三级综合医院评审细则指导下的护理管理理念联合认知行为干预对老年耳鼻喉术后疼痛程度的影响观察

罗美文 李有娥 张卫娟

摘要：目的：探究三级综合医院评审细则指导下的护理管理理念联合认知行为干预对老年耳鼻喉术后疼痛程度的影响。方法：此次研究共将本院收治的100例老年耳鼻喉手术患者选进，研究的时间里最初是2021.7月，最终是2021.12月。使用随机数表法的方式将以上患者分成不同组别（对照、研究），各有50例，对照组采用常规护理干预，研究组采用三级综合医院评审细则指导下的护理管理理念联合认知行为干预，最后对比两组相关数据的指标。结果：干预后，研究组视觉模拟评分法（VAS）低于对照组、生活质量量表（SF-36）评分高于对照组（P<0.05）;干预后，研究组护理满意度高于对照组（P<0.05），结果存在差异。结论：对该患者采用此种护理干预有着良好效果，可进一步缓解其术后疼痛程度。

关键词：三级综合医院评审细则;护理管理理念;认知行为;耳鼻喉;术后;疼痛

【中图分类号】R856.76 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--01

耳鼻喉是维持人体正常生理功能的重要器官，手术是治疗耳鼻喉科疾病最为常见的一种手段。虽然手术对患者造成的创口不大，但是术后疼痛依然是耳鼻喉术后常见的并发症。持续性的疼痛会刺激患者机体与精神，使得患者出现恐惧与焦虑等负面情绪，严重的情况下会影响其饮食和生活质量，不利于患者术后恢复[1]。所以针对该疾病患者需要采取有效护理干预，缓解患者术后疼痛程度，促进其术后康复。基于此，本文就三级综合医院评审细则指导下的护理管理理念联合认知行为干预对老年耳鼻喉术后疼痛程度的影响进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次纳入100例老年耳鼻喉手术患者，纳入时间2021.7月～2021.12月。使用随机数表法的方法分成不同组（对照、研究）。对照组：分别由27、23例男、女性组成;年龄里最小的在61岁，最大的在89岁，平均是（75.00±9.33）岁。研究组：分别由28、22例男、女性组成;年龄里最小的是62岁，最大的也是89岁，平均是（75.50±9.00）岁，两组相关的资料对比并没有差别（P>0.05）。此次研究经医院伦理委员会同意。

纳入标准：①资料完善;②患者还有家属都对内容充分了解，并主动配合。

排除标准：①认知功能障碍及精神疾病者;②手术禁忌症者;③合并其他肾脏功能等严重疾病者。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预，即：监测患者生命体征，并遵医嘱给予各项护理干预。

研究组采用三级综合医院评审细则指导下的护理管理理念联合认知行为干预，即：（1）完善护理管理：细化每一个管理层工作人员的工作内容和职责，并分析护理期间存在的问题，在后续护理中减少问题的发生;减少护理人员分管的患者人数，每个护理人员负责2至3例患者;完善并严格执行消毒隔离制度，保证操作的无菌性;定期对环境进行消毒。制定出培训计划，开始组织培训学习，可以进行小组讨论、科内教课、外出学习等，并在培训后抽查内容掌握程度。保证在实际工作中能够及时发现问题并解决问题，从而在日后的工作中规避该问题的发生，进一步提高护理的规范性。（2）认知行为干预：护理人员可将相关健康知识结合疾病发展过程进行分阶段地教育，实现教育内容由浅入深、循序渐进的原则，能够便于老年患者接受和理解。对于记忆力不好和接受能力较差的患者可采用复述和演示的方式巩固教育，或者采用提问的方式帮助患者记忆。了解患者的具体文化水平，根据不同的水平制定比较个性化的健康教育方案。护理人员需要注意基础的溝通技巧，保持温柔和专业的态度，这样才能够拉近和患者之间的距离。向家属详细讲解其情绪变化对患者的影响，指导家属需要适当调节自己的情绪，为患者营造比较良好的家庭环境，给予患者更多感情支持。术后密切观察其切口恢复情况，定时更换敷料，遵医嘱给予患者镇痛干预，缓解其疼痛。

1.3 观察指标

（1）观察两组疼痛状况与生活质量，分别采用视觉模拟评分法（VAS）、生活质量量表（SF-36）进行评价，其中VAS一共10分，0到3分是轻度疼痛感，4到6分是中度疼痛，7到10分是重度疼痛[2];SF-36包括了物质生活、躯体功能、心理功能还有社会的功能，总分100分，越高的情况下代表质量也就越好[3]。

（2）观察两组护理满意度，采用医院自制的量表进行评价，一共100分，其中在60以下的代表不满意，在60和85之间的代表比较满意，在85以上的则是非常满意。总满意度是后两者相加的总和，然后除以总例数之后，再乘以100%[4]。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0的统计数据进行相关数据的处理，不同组之间的比较分别采用X2、t检验，P=0.05为分界值，低于这个数值表明对比存在意义。

2 结果

2.1 VAS、SF-36评分

干预前，两组对比并无差异，P>0.05;干预后，研究组VAS低于对照组，SF-36高于对照组，P<0.05，如下表。

2.2 护理满意度

护理后，研究组总满意度高于对照组，P<0.05，如下表。

3 讨论

三级综合医院评审细则是在总结我国第一周期医院评审和医院管理年活动等工作经验基础上制定的新标准[5]。在三级综合医院评审细则指导下的护理管理理念，能够有效发现护理质量管理工作中存在的问题，从而在后续管理中有效提升医院服务质量和水平，促进医院管理的规范化。

三级综合医院评审细则指导下的护理管理理念联合认知行为干预能够充分围绕患者实际情况，为患者提供更加全面且有效的护理干预措施，从而提高护理质量。在本次的研究中，研究组VAS低于对照组，SF-36高于对照组（P<0.05）。主要是因为该护理干预在实际护理期间，通过术后密切观察其切口恢复情况，定时更换敷料，遵医嘱给予患者镇痛干预，缓解其疼痛。并在护理期间加强护理管理，提高护理人员职业素养与专业操作技能的掌握，从而使其能够更好地满足患者各项护理需求，提高患者生活质量。此外，在本次的研究中，研究组护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。主要是因该护理干预能够通过认知行为干预纠正患者存在的错误认知，提高患者对相关知识的理解，并在护理期间加强对患者心理干预，缓解患者存在的负面情绪，使患者树立乐观心态，从而进一步提高患者的护理满意程度。

综上所述，三级综合医院评审细则指导下的护理管理理念联合认知行为干预在老年耳鼻喉术后患者中有着显著应用价值，可缓解患者术后疼痛程度，提高其生活质量。

参考文献：

[1]陈春娟，张伟.信息-知识-信念-行为模式对老年突发性聋患者焦虑抑郁状态及自我效能的影响[J].中国药物与临床，2021，21（5）：725-727.

[2]何毅，陶晶晶，肖彬彬，等.ERAS理念下的全程导向性管理在听神经瘤患者围术期的应用[J].中国医师杂志，2020，22（8）：1126-1129.

[3]马晓瑞，康琳.基于危机管理理念的全程化护理干预眼耳鼻喉科护理中的应用效果研究[J].新疆医学，2019，49（11）：1150-1153.

[4]王永锋，赵慧智，计阿丹，等.PDCA循环法在住院病案归档管理中的探索与实践[J].中国病案，2021，22（3）：11-13.

[5]赵春莲，施海英.系统化护理干预在耳鼻喉疾病患者术后疼痛中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（2）：41-43.

韶关市卫生健康科研计划项目  项目编号：Y21194