沙美特罗替卡松粉吸入剂联合氨茶碱注射液对老年支气管哮喘细胞因子、肺功能的影响

崔德伟

摘  要：目的  分析沙美特罗替卡松粉（吸入剂）联合氨茶碱（注射液）治疗方案对老年支气管哮喘细胞因子、肺功能的影响。方法  选取2020年6月～2021年6月山东省枣庄市薛城区中医院收治的96例老年（>60岁）支气管哮喘患者为研究对象，以随机信封法分为参照组与研究组，每组48例。两组患者均予以常规治疗，参照组患者采用沙美特罗替卡松粉治疗，研究组患者采用沙美特罗替卡松粉联合氨茶碱治疗，持续治疗3个月。观察两组患者的炎症细胞因子及肺功能。结果  治疗前，两组患者的各项炎性细胞因子、肺功能指标对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组患者的免疫球蛋白E、白介素-6、肿瘤坏死因子-α较参照组低，第1秒用力呼气容积、用力肺活量、呼气峰流速较参照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  沙美特罗替卡松粉联合氨茶碱治疗老年支气管哮喘能够下调炎性细胞因子表达、促进肺功能改善。

关键词：沙美特罗替卡松粉吸入剂;氨茶碱注射液;老年支气管哮喘

中图分类号：R562.2 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-4-0151-03

老年支氣管哮喘受各项生理机能退化、病程长等因素影响，病情往往更为严重，其治疗问题备受关注[1]。糖皮质激素、β2受体激动剂联合应用能够进一步增强老年支气管哮喘的治疗效果。沙美特罗替卡松粉为糖皮质激素、β2受体激动剂的复合剂，其在老年支气管哮喘治疗中的应用效果已经得到普遍认可，然而仍有部分患者无法经该药治疗获得理想的效果，呼吸道炎症反应强烈、肺功能低下[2]。近年来茶碱类药物受到越来越多关注，张峰[3]研究证实，将茶碱类药物联合应用于支气管哮喘治疗中更有助于获得理想治疗效果，但目前相关研究资料较少，其具体应用价值尚未得到普遍认可。基于此，本研究以老年支气管哮喘患者为例，展开随机对照研究，探寻理想治疗方案。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2020年6月～2021年6月山东省枣庄市薛城区中医院收治的96例老年（>60岁）支气管哮喘患者为研究对象，以随机信封法分为参照组与研究组，每组48例。参照组患者中，男27例，女21例;年龄61～78岁，平均年龄（72.30±5.02）岁;病程2～15年，平均病程（7.40±1.52）年;病情严重程度：轻度12例、中度23例、重度13例。研究组患者中，男28例，女20例;年龄62～79岁，平均年龄（72.21±4.98）岁;病程2～14年，平均病程（7.39±1.56）年;病情严重程度：轻度13例、中度24例、重度11例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均对本研究知情同意。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①契合支气管哮喘诊断标准[4];②年龄>60岁;

③住院治疗。

排除标准：①合并有心、肝、肾等脏器障碍，或有恶性肿瘤者;②有免疫功能缺陷、过敏性疾病、感染性疾病者;③入组前已经接受过相关治疗，或近1个月内有同类药物应用史者;④有精神疾病或意识障碍者。

1.3  方法

所有患者入院后，均祛痰、解痉、镇咳、平衡水电解质、吸氧、营养支持、抗感染及对症处理等。

参照组患者予以沙美特罗替卡松粉吸入剂（生产企业：Glaxo Wellcome Production，国药准字H20150325，规格：

50 μg/500 μg×60吸）治疗。500 μg/次，2次/d，经鼻吸入，连续用药3个月。

研究组患者予以沙美特罗替卡松粉吸入剂联合氨茶碱注射液治疗，即在参照组患者治疗基础上，予以氨茶碱注射液（生产企业：上海现代哈森药业，国药准字H20065247，规格：0.25 mg∶2 mL×10支）治疗，取0.25 mg氨茶碱注射液、250 mL 5%葡萄糖溶液，充分混匀，静滴，1次/d，持续用药

3个月。

1.4  观察指标

检测两组患者治疗前和治疗3个月后的炎性细胞因子水平、肺功能。

炎性细胞因子包括免疫球蛋白E（IgE）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。共检测2次（治疗前1 d、用药3个月），取空腹静脉血（共3 mL），以高速离心机（生产企业：北京恒奥德仪器仪表有限公司，型号：FC-TGL-16M）分离血清，以免疫透射比浊法、相关试剂盒，检测IgE水平;以酶联免疫吸附分析法、对应试剂盒，行IL-6、TNF-α检测。炎性细胞因子检测交由山东省枣庄市薛城区中医院检验科进行，严格遵循操作说明书实施检测。

肺功能：第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼气峰流速（PEF）。治疗前、治疗3个月后，由同一位医生使用同一台肺功能仪（生产企业：深圳市埃顿医疗实业有限公司，型号：健桥FGY-200）为患者进行肺功能检测。

1.5  统计学分析

采用SPSS 26.0统计学软件进行处理数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的炎性细胞因子水平对比

治疗前，两组患者的各项炎性细胞因子水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组患者的IgE、IL-6、TNF-α水平较参照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的肺功能对比

治疗前，两组患者的肺功能各指标对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组患者的FEV1、FVC、PEF水平明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

老年支气管哮喘患者生理机能、免疫功能均较差，难治疗[5]。沙美特罗替卡松粉吸入剂为沙美特罗、丙酸氟替卡松的复合制剂，前者属于β2受体激动剂，能与β2受体选择性结合，使支气管扩张，其作用可持续12 h以上[6];后者为糖皮质激素，能够作用于呼吸道，抑制相关症状。本药中两种不同成分，相互协同，增强临床治疗效果;而且吸入剂能够直接作用于病灶，更有助于提升临床治疗效果。尽管如此，仍有患者无法获得理想治疗效果。本研究中，参照组患者以该药治疗，3个月后炎性细胞因子下调，差异有统计学意义（P<0.05），但肺功能无明显改善，差异无统计学意义（P>0.05）。由此判断，沙美特罗替卡松粉吸入剂有助于改善老年支气管患者的炎性细胞因子，但无法明显改善肺功能。

氨茶碱属茶碱类，也是支气管哮喘常用药物，近年来受到越来越多关注，本研究将其应用于老年支气管哮喘治疗中，获得了良好的治疗效果[7]。本研究予以研究组患者沙美特罗替卡松粉联合氨茶碱治疗，患者的炎性细胞因子水平显著降低，肺功能水平显著升高，与参照组患者对比，差异有统计学意义（P<0.05）。这一研究结果表明，此种治疗方案不仅能够改善细胞因子，而且能够促进肺功能改善，差异有统计学意义（P<0.05），本研究結果与韩亚军等[8]的研究结论相符。本研究认为这与氨茶碱的药理作用有关，氨茶碱主要成分为茶碱，能够经抑制磷酸二酯酶提升细胞中内环磷酸腺苷浓度，进而松弛平滑肌，抑制哮喘症状;而且，茶碱对于腺嘌呤所致呼吸道收缩具有对抗作用，进而提升膈肌收缩功能，促进肺功能改善。另外，本研究认为，研究组患者能够进一步提升炎性因子治疗效果、改善肺功能还与两种药物的协同作用有关，在沙美特罗替卡松粉吸入剂应用同时，联合应用氨茶碱，能够进一步增强对炎症反应的抑制作用、减少炎性细胞因子释放，降低炎症反应对肺功能造成的损害，促进肺功能改善。

综上，予以老年支气管哮喘患者沙美特罗替卡松粉（吸入剂）联合氨茶碱（注射液）治疗，可以进一步减少炎性细胞因子释放，促进肺功能改善。

参考文献

[1]冷婷.294例支气管哮喘患者控制现状及影响因素分析[J].实用医院临床杂志，2019，16（1）：24-27.

[2]陈飞.扎鲁司特联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对支气管哮喘患者肺功能及生活质量的影响[J].北方药学，2019，16（2）：138-139.

[3]张峰.不同茶碱类药物对支气管哮喘的临床疗效比较[J].临床医学研究与实践，2019，4（1）：33-34.

[4]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘患者自我管理中国专家共识[J].中华结核和呼吸杂志，2018，41（3）：171-178.

[5]刘丽丽，梁莉萍，洪路贤.多索茶碱联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗对老年支气管哮喘的疗效、动脉血气及细胞因子的影响[J].中国老年学杂志，2018，38（24）：5976-5978.

[6]金博.匹多莫德联合丙酸氟替卡松对哮喘患儿免疫功能及儿童哮喘控制测试评分的影响[J].实用医技杂志，2021，28（7）：932-933.

[7]郝保吉.氨茶碱联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘效果评价[J].中国校医，2021，35（3）：193-194，230.

[8]韩亚军，贾新，王晓明.沙美特罗替卡松粉吸入剂联合氨茶碱注射液治疗老年支气管哮喘疗效观察[J].新乡医学院学报，2020，37（5）：433-436，440.