丙泊酚静脉麻醉用于高血压患者无痛胃肠镜的效果分析

朱燕虹

摘要：目的：分析丙泊酚静脉麻醉用于高血压患者无痛胃肠镜的效果和价值。方法：回顾性方式选取我院2020.9-2021.11内50例接受无痛胃肠镜检查的高血压患者并分组（每组25例），其中对照组微量泵注生理盐水，观察组予以丙泊酚静脉麻醉，观察不同时段两组患者血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（COR）以及呼吸（HR）、平均动脉压（MAP）水平，分析用药前后两组患者认知功能。结果：观察组患者胃镜检查时（T2）和胃镜检查结束10 min （T3）时，E、NE及COR水平较低，用药后认知功能较好，数据和对照组相比，P<0.05。结论：在高血压患者无痛胃肠镜检查中应用丙泊酚静脉麻醉效果显著，可降低患者检查时的应激反应，减少早期认知功能障碍的发生。

关键词：丙泊酚;静脉麻醉;高血压;无痛胃肠镜;生理盐水;认知功能

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--01

医疗技术的发展和完善，致使无痛胃肠镜发展成为临床诊治消化系统疾病中最常用的手段，但该技术属于侵入手段，会给患者的身心带来一定痛苦，情况严重者，甚至会引起心血管反应。临床研究发现，高血压老年患者，在接受无痛胃肠镜检查过程中极易出现心脑血管并发症或呼吸抑制，因此就需采取相关干预措施，减轻患者不适感的同时确保无痛胃肠镜检查顺利进行[1]。为分析丙泊酚静脉麻醉用于高血压患者无痛胃肠镜的效果和价值，特行此研究。

1. 临床资料和方法

1.1一般资料

回顾性方式选取我院2020.9-2021.11内50例接受无痛胃肠镜检查的高血压患者并分组（每组25例），其中对照组：男、女分别为12、13例，年龄53-78（65.59±6.33）岁;体重55-79（67.23±5.45）kg。观察组：男、女分别为14、11例，年龄54-78（65.15±6.59）岁;体重55-80（67.69±5.48）kg。借助SPSS 22.0软件分析两组资料，P>0.05。

1.2方法

对照组：完善临床各项常规检查，叮嘱其禁食8 h、禁饮4 h，常规鼻导管吸氧，开放静脉通路，密切监测其血压、脉搏等指标，术前微量泵注生理盐水。

观察组：完善各项常规检查，入室后帮助患者取左侧位，常规鼻导管吸氧（5 L/min） ，密切监测其各项生命指征，开放静脉通路后以生理盐水维持静脉通路，缓慢静脉推注稀释后的瑞芬太尼1 u g/kg，丙泊酚1 mg/kg，直至患者睫毛反射消失后开始检查;同时以0.05 ugl （kg·h）瑞芬太尼维持。若在检查时患者出现明显皱眉和体动，可静脉推注10 mg丙泊酚。

1.3观察指标

不同时段两组患者E、NE、COR以及HR和MAP水平：分别在给药前（T0）、给药后（T1）、胃镜检查时（T2）和胃镜检查结束10 min （T3）进行观察。采集患者肘静脉血后分离血浆，其中E、NE以及COR借助放射免疫法测定。

用药前后两组患者认知功能[2]：借助简易精神状态评价量表（MMSE）评价患者的早期认知功能，总分30分，无认知功能障碍分值：>24分;<24分记录为存在可疑性认知功能障碍。

1.4统计学处理

此研究计数资料借助（x ±s）表示且用t 检验，计量资料借助%表示且用x2检验，数据遵从正态分布原则，以“P<0.05”视为研究存在统计学显著。

2. 结果

2.1不同时段两组患者E、NE以及COR水平

观察组患者T2、T3时E、NE以及COR水平较低，数据和对照组相比，P<0.05。见表1。

2.2不同时段两组患者HR和MAP水平

两组患者T2、T3时HR和MAP改善幅度较大，数据和对照组相比，P<0.05。见表2。

2.3用药前后两组患者认知功能

用药后观察组患者MMSE分值较高，认知功能较好，数据和对照组相比，P<0.05。见表3。

3. 讨论

无痛胃肠镜检查过程中，会对患者的咽喉和食管产生不同程度的刺激，升高机体儿茶酚胺水平并促使患者血压升高、心肌耗氧量增大，而高血压患者心肌供氧受限，在胃镜检查期间，心脑等重要器官极易受血压的波动而出现严重并发症，因此就需在检查过程中接受针对性的干预，旨在避免其血压过度波动，继而减少心肌耗氧量增加。

丙泊酚起效快且作用时间短，因此被临床广泛用于无痛胃肠镜的检查工作中，尤其是老年或高血压患者，可减少呼吸、循环抑制的同时避免患者出现呼吸暂停、低氧血症等反应。COR由肾上腺分泌，可调节体内脂肪和蛋白质的代谢，高血压患者在行无痛胃肠镜检查过程中，精神高度紧张会造成血压升高，此时肾上腺皮质较为兴奋会大量分泌COR，促使机体出现应激反应，而在应激状态下，患者血浆E、NE浓度会迅速升高，而在无痛胃肠镜检查过程中应用丙泊酚，可有效降低交感神經活性并对应激状态进行调节，继而稳定患者血流动力学的同时促使检查顺利进行[3]。此研究中的观察组，患者接受胃镜检查时和胃镜检查结束10 min，E、NE及COR水平较低，且用药后认知功能较好，数据和对照组相比，P<0.05。证实了在高血压患者无痛胃肠镜检查中应用丙泊酚的效果和价值。

综上，丙泊酚的使用，可降低高血压患者在接受无痛胃肠镜时的应激反应，继而减少患者早期认知功能障碍的发生，效果显著且应用价值较高，值得临床借鉴并推广。

参考文献：

[1]范军朝， 宋俊杰. 右美托咪定复合丙泊酚麻醉在老年高血压患者无痛胃镜检查中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践， 2020， 5（11）：2.

[2]曾小莉， 周铣， 杨汉究，等. 小剂量右美托咪定用于老年高血压患者无痛胃镜检查的临床观察[J]. 西北国防医学杂志， 2018， 39（8）：5.

[3]袁佳， 姚海芳， 胡佳艳. 丙泊酚联合舒芬太尼静脉麻醉后无痛胃镜不同入镜时间点对麻醉效果的影响[J]. 世界华人消化杂志， 2018， 26（8）：6.