卡泊芬净与伏立康唑治疗侵袭性真菌感染的临床效果分析

李志忠

摘  要：目的  对侵袭性真菌感染患者使用卡泊芬净与伏立康唑的应用效果进行分析。方法  选取2020年1月～2021年3月山东省夏津县人民医院收治的128例侵袭性真菌感染患者为研究对象，应用抽签法分为对照组与试验组，每组64例。对照组患者单用伏立康唑进行治疗，试验组患者应用卡泊芬净联合伏立康唑治疗，对比两组患者的治疗效果、细菌清除率、住院时间和治疗前后降钙素原（PCT）、白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）水平差异。结果  治疗前，两组患者的PCT、WBC和CRP水平对比，差异无统计学意义（P>0.05），试验组患者的临床治疗有效率和细菌清除率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），且试验组患者的住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，试验组患者的PCT、WBC和CRP水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  侵袭性真菌感染患者应用卡泊芬净联合伏立康唑治疗的效果较佳，该治疗方案不仅能够有效提升患者的治疗有效率和细菌清除率，还有助于缩短患者的住院时间、改善各项观察指标，临床应用价值较高。

关键词：卡泊芬净;伏立康唑;侵袭性真菌感染

中图分类号：R519 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-4-0163-02

侵袭性真菌感染是指真菌通过对机体侵蚀导致人体皮肤真皮层、深部组织、黏膜或内臟器官发生的一种感染疾病[1]。在临床上，侵袭性真菌感染的发病率较高，是一种严重威胁患者健康的疾病。目前，临床针对侵袭性真菌感染患者的治疗多采用广谱抗菌药物，但随着抗菌药物滥用情况的发生，各类致病菌的抗药性也在不断提升，常规抗菌药物难以有效灭杀致病原，不利于患者病情的改善。为此，本研究探讨卡泊芬净与伏立康唑在侵袭性真菌感染患者治疗中的效果，希望能够为广大患者病情的改善提供一定的帮助，现总结相关研究资料报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2020年1月～2021年3月山东省夏津县人民医院收治的128例侵袭性真菌感染患者为研究对象，应用抽签法分为对照组与试验组，每组64例。试验组患者中，男37例，女27例;年龄35～76岁，平均年龄（58.26±6.88）岁。对照组患者中，男39例，女25例;年龄33～77岁，平均年龄（58.69±6.86）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。患者均对本研究知情并签署知情同意书，本研究经山东省夏津县人民医院医学伦理委员会批准后开展。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①临床资料真实完整;②发病24 h内入院接受治疗。

排除标准：①中途退出研究者;②存在恶性肿瘤疾病或肝、肾等重要器官器质性病变者。

1.3  方法

对照组患者单用伏立康唑（生产企业：丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H20064493，规格：100 mg）进行治疗，治疗第1天予以400 mg进行静脉滴注，随后采用200 mg/次的剂量进行给药治疗，1次/d，持续治疗2周。

试验组患者采用卡泊芬净（生产企业：正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20193173，规格：70 mg）联合伏立康唑进行治疗，伏立康唑的使用剂量与对照组一致，卡泊芬净的首日给药剂量则为70 mg，同200 mL0.9%氯化钠溶液混匀后予以患者静脉滴注，随后采用50 mg/次的剂量进行给药治疗，1次/d，持续治疗2周。

1.4  观察指标

对比两组患者的治疗效果、细菌清除率、住院时间和治疗前后降钙素原（PCT）、白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）水平差异。

治疗效果：痊愈（体征、症状、临床检测结果、真菌检测结果都恢复正常）;显效（体征、症状、临床检测结果、真菌检测结果中三项恢复正常）;进步（体征、症状、临床检测结果、真菌检测结果中一项或两项恢复正常）;无效（不具有以上指标）[2]。治疗有效率=（痊愈+显效+进步）例数/总例数×100%。

细菌清除率：应用真菌学培养，计算两组患者的细菌清除率。

1.5  统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行处理数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的治疗有效率对比

试验组患者的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的细菌清除率对比

试验组患者的细菌清除率为95.31%，对照组患者的细菌清除率为84.38%，试验组患者的细菌清除率明显高于对照组，差异有统计学意义（字2=4.195，P=0.041）。

2.3  两组患者的住院时间对比

试验组患者的平均住院时间为（13.58±3.57）d，对照组患者的平均住院时间为（16.94±3.52）d，试验组患者的平均住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（t=5.362，P=0.000）。

2.4  两组患者治疗前后PCT、WBC和CRP水平对比

治疗前，两组患者的PCT、WBC和CRP水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，试验组患者的PCT、WBC和CRP水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

近几年，随着各类临床疾病发病率的提升，机体免疫力也在不断下降，这便导致了侵袭性真菌病发病率的提升。在临床上，白色念球菌是侵袭性真菌病的主要致病菌，但光滑念球菌、热带念球菌等致病菌在侵袭性真菌病患者中也占有很大的比例[3]。因此，在对侵袭性真菌病患者进行治疗时，单纯对白色念球菌进行抑制难以取得良好的效果。

本研究发现，试验组患者的治疗有效率和细菌清除率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者治疗后的PCT、WBC和CRP水平低于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。原因在于，伏立康唑是一种较为常用的抗生素，该药物的抗真菌效果显著，在对抗曲菌属真菌时效果尤为显著。但是，侵袭性真菌病患者的致病菌株类型多种多样，单一使用伏立康唑在面对其他类型真菌感染时的效果欠佳。而卡泊芬净则是一种半合成脂肽化合物，能够抑制多种丝状真菌和酵母菌细胞壁的基本成分β-（1，3）-D-葡聚糖的合成，从而有着良好的抗菌效果[4]。当伏立康唑与卡泊芬净联合应用时，能够灭杀更多种类的致病菌株，从而有助于提升侵袭性真菌病患者的治疗效果。在陈亚飞[5]的研究中，研究组患者的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这一研究结果同本研究一致，证明了本研究结果的正确性。

综上所述，应用卡泊芬净联合伏立康唑治疗侵袭性真菌感染时，效果较佳，该治疗方案不仅能够有效提升患者的治疗有效率和细菌清除率，还有助于缩短患者的住院时间、改善各项观察指标，临床應用价值较高。

参考文献

[1]李同林，周航，王俊力.伏立康唑联合卡泊芬净序贯治疗拟诊侵袭性肺真菌病患者的疗效[J].湖南师范大学学报（医学版），2018， 15（6）：147-150.

[2]程丽华，王艳，林树东，等.卡泊芬净与伏立康唑治疗侵袭性真菌感染的疗效评价[J].国际感染病学（电子版），2019，8（1）：19-20.

[3]赵淑玲，白玉新.伏立康唑联合卡泊芬净治疗儿童白血病合并侵袭性真菌病疗效分析[J].儿科药学杂志，2019，25（8）：13-16.

[4]范秋兰.卡泊芬净联合伏立康唑治疗恶性血液病继发侵袭性真菌感染的研究[J].首都食品与医药，2018，25（18）：45.

[5]陈亚飞.伏立康唑联合卡泊芬净在继发侵袭性真菌感染中的应用[J].北方药学，2018，15（2）：21-22.