高频脊髓刺激治疗糖尿病神经病变

大约 20%的糖尿病患者会出现疼痛性糖尿病神经病变(PND)。本项 10kHz 脊髓刺激联合常规治疗与单独 CMM 治疗神经性肢体疼痛(SENZA-PDN)的研究比较了 SCS 联合 CMM 与单独 CMM治疗难治性 PDN 的疗效。受试者为患有 PND，对加巴喷丁或普瑞巴林耐药，并对至少一种其他类型的镇痛药耐药的患者。治疗开始前对所有受试者进行神经系统检查，包括下肢运动功能、轻触觉和反射。SCS组在硬膜外放置 2 条经皮导联，给予频率 10kHz、脉宽 30μs、振幅 0.5～3.5 mA 的 SCS 治疗。结局指标是治疗 3 个月时 VAS 评分提示疼痛缓解 50%及以上且神经功能缺损较治疗前无恶化者所占的比例。随访 3 个月时，5%的 CMM 组和 79%的 SCS 组受试者达到了主要结局指标(

<0.01)。随访6 个月时，CMM 组 VAS 平均评分保持不变，SCS 组 VAS 平均评分改善 76.3%。与 CMM 组相比，SCS 组在 EQ5D-5L VAS 生活质量评分方面有显著改善(

<0.001)。在随访 6 个月时，CMM 组因疼痛引起的睡眠障碍增加了 5.3%，而 SCS 组减少了 61.9%。结论:本项针对疼痛性糖尿病下肢神经病变患者的研究发现，与常规治疗相比，联合脊髓刺激可以显著减轻疼痛。

(宋沙沙 译)

Peterson E, et al. Effect of High-Frequency (10 kHz) Spinal Cord Stimulation in Patients with Painful Diabetic Neuropathy: A Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol. 2021, 78 (6): 688-698.

中文翻译 由 WHO 康复培训与研究合作中心(武汉)组织

本期由山东大学齐鲁医院 岳寿伟教授主译编