Maquet Servo-i 呼吸机雾化器选择与相关故障分析二例

王立坚，傅志翔，陈长骏，褚永华

1 浙江大学医学院附属第二医院临床医学工程部 （浙江杭州 310009）；2 义乌市中心医院设备科 （浙江义乌 322000）

呼吸机是一种为帮助患者自主通气而设计的装置，作用包括改善肺的气体交换、缓解呼吸窘迫、帮助肺和气道愈合等。Servo-i 是Maquet 生产的经典呼吸机机型，在国内各大医院应用广泛。然而，该型号呼吸机未配备雾化功能，对患者行机械通气雾化吸入治疗时，需要外接雾化器。雾化器包括喷射雾化器、振动筛孔雾化器、超声雾化器3类[1]，现简要介绍雾化器的选择，并分析两例常见的因雾化导致的呼吸机故障，为Servo-i 呼吸机的维护保养提供参考。

1 雾化器的选择

1.1 喷射雾化器

喷射雾化器通过文丘里效应将药液转化为气溶胶颗粒，用于Servo-i 呼吸机时需要引入外界的压缩气源。压缩气体的压力和流量与释雾量成正比，与颗粒直径成反比[2]。喷射雾化器价格低廉，结构简单，作为一次性耗材，可以专人专用，避免交叉感染。然而外界气流的引入会增大潮气量，影响呼吸机供气，因此在使用喷射雾化器时需要适当下调呼吸机的容量或压力预设值。

1.2 振动筛孔雾化器

振荡筛孔雾化器依靠内部压电陶瓷片或金属片的高频振动，将药液挤出细密的筛孔板形成气溶胶，筛孔板的孔径直接决定颗粒的大小。如Aerogen 公司开发的Aeroneb Pro 雾化器，广泛用于Servo 系列呼吸机。振荡筛孔雾化器噪声小，药液残留量少，雾化时间短，优点显著，同时可以重复使用，因此初次使用或长时间未使用时需注意雾化器的消毒，防止残留细菌引起的二次感染[3]。相比喷射雾化器，振荡筛孔雾化器技术复杂，价格昂贵，其中的振动片易损耗，连续雾化会缩短雾化器的使用寿命。

1.3 超声雾化器

Servo-i 呼吸机有专用的Servo 超声雾化器。超声雾化器通过超声发生器薄板的高频声波振动将液体转化为颗粒，颗粒直径与超声频率成反比，释雾量与超声波振幅成正比。超声雾化的气溶胶颗粒在3种雾化器中直径最大，大多沉降在上呼吸道。超声发生器中的换能器将部分能量转化为热能引起升温，对糖皮质激素等蛋白质类药物的稳定性不利。目前超声雾化器在临床上的应用已趋于减少。

2 常见故障

2.1 故障一

2.1.1 故障现象

呼吸机自检时“流量传感器测试”失败。

2.1.2 故障分析

Servo-i 一共有3个流量传感器，分别在氧气/空气模块及呼出盒内部，其中任何一个流量传感器出现故障或供气压力不稳定均有可能引起“流量传感器测试”失败。由于该呼吸机雾化频繁，且医师认为过滤器会增大患者呼吸阻力，并未在呼出端安装过滤器，所以考虑呼出盒出现故障的可能性较大。

2.1.3 故障排除

利用镊子小心打开呼出盒膜片，发现膜片内面及内部腔体有大量药物结晶，打开呼出盒，利用乙醇棉片擦拭膜片及气体流经部位，擦除所有可见的药物晶体及其他污渍，并充分晾干，将呼出盒复原，注意连接处的密封性，防止气体泄漏，重新做自检，各项测试均通过，故障排除。

2.2 故障二

2.2.1 故障现象

呼吸机开机即出现红色报警，提示“呼气封闭盒存在技术性错误”。

2.2.2 故障分析呼出盒内部有一块PC1786电路板，电路板上有一个热敏电阻，用于监测气体温度，随着温度的变化，Servo-i 呼吸机对气体进行补偿。在长时间的雾化过程中，药物颗粒随气流运动附着在热敏电阻上，逐渐累积，会造成热敏电阻被腐蚀而无法正常工作[4]。

2.2.3 故障排除

打开呼出盒，检查发现热敏电阻上有锈蚀痕迹，且已断路，如图1所示，根据厂家建议，更换100 kΩ 的热敏电阻，复原呼出盒后行呼吸机自检，报警消失，自检通过，故障排除。

图1 热敏电阻因腐蚀出现断路

3 小结

雾化吸入是治疗呼吸系统疾病的重要手段，需要结合不同呼吸机的特点选择雾化器。呼出盒是Servo 系列呼吸机特有的部件，内含精密元器件。在机械通气雾化治疗时，为保证呼吸机正常工作，仍建议在呼气端加装细菌过滤器，以保护呼出盒内部传感器。同时，也建议在雾化治疗结束后，将呼出盒浸入含有蛋白酶的清洗剂，以有效清除附着在呼出盒内部的蛋白质药物成分，再采用纯水低流速冲洗，充分晾干，从而达到延长呼出盒使用寿命的目的。