老年心力衰竭住院患者的康复

老年急性心力衰竭患者身体功能明显受损。当慢性心力衰竭患者转变为需要住院治疗的急性失代偿性心力衰竭时，其身体功能在住院和卧床期间将进一步恶化，许多患者再也无法恢复其基本身体功能。本研究，即老年急性心力衰竭患者的康复治疗研究(REHAB-HF)评估了早期渐进性康复干预对其身体功能恢复和再入院的影响。研究对象为 349 名年龄在 60 岁及以上，因急性失代偿性心力衰竭入院的患者。符合条件的患者步行距离不足 4 米，但在入院前可自理，并预计会出院回家。所有研究对象随机进行分组，给予早期、过渡性、个体化的渐进式康复计划，训练重点是力量、平衡、灵活性和耐力。康复干预在患者住院期间即开始进行，患者出院后转到门诊机构继续。每次治疗 60 分钟，每周治疗 3 天，持续 12 周。没有治疗计划时可以在家锻炼。身体和认知功能指标采用盲法评估。主要结局指标是康复干预三个月时的短期体能储备(SPPB)。三个月时，实验组 SPPB 改善 8.3，对照组改善 6.9(

<0.001)。实验组六个月内任何原因导致的再入院率为 1.18，而对照组为 1.28。结论：这项针对因急性失代偿性心力衰竭住院的老年患者的研究发现，与常规治疗相比，早 期 渐 进 性 康 复 干 预 可 使 患 者 的 身 体 功 能 得 到 更 大 改 善 ， 并 减 少 再 入 院 次 数 。

(任晓民 译)

Kitzman D, et al. Physical Rehabilitation for Older Patients Hospitalized for Heart Failure. N Engl J Med. 2021,385(3):203-216.

中文翻译 由 WHO 康复培训与研究合作中心(武汉)组织

本期由山东大学齐鲁医院 岳寿伟教授主译编