快速康复护理在腹腔镜结直肠肿瘤手术患者中的应用效果

金楠

摘  要：目的  观察快速康复护理在腹腔镜结直肠肿瘤手术患者中的应用效果。方法  选取2017年3月～2020年3月赤峰市医院肿瘤科收治的50例腹腔镜结直肠肿瘤手术患者的临床资料进行回顾性研究，依照围手术期护理方法不同，分为对照组和试验组，每组25例，分别实施常规护理、快速康复护理，对比观察两组护理效果。结果  试验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次肛门排便时间明显短于对照组，患者术后腹胀发生指数明显小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  腹腔镜结直肠肿瘤手术快速康复的护理价值确切，强化从要点上护理患者，可为患者尽早康复提供条件。

关键词：腹腔镜;结直肠肿瘤手术;快速康复;护理;要点;效果

中图分类号：R473.73 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-4-0105-02

结直肠肿瘤为消化系统常见肿瘤类型，且恶性肿瘤的病死率仅次于胃癌、食管癌和肝癌[1]。本病的发病机制主要受不健康生活习惯、环境污染等影响。随着疾病进展，肿瘤逐步增大，导致患者出现腹泻、便血、体质量减轻、局部腹痛等临床症状。手术作为根治性治疗方法，在患者的疾病治疗实践中起了积极的作用效果。快速康复护理有加快术后康复、缩短住院时间、减少患者术后病死率的优点。快速康复护理强化在麻醉、微创术、围手术期护理等要点管理，可收到良好的辅助患者治疗的效果。本研究旨在分析快速康复护理在腹腔镜结直肠肿瘤手术患者中的应用效果，具体研究过程及其相关研究结果总结如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2017年3月～2020年3月赤峰市医院肿瘤科收治的50例腹腔镜结直肠肿瘤手术患者临床资料进行回顾性研究，依照围手术期护理方法不同，分为对照组和试验组，每组25例。对照组中男20例，女5例;年龄41～73岁，平均年龄（56.72±0.28）岁;结肠癌10例，直肠癌3例，良性腺瘤、息肉12例。试验组中男21例，女4例;年龄40～74岁，平均年龄（56.82±0.18）岁;结肠癌8例，直肠癌4例，良性腺瘤、息肉13例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经赤峰市医院医学伦理委员会批准，患者或家属均自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①病史资料和病历记录完整，无丢失;②早期无明显临床症状，可能并存大便习惯改变（次数增多、不成型）、深度便血、腹痛、不明原因的贫血或发热等症状。

排除标准：①达不到手术标准或者是不能手术;②采用其他护理方法;③合并血液系统疾病或者免疫系统疾病。

1.3  方法

对照组实施常规护理：疾病健康知识宣教和讲解;用药指导、简单的康复指导等。

试验组实施快速康复护理：①围手术期心理和护理。在解决手术护理造成机体创伤、甚至危及生命、引起患者恐惧的前提下，对患者进行良好的心理护理，使患者能够很好地配合手术护理，利于患者尽早恢复。②饮食护理。术后1～2 d，经医生批准进食稀小米汤、糖盐水等流食。初始量为50 mL，缓慢增至100～200 mL，注重少食多餐、循序渐进、清淡饮食。③围手术期精细化护理。树立“以患者为中心”的护理服务理念，积极与患者做好沟通，制订个性化护理计划，让患者充分享有知情权，最大限度地减轻患者恐惧;术中更好地配合医生;术中做好患者的生命体征监测和护理，积极执行康复护理计划和饮食计划，帮助患者做好术后康复训练。术后对患者进行早期肠内营养、指导患者下床活动、密切观察各种管路及其液体的出入量控制等。

1.4  观察指标

随访术后1个月患者的护理满意度。采用醫院自制的护理满意度评分量表将护理满意度分为十分满意、较为满意和不满意三级。其中十分满意：护理后效果明显，患者满意度较高。较为满意：护理后无护理投诉、护患纠纷等不良事件发生。不满意：患者对护理满意度评定结果不佳，出现护患纠纷或因护理问题而对患者造成不良后果。护理满意度=（十分满意+较为满意）例数/总例数×100%。

观察胃功能恢复情况，包括肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次肛门排便时间、患者术后腹胀发生指数（数值范围1～10，数值越大表示疗效越差）。

1.5  统计学分析

应用PEMS（package for encyclopaedia of medical statistics，中国医学百科全书-医学统计学软件包）3.1版统计学软件对数据进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，行字2检验;计量资料采用（x±s）表示，行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的护理满意度比较

试验组的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义

（字2=4.437，P=0.038<0.05）。见表1。

2.2  两组患者护理后肠蠕动恢复比较

试验组的肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次肛门排便时间短于对照组，患者术后腹胀发生指数小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

快速康复外科是指在围手术期实施各种已证实可有效减少手术患者的应激及并发症、减少生理疼痛的护理举措;是一个崭新的医学理念，是指在循证医学证据的前提下，采用一系列围手术期优化措施，尽可能保护重要器官功能，从而促进患者术后康复、改善预后的综合技术[2-4]。该护理理念和措施对腹腔镜微创手术患者至关重要，在防范手术切口感染、避免相关并发症发生、尽快促进患者康复上需把握护理重点、难点，从关键性措施上着手，寻求循证医学的支持，最大限度地避免患者术后并发症的出现，为结直肠癌手术患者生存和生活质量提高提供必要的临床依据[5]。

本研究试验组护理满意度高于对照组;肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次肛门排便时间短于对照组，患者术后腹胀发生指数小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。该理念更新并贯穿围手术期每一个环节，实现多学科共同参与的效果。在护理要点上，通过简化肠道准备、术后科学补液、早期下床活动、更少管路留置等方法，降低护理人员的工作量和工作强度，配合合理膳食、肠道准备、麻醉管理、液体出入量管理等内容，对减轻患者手术应激所造成的病理生理反应，减少患者痛苦和医疗风险等具有重要的现实意义。在实现患者快速康复上，更能循证患者的疾病发生本源，从护理要点上对患者加以管理和重视，并将护理付诸实践，在临床中起了突出的效果。

综上所述，腹腔镜结直肠肿瘤手术快速康复的护理价值确切，强化在护理要点上着重管理，可收到良好的护理效果，值得临床应用。

参考文献

[1]类凤玲.腹腔镜结直肠肿瘤手术快速康复的护理[J].中国农村卫生，2018，11（14）：64.

[2]钱凌燕.快速康复对腹腔镜结直肠肿瘤患者围术期临床指标及生活质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（18）：101-102.

[3]杨艳萍，罗蕊生.腹腔镜结直肠肿瘤术后快速康复的护理探讨[J].中外医学研究，2018，16（1）：115-116.

[4]韩惠卿，徐阳，付婷.快速康复路径护理联合多学科协作模式在结肠癌患者围手术期的应用[J].中华结直肠疾病电子杂志，2018，7（1）：92-94.

[5]黄霞，杨志华.快速康复外科麻醉管理在结直肠癌手术中的应用[J].现代医药卫生，2018，34（16）：2543-2545.