孟鲁司特钠辅助治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效分析

李天秀

摘要：目的：探究孟鲁司特纳辅助治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法：以随机数表法将2020年4月—2021年4月医院诊治的114例咳嗽变异性哮喘患者分为研究组和对照组，各57例，前者应用沙丁胺醇气雾剂治疗，后者在上述基础上联合应用孟鲁司特纳治疗，观察两组治疗情况。结果：研究组治疗有效率为98.25%（56/57），高于对照组82.46%（47/57），P<0.05;治疗后，研究组用力肺活量（FVC）、第1s用力呼气容积（FEV1）、第1s用力呼气容积占用力肺活量比（FEV1/FVC）分别为（3.14±0.87）mL、（2.17±0.65）mL、（65.78±3.65）%，高于对照组（2.62±0.74）mL、（1.76±0.51）mL、（55.73±2.69）%，P<0.05;研究组白细胞介素—6（IL—6）、肿瘤坏死因子α（TNT—α）水平为（13.63±2.45）ng/L、（0.59±0.14）ng/L，低于对照组（20.25±3.27）ng/L、（1.02±0.22）ng/L，P<0.05。结论：孟鲁司特钠辅助治疗咳嗽变异性哮喘可降低炎症反应，改善患者肺功能，疗效可靠，值得大力推广和引用。

关键词：孟鲁司特钠;咳嗽变异性哮喘;临床疗效

炎症、异物、物理或化学刺激气管、支气管粘膜会引发咳嗽，该行为具备清除呼吸道异物和分泌物的保护作用。但如果咳嗽由急性转为慢性，长期存在会给患者带来痛苦。咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，患者会出现持续或反复发作超过一个月以上的咳嗽，该症状通常为主要或唯一症状，因此有着较高误诊率[1]。持续存在于患者呼吸道，变态反应性炎症会降低气道内皮下刺激感受器的兴奋阈值，在对外界刺激物感应性增高的情况下，稍有刺激就会发生哮喘。虽然疾病缺乏治愈手段，但通过药物治疗可控制疾病发作频率，降低疾病对患者日常生活造成的影响。作为一种非激素类药物，孟鲁司特钠适用于哮喘的预防及长期治疗[2]。本次研究就该药物在咳嗽变异性哮喘中的应用情况展开探究，以下为具体报道。

1资料与方法

1.1一般资料

以随机数表法将2020年4月—2021年4月医院诊治的114例咳嗽变异性哮喘患者分为研究组和对照组，各57例。对照组男、女分别为28例、29例，年龄10—73（41.26±6.84）岁;研究组男、女分别为29例、28例，年龄11—72（41.33±6.78）岁。纳入标准：（1）符合咳嗽变异性哮喘诊断标准：（2）近期未接受其他药物治疗;（3）患者或家长了解本次研究并签署知情书。排除标准：（1）存在精神系统疾病;（2）对本次研究应用药物过敏者;（3）合并严重肝肾功能障碍或心肺功能不全者。两组一般资料无差异，P>0.05，可比。

1.2方法

对照组给予沙丁胺醇气雾剂（扬州市三药制药有限公司生产，H20123384）治疗，每次100～200 μg，每天最多不超过8次。研究组在前者基础上联合孟鲁司特钠（杭州默沙东制药有限公司生产，J20130047）治疗，每天一次，每次口服10mg。两组均持续治疗两个月。

1.3观察指标

（1）治疗效果，分为显效、有效及无效。显效表现为患者咳嗽得以控制，在治疗期间未出现复发情况;有效表现为患者症状得以缓解，治疗期间偶有复发情况;临床症状、体征均未改善为无效。（2）肺功能，用肺功能测定仪检测治疗前后患者的FVC、FEV1及FEV1/FVC。（3）炎症指标，包括IL—6及TNT—α，抽取患者空腹静脉血并分离血清，IL—6应用免疫发光法测定，TNT—α采用ELISA测定。

1.4统计学处理

采用SPSS21.0处理，计量资料、计数资料分别采用（ ）、百分比表示，前者行t检验，后者行卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果

与对照组比，研究组治疗有效率更高，P<0.05。见表1。

2.2肺功能

两组治疗前肺功能指标无差异，P>0.05;治疗后，研究组各肺功能指标均更高，P<0.05。见表2。

2.3炎症反应

两组治疗前IL—6及TNT—α水平无差异，P>0.05;治疗后，研究组IL—6及TNT—α水平均更低，P<0.05。见表3。

3讨论

哮喘是个体易感因素及外界环境因素共同促发的，由多种细胞及相关组成参与的气道慢性炎症异质性疾病，患者通常因气流受限出现反复发作的喘息、气促等症状。咳嗽变异性哮喘是一种特殊的哮喘类型，患者通常仅存在慢性咳嗽这一唯一症状，当夜间或凌晨时咳嗽尤为明显，吸入冷空气、处于不良外界环境下往往容易加重咳嗽[3]。若患者于早期接受干预并积极治疗后，可实现症状控制。部分延误病情的患者会发展为典型哮喘，治疗也更为困难。

β2受体主要分布于支气管平滑肌，当其与GS蛋白结合后，可通过激活腺苷酸环化酶来促使三磷酸腺苷转化为环磷酸腺苷。当机体环磷酸腺苷水平升高后，多种蛋白质会被磷酸化，其中受磷蛋白会增加肌浆网对钙离子的摄取，肌肉也会因此舒张[4]。轻度急性发作的咳嗽变异性哮喘患者可吸入沙丁胺醇气雾剂治疗，作为一种短效β2肾上腺素受体激动剂，其能有效抑组胺等致敏物质的释放，缓解其支气管痉挛。花生四烯酸是许多循环二十烷酸衍生物，其他多种物质，如前列腺素还俗、白三烯的直接前体。在脂氧合酶的催化作用下，花生四烯酸会产生白三烯。该物质虽然含量较低，对具备极高的生理活性，在多种炎症及变态反应中都会非常重要的化学介质[5]。研究发现，在呼吸道的炎症反应中，相比于致敏物质组胺，白三烯的作用要強1000倍以上[6]。并且无论是速发反应还是迟发反应阶段，白三烯的水平都会显著提升。白三烯能促进呼吸道粘液分泌，促进粘液栓子形成。该物质还能增加气道通透性，促进粘膜水肿的形成，这些情况都会加剧气道阻塞。在应用沙丁胺醇治疗咳嗽变异性哮喘的基础上，辅助应用孟鲁司特钠这一白三烯受体拮抗剂，可阻断白三烯与气道受体结合，从而有效改善气道炎症反应，实现症状控制[7]。孟鲁司特钠耐受性良好，几乎无不良反应。对于应用其他药物治疗但无法控制哮喘的患者来讲，可在治疗方案中加入孟鲁司特钠来提升疗效，同时还能避免应用大剂量药物所引发的不良反应，提升治疗安全性。本次研究中，两组采取不同治疗方案后，研究组治疗有效率更高，且治疗后炎性因子水平更低（P<0.05），提示孟鲁司特钠可降低气道炎症反应来改善患者临床症状。

FVC是指人在尽力吸气后尽快呼气所能呼出的最大气量，其是测定呼吸道是否存在阻力的重要指标。FEV1是最大深吸气后做最大呼气，第一秒呼出的气体容量，其通常被用于患者是否存在哮喘或慢性阻塞性肺疾病。两者比值较高时表明患者呼吸功能正常，若呼吸功能受到影响，则会出现数值的下降[8]。慢性变异性哮喘患者虽然以咳嗽为主要症状表现，但也会因气道炎症导致呼吸功能下降，相关指标水平可称为疾病程度及治疗效果的参考依据。本次研究显示，两组治疗前各肺功能指标无差异（P<0.05），治疗后，研究组FVC、FEV1及FEV1/FVC均更高，表明孟鲁司特钠可更好的改善患者肺功能。

综上，咳嗽变异性哮喘辅助应用孟鲁司特钠治疗可降低气道炎症反应，改善患者肺功能，疗效可靠，值得推广。

参考文献

[1]赖浩，许冠杰，王富英. 孟鲁司特钠辅助治疗咳嗽变异性哮喘患儿的效果及对血清炎症因子的影响[J]. 中国医药科学，2018，8（22）：50-53.

[2]赵国南. 孟鲁司特钠辅助治疗咳嗽变异性哮喘的疗效分析[J]. 中国现代药物应用，2019，13（05）：97-98.

[3]赵国南. 孟鲁司特钠辅助治疗咳嗽变异性哮喘的疗效分析[J]. 中国冶金工业医学杂志，2019，36（02）：189-190.

[4]张丹丹. 孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的临床治疗效果及对患者诱导痰中炎性介质的影响[J]. 全科口腔医学电子杂志，2019，6（15）：127+129.

[5]何金华. 孟鲁司特钠辅助治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效分析[J]. 北方药学，2019，16（10）：18-19.

[6]方成超，姚海明. 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效分析[J]. 中国妇幼保健，2017，32 （23）：5935-5937.

[7]孟斌. 槐杞黄颗粒辅助治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效分析[J]. 中国医药指南，2018，16（20）：214-215.

[8]胡新. 孟鲁司特钠辅助治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果[J]. 中国当代医药，2020，27（04）：146-148.

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