康复护理对血液透析患者的预后及睡眠质量的影响
2022-03-07李晓婷
李晓婷
摘 要:目的 探讨分析血液透析患者实施康复护理对预后情况、睡眠质量造成的影响。方法 选取2019年12月~2021年2月在东明县中医医院血液透析室进行治疗的肾功能衰竭患者122例展开研究,基于单双数法将患者分为试验组(n=61例)、对照组(n=61例),分别在治疗期间实施康复护理、一般护理,对比两组护理结局。结果 试验组并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。试验组护理后的睡眠质量评分明显低于对照组(P<0.05),生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。结论 肾功能衰竭患者实施血液透析治疗期间实施康复护理,可减少并发症,改善患者的睡眠質量、生活质量,有临床应用价值。
关键词:肾功能衰竭;血液透析;康复护理;一般护理;并发症;睡眠质量
中图分类号:R459.5 文献标识码:A 文章编号:1009-8011(2022)-2-0062-03
肾功能衰竭是多种肾脏疾病的终末时期,并不是独立的疾病,患者发病后会有水电解质紊乱、代谢性酸中毒等表现[1]。为维持机体正常肾脏功能,临床多为患者提供血液透析治疗。但有研究指出[2],血液透析患者存在严重的生理、心理压力,所以容易发生睡眠障碍甚至是失眠症,严重影响患者生活质量,并且会对血液透析治疗效果造成不良影响。临床有研究指出[3],为保障血液透析患者的治疗效果,改善患者的预后,提升患者的生存质量,必须加强患者的护理干预,充分发挥护理干预的作用,提升护理的科学性、针对性和有效性。基于此,本研究主要对比不同护理方案在血液透析患者治疗中的应用,详见下文。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年12月~2021年2月在东明县中医医院血液透析室进行治疗的肾功能衰竭患者122例展开研究,基于单双数法将患者分为试验组(n=61例)、对照组(n=61例)。试验组男40例,女21例;年龄28~79岁,平均年龄(53.58±7.61)岁;血液透析时间0.5~5.0年,平均血液透析时间(2.41±0.53)年;原发性疾病:糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾盂肾炎、肾小球肾炎分别有19例、12例、10例、20例。对照组男38例,女23例;年龄27~79岁,平均年龄(53.31±7.53)岁;血液透析时间0.5~5.5年,平均血液透析时间(2.75±0.42)年;原发性疾病,糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾盂肾炎、肾小球肾炎分别有17例、13例、9例、22例。两组患者一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),可展开对比。本研究经东明县中医医院伦理委员会批准,患者对研究知情同意。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准:①患者均确诊为肾功能衰竭,满足《慢性肾衰竭中西医结合诊疗指南》中的疾病诊断标准[4];②患者均配合进行肾功能检查与其他辅助检查;③参与研究时患者的血液透析时间在3个月及以上。
排除标准:①合并有心、肝等器官功能严重障碍者;②精神状态异常者;③合并有肝癌、肺癌等恶性肿瘤者;④预计生存时间小于3个月者。
1.3 方法
对照组(一般护理):在患者入院后,着重向患者阐述肾功能衰竭的形成原因、实施血液透析治疗的原因和必要性,严格遵循血液透析治疗原理开展临床治疗,还需告知患者血液透析治疗的相关注意事项,基于患者病情遵医嘱为患者提供对症药物治疗,要求患者定期前往医院接受血液透析治疗。
试验组(康复护理):①知识康复:在患者实施血液透析治疗期间,在血液透析室大荧幕上播放肾功能衰竭知识、血液透析知识,还需在视频中明确阐述血液透析治疗的必要性,治疗原理、治疗过程、治疗中可能出现的各种不良反应、治疗期间的注意事项、患者日常生活中的配合行为等等。考虑到部分患者存在老花眼或是近视眼等问题,还需将相关知识制作成手册,在血液透析仪器旁放置,方便患者随时阅读观看,不断强调治疗必要性,促使患者积极治疗。②心理康复:护士需主动和患者沟通交流,主动评估患者的心理状态与情绪状态,主动表达对患者的关心、体贴与关爱,改善护患关系。护士需引导患者阐述内心痛苦与压力,有序的进行情绪宣泄,避免不良情绪长期积压对患者身心健康造成的不良影响。再者,考虑到血液透析时间比较长,患者容易胡思乱想,护士还需基于患者喜好,为患者提供平板观看电视剧或是摆放一些患者喜爱的书籍,转移患者注意力,缓解患者不良情绪,让患者以良好心态面对疾病,配合临床治疗。③社会康复:护士还需主动评估患者的病情转归情况,考虑到患者的社会需求与经济需求,鼓励病情转归理想的患者恢复正常工作,但尽量调整工作强度,不要过分劳累。同时,还需鼓励患者参与日常家务或是家庭活动,不断提升患者的社会责任感与家庭责任感。最后,护士还需给患者家属做好工作,让家属配合,辅助患者恢复正常工作与生活,改善患者的家庭和谐度。
④康复运动:基于患者病情与身体素质,尊重患者运动喜好,为患者制订针对性的康复运动方案。在运动前向患者介绍康复运动的原因,讲述康复运动的必要性,安排护士一对一进行运动指导,让患者有规律、准确、科学的进行康复运动,促进机体新陈代谢、血液循环,加速体内废物与毒物的排出,提升机体免疫功能。
1.4 观察指标
①统计两组并发症发生率。并发症包括血压异常、肺水肿、心律失常、失衡综合征;②对比两组患者的睡眠质量与生活质量。在护理前后采用匹兹堡睡眠质量指数[5]与生活质量调查问卷[6]进行评估,总分分别是21分、100分,分数越高睡眠质量越差、生活质量越好。
1.5 统计学分析
资料分析采用SPSS 22.0统计软件进行,计数资料用
[n(%)]表示,比较采用字2检验,计量资料以(x±s)表示,比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者并发症发生情况比较
试验组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组患者睡眠质量、生活质量比较
两组护理前的睡眠质量与生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组护理后的睡眠质量与生活质量评分与同组护理前相比,均有明显改善(P<0.05),试验组护理后的睡眠质量评分明显低于对照组(P<0.05),生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。见表2。
3 讨论
肾功能衰竭且实施长期血液透析治疗患者多存在长期卧床、合并基础疾病、身体素质低下等不良现象,所以疾病发展至后期会有血压失衡、心律失常、骨质疏松以及肌肉萎缩等多种并发症发生,且多数患者存在不同程度睡眠障碍,严重影响患者正常生活。有调查数据指出[7],有60%~80%的血液透析患者会出现睡眠障碍。而睡眠障碍的出现,又会进一步对患者生存质量、长期存活造成严重的不良影响。为改善这一情况,临床多在患者治疗期间实施相应护理,改善患者的身心健康。但一般护理更重视疾病本身与血液透析治疗,主张向患者阐明疾病形成机制以及血液透析治疗方案,但并未考虑到患者的实际康复需求。康复护理属于新型护理干预,主张以患者为中心,围绕患者的潜在与外露护理需求,为患者制订相应的护理方案,实施全方位护理干预措施,促进患者康复[8]。
康复护理是一种以促进患者康复为目的的护理措施,该护理不仅要求临床上促进患者身体康复需求,而且还要考虑到患者的认知需求、心理需求与运动需求。血液透析患者的身体素质相对低下,容易发生各种并发症,且心理压力比较大,治疗依从性比较差。利用知识康复方案可持续、全面提升患者对疾病、血液透析治疗的准确认知,帮助患者从客观角度分析治疗优缺点,明确治疗注意事项,更好的配合治疗,可帮助患者坚定治疗意识,提升患者的治疗依从性。心理康复方案可持续、有效缓解患者的不良情绪,疏导患者的心理压力,促使患者维持愉悦情绪,尽可能以相对愉悦、平和的状态完成治疗,减轻不良情绪对疾病的不良影响。社会康复方案考虑到患者对自己日常生活能力、社会功能的需求,主张让康复效果比较理想、病情比较轻的患者恢复正常工作,回归社会活动与家庭活动,避免患者长期与社会、家庭活动脱节造成的失落感与自卑感,提升患者的幸福感与责任感。运动康复方案考虑到患者身体素质与预后、睡眠质量的关系,主张患者系统进行适量运动,强化机体功能,预防并发症,改善睡眠质量。
综上所述,血液透析患者实施康复护理,可改善预后与睡眠质量,有临床应用价值。
参考文献
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