文现就细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用效果进行展开探讨，现做如下报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2020年1月～2021年12月收治的50例终末期糖尿病肾病血液透析患者为研究对象，根据不同治疗方案，选取其中25例患者归为对照组（采取常规护理），另外25例患者归为观察组（采取细节管理）。其中对照组男性15例，女性10例，年龄35～50岁，平均年龄（43.07±1.28）岁;病程1～4年，平均病程（2.53±0.89）年。观察组男性患者12例，女性患者13例，年龄36～50岁，平均年龄（43.09±1.27）岁;病程1～4.5年，平均病程（2.54±0.91）年。对比两组资本资料发现，差异没有统计学意义（P>0.05）。纳入标准：1.经检测后，确诊为终末期糖尿肾病;2.无其他器质性病变;3.患者本人及家属均对本次研究知晓并签署同意书。排除标准：1.具有严重感染、恶性肿瘤患者;2.具有精神疾病、认知障碍者;3.不能提供完整资料者。

1.2方法

对照组采取常规护理，医护人员需在护理过程中按时对患者的血压进行测量，并将其详细记录下来，嘱咐患者要谨遵医嘱，按时服药，同时还要规范患者日常生活饮食等各方面。

观察组患者采取细节护理，具体护理方法如下：1.成立专门的细节管理小组。对小组人员进行培训，理解细节管理方面的内容，增强小组人员的细节管理意识，掌握关于细节管理的各项内容和具体措施。2.心理护理。考虑到患者缺乏对透析以及疾病的概念，容易产生害怕等不良心理。因此，医护人员需要为患者讲解有关透析的相关注意事项，并认真倾听患者的想法，及时疏导患者的紧张情绪，缓解患者透析前的紧张，从而来提高患者的依从性。同时，医护人员还可以联结家属，让家属平时多关心患者，鼓励患者，一起来帮助患者建立战胜疾病的信心。3.透析过程护理。在透析时要严格按照正确透析的方法对患者进行血液透析，要注意好以下几点：静脉穿刺点距动脉穿刺点不得<9cm，动脉穿刺点距离接口要>5.5cm，并且还要注意静动脉穿刺点不得在同一穿刺点上。同时为了减轻患者的透析痛苦，争取透析穿刺一次通过。4.日常及透析后护理。透析结束后，医护人员需对患者的血管进行严格护理，检查是否存在发炎、萎缩等情况，保持患者内萎皮肤的清洁。对于内萎血管的情况，医护人员需针对这部分患者采取内萎血管的保护。可以在日常生活中指导患者做内萎操，3～5次/天，每次需保持15分钟。同时嘱咐患者每天对内萎部位需做到一看、二摸、三听、四感觉，避免出现感染等情况，养成自我管理的良好的习惯。透析结束后，医护人员需注意患者穿刺处的情况，同时对穿刺处进行必要的压迫止血，压迫以震颤为准，并注意压迫的力度，谨防出现出现。同时严密监测患者的血压，并对其血压情况进行综合评估，嘱咐患者谨遵医嘱用药，勿乱用药、停药。日常饮食上需根据患者的实际病情合理控制患者的纳、盐等摄入量，在规范患者饮食的同时，还需为患者制定科学的食谱，补充患者的每日营养，防止患者出现贫血等不良现象，提高患者的身体素质。5.运动及知识宣教护理。透析结束后，为了提高患者的身体素质，医护人员可以建议患者进行慢跑、太极等运动程度较小的有氧运动，并对运动强度及运动时间等作一个合理的运动方案，嘱咐患者运动时需根据方案进行，避免造成身体损伤。在日常护理中加强对患者的知识宣教护理，通过开展疾病知识讲座、发放疾病宣传手册、现场知识抢答等方式来增强患者对该疾病的认识，不仅能让患者了解到更多关于终末期糖尿肾病的知识，而且还能缓解患者的不良情绪，从而达到提高护理效果的目的。

1.3观察指标与评定标准

对比两组患者的并发症发生率及护理满意度。并发症包括：高血压、低血压、感染。并发症发生率=（并发症相加总数）/总例数×100%。护理满意度评价：向患者发放我院自制的护理满意度调查问卷，调查内容包括护理措施、护理态度、沟通能力等，满分为100分，≥90分为非常满意，70～89分为满意，70分以下为不满意。总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4统计学处理方法

本文所有研究数据均采用SPSS22.0软件进行处理，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，计数资料采用（%）表示，行X2检验。若P<0.05则表示数据对比差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的并发症发生率比较

观察组的并发症发生率显著低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者护理满意度比较

观察组患者的护理满意度显著高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

糖尿肾病作为临床常见性疾病，若糖尿肾病患者没有及时就医治疗，导致错过最佳治疗时期，极易发展为终末期糖尿肾病，严重影响患者的生命健康[5]。血液透析属于急慢性肾功能衰竭患者的主要治疗手段之一，具有较为理想的治疗效果。血液透析的过程中往往会应用护理方法来提高透析成功率，常规护理作为以往护理的常规手段，虽然也能起到一定的护理疗效，但患者长期遭受该疾病的伤害以及欠缺对此方面的了解，而常规护理缺乏对患者的细致化针对性护理，容易导致护理效果不理想[6]。近年来，细节护理因其具有常规护理所没有的优势而被广泛应用于终末期糖尿肾病的护理中。

本文研究结果显示，采取细节护理的观察组并发症显著低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。由此说明，在终末期糖尿肾病护理中应用细节护理可以有效降低并发症的发生。医护人员通过透析过程和透析后的护理，加强对患者血压、血管等方面的生命体征的检测及护理，一定程度上控制了患者的血压。并且通过运动护理，不仅规范了患者在透析期间的运动习惯，而且还改善了患者的身体素质，有效提高了患者的身体免疫力，从而有效降低了并发症发生率。研究结果显示，观察组的护理满意度也明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。由此说明，在终末期糖尿肾病护理中应用细节护理可以显著提高患者的护理满意度。细节护理通过心理护理和知识宣教护理，加强了医护人员与患者之间的沟通交流，在了解到患者的内心想法之后，通过语言來缓解患者的心理压力，从而帮助其建立树立战胜疾病的信心。同时，知识宣教护理加强了患者对此疾病的认识，一定程度上培养患者在日常生活中养成自检的良好生活习惯，有效提高了患者对本次细节护理的满意度。

综上所述，在终末期糖尿肾病护理中采取细节护理，不仅可以有效降低并发症发生率，而且还能提高护理满意度，具有理想的护理价值，值得临床进一步参考推广。

【参考文献】

[1]吴春美.细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用[J].糖尿病新世界，2019，22（07）：114-115.

[2]刘春茂.细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（64）：253+255.

[3]周平.细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（90）：250-251.

[4]丁惠芳，张彩霞，李海霞.细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用价值[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（31）：86.

[5]白淑萍.探讨细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析患者护理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（87）：263-264.

[6]仲丽丽.细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的临床应用研究[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（52）：20.