注射用血栓通联合阿托伐他汀钙治疗老年脑梗塞患者的临床疗效

费可欣，李春双

黑龙江省大庆龙南医院急诊科，黑龙江大庆 163453

脑梗塞的主要发病人群是老年人群，为临床常见的急症，主要因患者血脂异常造成血栓的发生、栓塞性血管阻塞出现，一般会对患者的生命安全和身体健康等产生严重威胁，发病急且发病迅速，发病时将出现言语智力障碍、猝然昏倒、半身不遂等不良情况[1]。血栓通注射液在治疗老年脑梗塞患者中取得的疗效显著，其是从三七中提取的三七皂苷；他汀类药物可在一定程度上限制胆固醇的合成，竞争性抑制胆固醇合成酶系中A 还原酶，其作为一种新型的调脂药物，能显著改善患者的血脂水平[2]。故本研究为分析注射用血栓通联合阿托伐他汀钙治疗老年脑梗塞的临床效果，选取2020 年1月—2022 年1 月黑龙江省大庆龙南医院急诊科收治的100 例老年脑梗塞患者为研究对象，期望可以为临床疾病的治疗干预工作的开展提供参考依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院急诊科收治的100 例老年脑梗塞患者为研究对象，依据不同治疗方式分为观察组（注射用血栓通联合阿托伐他汀钙治疗）及对照组（单纯阿托伐他汀钙治疗），各50 例。对照组男33 例，女17 例；年龄62～84 岁，平均（71.19±3.71）岁。观察组男31 例，女19 例；年龄61～85 岁，平均（71.24±3.73）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究通过医学伦理委员会的批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：提供详细资料；无手术禁忌证；血压>180/110 mmHg；意识清楚，行为自主；需要实施老年脑梗塞治疗；近期未实施抗凝、抗血小板治疗；患者签订知情同意书；无药物过敏史；血小板计数<100×109/L；符合老年脑梗塞疾病诊断标准[3]。

排除标准：姑息手术、手术失败者；大面积脑梗死者；免疫功能严重低下者；伴有神经功能缺损者；合并有肿瘤、慢性疾病者；意识不清晰者；伴随认知和精神障碍者；需要延长住院时间者；存在心肺等功能障碍者；患有严重糖尿病者；临床资料不全者。

1.3 方法

选择U480 全自动生化分析仪；LBY－N6 全自动血液流变仪。

1.3.1 对照组 对患者实施1 次/d，1 片/次的阿托伐他汀钙（国药准字H20051408，规格:20 mg/片）口服治疗，连续干预1 周时间。

1.3.2 观察组 在对照组的基础上，加上1次/d的450 mg血栓通注射液[国药准字Z20025652，规格：150 mg×10（粉剂）]联合250 mL 0.9% 氯化钠注射液（国药准字H23020612，规格：250 mL）实施注射治疗，连续干预1 周时间。

1.4 观察指标

比较分析两组血脂水平、临床疗效、不良反应发生情况、血流动力学指标。①血脂代谢指标比较[4]：主要包括低密度脂蛋白胆固醇（low density li‐poprotein cholesterol,LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL－C）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、三酰甘油（triacylglyc‐erol,TG），选择全自动生化分析仪，抽取患者肘静脉血进行测量。②血流动力学指标[5]：主要包括体循环阻力指数（systemic vascular resistance index,SVRI）、全心舒张末期容量指数（gobal end-diastolic volume index,GEDVI）、血管外肺水指数（extravascu‐lar lung water index,EVLWI）、胸腔内血容量指数（intrapleural blool volume index,ITBVI）。③临床疗效判定标准[6]：无效：患者的言语智力障碍、半身不遂等症状加重或发生身故；有效：患者的言语智力障碍、半身不遂等症状稍作改善；显效：患者平衡功能评分明显提升，言语智力障碍、半身不遂等症状基本消失，心电图检查恢复为正常状态。（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%=治疗总有效率。④不良反应[7]：主要包括头晕、胸闷、皮肤瘙痒，总发生率=(头晕例数+胸闷例数+皮肤瘙痒例数）/总例数×100.00%。

1.5 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件分析数据，计量资料用()表示，组间差异比较采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验；P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血脂指标水平比较

观察组的HDL－C 水平高于对照组，LDL－C、TC、TG 指标均较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者血脂指标水平比较[()，mmol/L]

表1 两组患者血脂指标水平比较[()，mmol/L]

2.2 两组患者临床疗效比较

观察组总治疗有效率为96.00%，明显高于对照组的72.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者临床疗效比较[n(%)]

2.3 两组患者不良反应发生率比较

观察组头晕、胸闷、皮肤瘙痒的不良反应总发生率为4.00%，显著低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较[n(%)]

2.4 两组患者血流动力学指标比较

观察组的EVLWI 指标较对照组更低，SVRI、GEDVI、ITBVI 较对照组均更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 两组患者血流动力学指标比较()

表4 两组患者血流动力学指标比较()

3 讨论

临床上脑梗死是一种常见疾病，研究显示其与高血脂、冠心病、糖尿病、高血压、年龄等存在密切关联。且在血脂和血流指标中与胆固醇的关系紧密，脑梗死出现危险性与其存在正比关系[8]。很多老年疾病的治疗，随着老龄化的逐渐加剧而广受关注，其中在老年群体中，脑梗塞作为常见疾病，分析发病原因，主要是患者的脑组织发生坏死，出现突发性的供血不足，患者脑部血管发生堵塞，颈动脉出现狭窄或阻塞，在临床症状上主要表现为耳鸣、突然头痛、眩晕等，需要引起重视，其在冠心病、糖尿病、高血压等群体中高发[9]。患者可能因脑梗塞而发生意识障碍，危险性较高[10]。

针对老年脑梗塞患者，当前尚无完善的康复治疗对策，经血栓通注射治疗，可明显改善患者的疾病症状，缓解不适，其作为主要从三七中提取的成分，可有效降低患者的血液黏稠度，抑制血小板的黏着和聚集，对血管有一定的扩张作用，同时能改善患者因脑梗死造成的血管收缩障碍问题[11-12]。他汀类药物作为新型调脂药物，对胆固醇合成酶系中A 还原酶有抑制作用，可显著改善老年脑梗塞患者的血脂指标水平[13]。经在临床上对患者实施血栓通注射液联合阿托伐他汀钙治疗，能降低因缺血造成的异常神经功能，实现缺血再灌注，抑制血小板聚集，便于增加脑流量，改善血循环，促进患者大脑功能的恢复，激活神经营养因子[14-15]。在本研究的结果中，观察组的HDL-C水平高于对照组，LDL-C、TC、TG 指标均较对照组低（P<0.05），表明给予患者注射用血栓通联合阿托伐他汀钙治疗后，取得的血脂水平改善情况更佳；观察组对于疾病的总治疗有效率（96.00%）明显高于对照组（72.00%）（P<0.05），说明给予患者注射用血栓通联合阿托伐他汀钙治疗后，取得的疾病治疗效果改善程度更佳；观察组的头晕、胸闷、皮肤瘙痒等不良反应总发生率为4.00%，显著低于对照组的20.00%（P<0.05），显示出给予患者注射用血栓通联合阿托伐他汀钙治疗后，不良反应的发生率更低；观察组的EVLWI 指标较对照组更低，SVRI、GEDVI、ITBVI 指标较对照组更高（P<0.05），说明可以有效改善注射用血栓通联合阿托伐他汀钙血流动力学指标。另外需要注意的是，针对于老年脑梗塞患者，实施阿托伐他汀钙联合血栓通注射治疗，主要机制是实现缺血再灌注的功效，抑制血小板聚集，有效改善血液循环状态，明显恢复因缺血造成的异常神经功能，激活神经营养因子，明显增加脑部血流量，改善对大脑各项功能恢复。本研究结果显示，观察组较对照组的血流动力学和血脂指标等均显著改善，同时能够促进其大脑功能的恢复，改善血液循环，获得的总有效率为96.00%，整体上的不良反应发生率较低，安全性较高。

综上所述，临床上采用注射用血栓通联合阿托伐他汀钙治疗老年脑梗塞中患者，可明显改善患者的血流动力学指标，降低不良反应发生率，改善血脂指标水平。