胸腔镜联合胸壁小切口切除肺大泡的临床效果观察

格桑平措

摘要：目的：探讨分析胸腔镜联合胸壁小切口切除肺大泡的临床效果。方法：选取2020年1月～2021年1月期间我院收治的200例肺大泡患者，将其随机分为2组，给予对照组开胸手术治疗，给予研究组胸腔镜联合胸壁小切口切除治疗，观察两组临床效果、术中出血量、住院时间，并对数据作以分析。结果：研究组总有效率为100.00%，对照组为99.00%，两组对比无差异（P>0.05）;研究组术中出血量更少（P<0.05），住院时间更短（P<0.05）。结论：采用胸腔镜联合胸壁小切口切除治疗肺大泡疗效显著，且具有术中出血少、术后恢复快等优点，临床使用价值高。

关键词：肺大泡;胸腔镜;胸壁小切口切除;开胸手术;临床效果;术中出血量;住院时间

肺大泡是临床上常见的一种疾病，是指肺组织内形成的直径>1cm的含气囊腔，具有较高的发病率，较小单发肺大泡一般无明显症状，体积较大或多发的肺大泡可出现气短、胸闷、呼吸困难等症状，若治疗不及时，肺大泡破裂可诱发自发性气胸，需及时采取治疗。手术是现临床上用于该病治疗的常见手段，常用手术方式较多，主要有开胸手术、胸腔闭式引流、胸膜固定、胸腔镜手术等，手术可直接切除患者病灶组织，故应用较为广泛[1]。研究发现，针对该病采取胸腔镜联合胸壁小切口切除治疗疗效更为显著，且术后恢复更快、并发症更少[2]。本研究即分析探讨了胸腔镜联合胸壁小切口切除肺大泡的临床效果，具体如下。

1资料与方法

1.1  一般资料

选取2020年1月～2021年1月期间我院收治的200例肺大泡患者，将其随机分为2组，主要为对照组（100例，男性64例，女性36例，年龄36～73岁，平均55.05±6.16岁）和研究组（100例，男性61例，女性39例，年齡35～72岁，平均55.12±6.34岁）。两组一般资料无差异（P>0.05），可作对比。本研究经所有患者知情同意。

1.2方法

给予对照组开胸手术治疗，根据患者具体情况选取切口部位，开胸后切除肺大泡，术毕详细检查患者肺部，确认无漏气后，常规放置引流管，后逐层缝合手术切口。给予研究组胸腔镜联合胸壁小切口切除治疗，首先采取单侧通气，于患者腋中线第一肋间做一切口，将胸腔镜插入，在相应病变部位胸壁作一长切口，将胸腔撑开，对肺大泡进行基地结扎，后切除肺大泡，若存在胸膜粘连现象，则对粘连进行松解，切除肺大泡后，确认肺部无漏气后固定胸膜，放置引流管，缝合切口。两组术后均行补液、镇痛、抗感染等治疗，并加强患者的护理。

1.3观察指标

观察两组临床效果、术中出血量、住院时间，并分析数据。临床效果评价标准[3]：显效：患者临床症状消失，肺完全复张;有效：临床症状缓解，肺基本复张;无效：未满足以上标准。

1.4统计学方法

使用SPSS22.0软件分析数据，采用χ2检验和t检验，P<0.05表示数据有差异。

2 结果

2.1两组临床效果对比

研究组总有效率为100.00%，对照组为99.00%，两组对比无差异（P>0.05）。详见表1：

2.2两组术中出血量、住院时间对比

研究组术中出血量更少（P<0.05），住院时间更短（P<0.05）。详见表2：

3讨论

肺大泡在临床中极为常见，发病率较高，主要分为先天性和后天性两种类型，前面一种主要由先天基因异常诱发，后面一种一般继发于肺部和支气管炎性病变，若治疗不及时，肺大泡发生破裂，患者可发生自发性气胸，若继发感染，可出现发热、咳嗽、咳痰、喘息等，若肺尖部大泡或大泡所在组织和胸顶粘连，出现粘连撕裂后可诱发活动性出血，严重威胁患者生命安全，需采取及时治疗。手术是现临床上用于该病治疗的常用手段，手术切除后可促使患者受压的肺组织复张，增加呼吸面积，并可促使肺内分流消失，提高动脉血氧分压，降低气道阻力，通气量扩张后患者症状得到有效改善。

临床上常采取的手术方法较多，以往多采用开胸手术，开胸手术虽具有操作简便、手术视野清晰等优点，但该手术对患者创伤较大，对其心肺功能有较大影响，导致术后恢复较为缓慢，需选择更为安全的方式。近年来，胸腔镜手术在该病的治疗中得到了广泛应用，该手术属于微创手术，配合小切口可有效切除肺大泡，视野清晰，可有效避免视野不清晰对周围组织造成的损害，同时该手术对患者肌肉损伤较小，不会影响其心肺功能，在减少手术创伤的同时可达到和开胸手术相同的疗效。且该手术具有对患者创伤小、术中出血少、术后恢复快、术后疼痛轻、术后并发症少等优点。

本研究结果显示，研究组总有效率为100.00%，对照组为99.00%，两组对比无差异（P>0.05）;研究组术中出血量更少（P<0.05），住院时间更短（P<0.05），可见胸腔镜联合胸壁小切口切除术是显著有效的，不仅疗效显著，同时具有术中出血少、术后恢复快的优点。

综上所述，采用胸腔镜联合胸壁小切口切除治疗肺大泡疗效显著，且具有术中出血少、术后恢复快等优点，临床使用价值高。

参考文献：

[1]朱桂军. 胸腔镜配合胸壁小切口切除肺大泡的疗效观察[J]. 中国冶金工业医学杂志， 2019，000（4）：2.

[2]黄鑫. 单孔胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术治疗肺大泡疗效观察[J]. 中国医疗器械信息， 2020， 26（8）：2.

[3]李小虎. 补肺汤联合胸腔镜下腋下小切口肺大疱切除术治疗 自发性气胸的效果[J]. 河南医学研究， 2019， 28（3）：3.