优质护理在输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石患者护理中的应用效果

刘鸿凯

摘  要：目的  探究优质护理在输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石患者护理中的应用效果。方法  选取2019年6月～2021年6月茂名市茂南区人民医院接受输尿管镜下钬激光碎石术治疗的300例输尿管结石患者，通过抽签方式将患者分为对照组和观察组，每组150例。对照组实施常规护理，观察组实施优质护理，对比分析两组患者并发症发生率、生活质量评分及护理满意状况。结果  观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预前，两组生活质量评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组生活质量评分均有所提升，观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  优质护理在输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石患者护理中效果理想，可改善患者生活质量，减少并发症的发生，提升患者护理满意程度，值得临床应用。

关键词：优质护理;钬激光碎石术;输尿管结石患者;应用效果

中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-4-0072-03

输尿管结石是一种泌尿系统疾病，较为常见，从输尿管结石患者的角度分析，有效、合理、及时的治疗十分必要，如果患者治疗不及时，易发展为尿毒症，进而危及患者生命安全。当前临床医学亟需输尿管结石快速治疗工作，否则必然会损伤患者泌尿系统，对患者生理及心理造成极为严重的影响。随着医疗技术的进步，输尿管镜下钬激光碎石术治疗在临床中的应用越发广泛[1]。此种方式具备创伤小、效率高、术中出血量少等优势，但患者恢复期间仍会产生不适感，易引发患者抑郁、焦躁等不良情绪，所以需要搭配有效的护理方式保障患者治疗质量，加快患者康复速度[2]。本研究对行输尿管镜下钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者应用优质护理的效果做对比分析。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年6月～2021年6月茂名市茂南区人民医院接受输尿管镜下钬激光碎石术治疗的300例输尿管结石患者，通过抽签方式将患者分为对照组和观察组，每组150例。对照组中，男112例，女38例;年龄40～60岁，平均年龄（49.62±2.44）岁;病程1～4年，平均病程（2.38±0.47）年。观察组中，男109例，女41例;年齡39～61岁，平均年龄（49.94±2.63）岁;病程1～5年，平均病程（2.34±0.52）年。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者同意并自愿配合本次研究，已签订研究同意意向书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①与输尿管肾结石《2006年EAU泌尿系结石诊疗指南》相符[2];②年龄≥18岁。

排除标准：①伴随严重糖尿病者;②存在手术禁忌证者;③精神疾病者;④沟通障碍者。

1.3  方法

对照组实施常规护理，护理人员密切监测患者各项生命体征，为患者讲解疾病相关知识，叮嘱患者多饮水、多食用新鲜水果蔬菜等。

观察组实施优质护理：①术前护理。待患者入院后，护理人员要热情接待患者及家属，积极交流，对患者基本信息（姓名、用药史、年龄、症状、学历、饮食偏好等）进行了解，利于后期护理工作的开展;通过交流评估患者对疾病的认知水平，运用通俗语言为患者及家属讲述疾病相关知识（发病原因、治疗方式、治疗流程、注意事项等），耐心解答患者疑问，加强患者及家属对疾病的认识，提高患者依从性。与此同时，护理人员要以患者具体表现（神态、言谈、肢体动作等）为参考依据，对患者心理状态展开评估，依据评估结果针对性展开心理疏导工作，向患者及家属讲述治疗成功案例，帮助患者构建治疗自信心。此外，对于疼痛剧烈患者，护理人员要严格遵从医嘱，必要时可适当为患者服用镇痛药，并密切关注患者是否发生不良反应，若发现异常，要及时联系医生处理。②术中护理。手术开展前，护理人员要认真核对患者信息，确认无误后协助医生调节患者体位，密切监测患者的血氧指标及心电图;护理人员要做好患者骶尾部的防护工作，注意保护患者隐私部;铺巾、消毒，构建手术通道，对输尿管镜予以安置，对患者进行麻醉;严密监测患者各项生命体征，落实保温工作，积极配合医生工作。③术后护理。手术完成后，患者取平躺卧位，移去枕头，避免患者腰部产生不适感;术后6 h，护理人员为患者补充液体，同时给予抗生素，预防患者创口感染;待患者各项生命体征趋于稳定状态时，护理人员要从旁指导并帮助患者取半卧位;待患者肠胃蠕动恢复到正常状态后，护理人员可给予患者少量流质食物;护理人员要对患者各项指数进行定期查看，检查导尿管连接牢固程度、导尿管是否发生压折等，及时清理患者储存的尿液，防止尿液感染现象的发生;安置好患者的双J管，做好相关防护工作，避免产生二次创伤;嘱咐患者多饮水，防止便秘;护理人员叮嘱患者尽量避免伸展腰部与剧烈活动，待患者疼痛感消失后，可通过慢跑或散步方式帮助自身恢复;护理人员要叮嘱患者保证休息，注意劳逸结合，若产生不适感，需及时联系医生。④饮食护理：术前3 d严禁患者进食易产生气体的食物;术后待患者恢复饮食后，护理人员要指导患者以维生素、蛋白质、纤维素含量高的食物为主，尽量避免食用钙或草酸含量高的食物（豆制品、番茄、坚果、菠菜、奶类等），避免食用嘌呤、油盐、含量高的食物（动物内脏、海鲜等），禁酒禁烟。⑤出院指导。待患者出院前，护理人员要运用通俗语言为患者及家属讲解注意事项，嘱咐患者提升自身饮水量（>2100 mL），禁止饮用咖啡与茶，严禁剧烈运动，注意休息，30 d后回院取除双J管。定期随访患者，嘱咐患者按时回医院复查。⑥相关注意事项。护理人员应对此项手术的特点及原理予以充分掌握，从而制定契合度更高的护理配合计划。护理期间，患者体位对患者治疗期间的安全性及舒适性产生直接影响。护理人员在协助患者调整体位时，动作要尽量轻柔，要依据患者实际反应对约束带松紧进行调节，并将患者双足的高度与角度调节至合理位置，术毕，护理人员要将患者体位调至平卧位，动作要保持轻柔。在使用钬激光机时，要严格遵守相关操作规范。设置好钬激光参数后，未得到医生批准，不得擅自改动钬激光机相关参数。在摆放钬激光机时，应尽量将其靠近手术台，避免光纤折断。在使用过程中，严禁医护人员于手术台与钬激光机间穿行，必要时需设置围栏。手术期间，护理人员要使用无菌生理盐水持续灌注患者手术区域，并要对生理盐水的流量进行严格把控，避免结石移位，要保障操作者视野清晰。护理人员要时刻关注手术器械是否完备、信息传达是否精确、及时，设备转运期间是否存在问题、患者各项生命体征是否正常等。

1.4  观察指标

观察记录两组患者并发症发生状况，包含血尿、发热、疼痛[3]。并发症发生率=（血尿+发热+疼痛）例数/总例数×100%。

向两组患者发放医院自行设计的护理满意度调查问卷，统计分析两组患者护理满意状况，问卷满分100分，95分以上（包含95分）为非常满意，80～94分为一般满意，80分以下为不满意。

对比分析两组患者的生活质量，运用生活质量简表（QOL-REEF）对干预前后两组患者生活质量进行评估，包含躯体评分、精神评分、生理评分、社会评分，每项满分均为10分，分值越高表示生活质量越好。

1.5  统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，行字2检验;计量资料采用（x±s）表示，行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者并发症发生状况比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者干预前后生活质量评分比较

干预前，两组患者生活质量评分差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组患者生活质量评分均有所提升，观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者护理满意度比较

观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

输尿管结石又称上尿路结石，主要临床表现为腰部不适、血尿、肾绞痛、右下腹疼痛，并发症发生率较高，发病群体主要为中年男性[4]。虽然微创可以有效减轻患者痛苦，利于患者预后，但在康复期间，患者依然会感觉到差异性疼痛，术后并发症发生率较高。优质护理是护理模式的一种，具备良好的护理效果，此种护理模式是在基础护理的基础上改良、优化，并将医院制定的护理标准、制度、规则予以全面落实，进而使护理服务质量得到有效提升[5]。在患者术前、术中及术后给予患者优质护理，可缓解患者痛苦，消除患者负性情绪，保障治疗质量，减少并发症，利于患者预后。

本研究结果显示，与对照组相比，观察组并发症发生率明显更低，差异有统计学意义（P<0.05），表明在护理输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石患者期间应用优质护理可减少并发症的发生。干预后，两组患者生活质量评分均有所提升，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明在护理输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石患者期间应用优质护理可提升患者生活质量。与对照组相比，观察组护理满意度明显更高，差异有统计学意义（P<0.05），表明患者对优质护理更为认可。分析：当前输尿管结石治疗方式众多，对于直径在0.4 cm下的结石患者，患者自行服用溶石类药物并且提高自身饮水量即可对结石予以排除，对于结石直径较大的患者，需通过手术击碎排石。经皮肾镜取石、体外冲击波碎石及输尿管镜取石等为该病常用临床治疗方式。钬激光为新型激光技术的一种，运用输尿管镜下钬激光碎石术治疗是指借助钬元素产生的激光对患者输尿管结石予以击碎，此种治疗方式精确度高，创伤较小。在开展钬激光碎石术治疗时，运用的光纤为石英光纤[6]。此种光纤可以经由内镜进入人体中，进而使操作流程得以精简。开展钬激光碎石术治疗期间，需运用生理盐水持续灌注手术区域，钬激光生成的能量可使结石与光纤末端的生理盐水汽化，进而形成微小空泡，空泡会将能量传输至结石，击碎结石[7-9]。钬激光对人体组织穿透力有限，仅为0.4 mm，所以并不会对人体产生较大创伤。除此之外，在运用输尿管镜下钬激光碎石术治疗期间，医生不仅会击碎结石，还会对部分阻碍结石排出的炎性息肉予以切除，进而有效防止病情复发。输尿管镜下钬激光碎石术治疗创伤性较小，治疗效果理想，再搭配科学、有效的护理方式，进而确保手术治疗效果，减少并发症的发生，提升患者生活质量[10-13]。

综上所述，在护理输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石患者过程中，实施优质护理可发挥理想效果，提升患者生活质量，减少并发生的发生，提高护理满意度，值得临床应用。

参考文献

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